Medicamentos

Cloruro de Sodio 0.9%

Acción Farmacoloógica

El Cloruro de Sodio provee de suplementos electrolíticos. El Sodio es el principal catión del líquido extracelular y actúa en el control de distribución de agua, balance electrolítico y presión osmótica de los fluídos corporales. El Sodio también se asocia a Cloruro y Bicarbonato en la regulación del balance ácido-base. El Cloruro, el principal anión extracelular, sigue la disposición fisiológica del Sodio y los cambios en el balance ácido-base del organismo son reflejados por cambios de la concentración sérica de Cloruro. El Cloruro de Sodio inyectable es capaz de inducir diuresis, dependiendo del volumen administrado y de la condición clínica del paciente.

Vía de administración y dosificacón

Vía de administración: Intravenosa.

La dosis de Cloruro de Sodio intravenoso se determina considerando varios factores como edad, peso y condiciones clínicas del paciente.

Precauciones

Cuando se usan terapias prolongadas con Cloruro de Sodio se deben evaluar (clínicamente y vía determinaciones de laboratorio), los cambios en el balance de fluídos, concentración de electrolitos y balance ácido-base y también en pacientes cuya condición requieran esta evaluación. Cambios substanciales pueden requerir suplementos electrolíticos adicionales u otra terapia apropiada

Indicaciones

La inyección de cloruro de sodio se usa en la prevención y tratamiento de deficiencias de iones Sodio y Cloruro y en la prevención de calambres y del calor postrante resultante de una transpiración excesiva por exposición a altas temperaturas. La solución de Cloruro de Sodio al 0,9% Inyectable es empleada como diluyente en la administración de muchas drogas compatibles.

Reacciones Adversas

Las reacciones adversas que pueden ocurrir se deben generalmente a la solución (por ejemplo contaminación), o a la técnica de administración empleada e incluyen fiebre, infección en el sitio de la inyección, trombosis venosa o flebitis extendida desde el sitio de la inyección. También puede ocurrir hipervolemia o sintomatología resultante de un exceso o déficit de uno o más iones presentes en la solución.

Contraindicaciones

El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaución en pacientes con falla cardíaca congestiva, edema periférico o pulmonar, pre-eclampsia, condición de retención de Sodio, en pacientes con hipertensión arterial, insuficiencia renal severa, cirrosis hepática y en pacientes que están recibiendo corticosteroides o corticotropina; particular precaución en pacientes muy jóvenes y geriátricos.

Ringer Lactato

Pososlogía y forma de administración

Vías de administración:

Infusión intravenosa.

Se administra según prescripción médica. La dosis de Ringer Lactato solución inyectable se determina considerando varios factores como edad, peso y condiciones clínicas del paciente.

Indicaciones y usos

La solución Ringer Lactato está indicada en las deshidrataciones predominantemente extracelulares, cualquiera sea la causa.

También está indicado en hipovolemias causadas por: shock hemorrágicos, acidosis metabólica de intensidad leve (a excepción de la acidosis láctica); diarreas, shock por quemaduras, fase poliúrica de la insuficiencia renal aguda, intoxicaciones infantiles, estados post-operatorios.

Interacciones

Debido a su contenido en Calcio: Digitálicos y diuréticos tiazídicos

Debido a su contenido en Potasio: diuréticos hiperkalémicos.

Sobredosis

La administración inadecuada y excesiva de la solución de Ringer Lactato puede ocasionar sobrecarga circulatoria y alcalosis.

Si ocurren efectos adversos durante la administración de esta solución inyectable, la infusión debe ser discontinuada, el paciente evaluado e instituir las medidas terapéuticas adecuadas.

Contraindicaciones

No se recomienda su uso en insuficiencia cardíaca congestiva, hiperhidratación, hiperkalemia, hipercalcemia, alcalosis metabólica, digitálicos y diuréticos hiperkalémicos.

La administración excesiva puede provocar sobrecarga de líquidos y alcalosis metabólica relacionada con el exceso de aporte o alteración del metabolismo del lactato.

Precauciones

Cuando se usan terapias prolongadas con Solución Ringer Lactato se deben evaluar clínicamente y vía determinaciones de laboratorio periódicas, en particular en caso de insuficiencia renal severa, edema con retención de sodio, tratamiento con corticoides o sus derivados.

No debe emplearse en el tratamiento de acidosis láctica.

Embarazo y lactancia: No se han descrito advertencias especiales en su uso en embarazo y lactancia.

AMPICILINA

Farmacología

Conserva el modo de acción bactericida propio de las penicilinas.

Su acción depende de su capacidad para alcanzar y unirse a las proteínas que ligan penicilinas localizadas en las membranas citoplasmáticas bacterianas; otras penicilinas inhiben la síntesis del septo y pared celular bacterianas, probablemente por acetilación de las enzimas transpectidasas unidas a la membrana; esto impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglicanos, lo que es necesario para la fuerza y rigidez de la pared celular bacteriana; además, se inhibe la división celular y el crecimiento y con frecuencia se producen lisis y elongación de las bacterias sensibles; las bacterias que se dividen rápidamente son las más sensibles a la acción de las penicilinas.

Contraindicaciones

Historia de hipersensibilidad a las penicilinas, cefalosporinas, cefamicinas, griseofulvina o penicilamina. Pacientes con leucemia o fiebre glandular. Cuando existe resistencia conocida a los agentes etiológicos.

Precauciones

Embarazo o lactancia: Debe utilizarse durante el embarazo únicamente si está verdaderamente indicado. El uso de ampicilina en madres que lacten puede dar lugar a sensibilización, diarrea, candidiasis y rash cutáneo en el lactante.

Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de:

 Personas alérgicas, asma, eczema, fiebre, mononucleosis infecciosa,

 Pacientes con función renal dañada

 Pacientes con VIH.

Reacciones adversas

Como con otras penicilinas, se puede esperar que las reacciones adversas se limiten esencialmente a fenómenos de sensibilidad.

Pueden ocurrir, de preferencia, en individuos en los que previamente se ha demos¬trado hipersensibilidad a las penicilinas, y en aquéllos con antece¬dentes de alergia, asma, fiebre del heno o urticaria.

Se han reportado las siguientes reacciones secundarias como asociadas al uso del medicamento:

 Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, náusea, vómito, enterocolitis, colitis seudomembrano¬sa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se asocian con las dosis orales del medicamento.

 Reacciones de hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupción cutánea eritematosa, medianamente prurítica y macu¬lopapular. La erupción que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupción desaparece en un periodo de tres a siete días.

 Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupción cutánea, prurito, urticaria, eritema multiforme, y ca¬sos ocasionales de dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reacción más grave que se puede experimentar, y se le ha asociado con la dosis por vía paren¬teral del medicamento.

 Hígado: Se ha observado un ligero aumento de los valores de la transaminasa glutamico¬oxalacética sérica (SGOT), pero se desconoce el significado de este descubrimiento.

 Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia, trombo¬cito¬penia, púrpura tromboci-topénica, eosino¬filia, leucopenia y agranuloci¬¬tosis durante la terapia con penicilinas.

ACETAMINOFEN

DESCRIPCION

El paracetamol es un metabolito de la fenacetina (*), un analgésico muy utilizado antiguamente que, por ser tóxico a las dosis terapéuticas y metabolizado a paracetamol, ya no es utilizado. El paracetamol posee propiedades analgésicas y antipiréticas parecidas a las de la aspirina pero no tiene actividad antiinflamatoria, ni ejerce ningún efecto antiplaquetario. El paracetamol se utiliza en el tratamiento del dolor moderado agudo y crónico, y es considerado como el analgésico de elección por la mayor parte de los autores en los pacientes de más de 50 años. También es el analgésico de elección cuando la aspirina no es bien tolerada o cuando está contraindicada. El paracetamol se viene utilizando desde finales del siglo XIX y se puede adquirir sin prescripción médica.

Mecanismo de acción: se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol aunque se sabe que actúa a nivel central. Se cree que el paracetamol aumenta el umbral al dolor inhibiendo las ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que participan en la síntesis de las prostaglandinas. Sin embargo, el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas en los tejidos periféricos, razón por la cual carece de actividad antiinflamatoria. El paracetamol

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