Membranas fetales y placenta

Cap.7
Membranas fetales y placenta
Primeras semanas:
• Corion frondoso: dilatación de las vellosidades del polo embrionario.
• Corion calvo: al tercer mes el corion se vuelve liso.
• Decidua: capa funcional del endometrio.
• Decidua basal: decidua que recubre al corion
• Placenta: fusión de la decidua y el corion.
• Decidua capsular: porción de la decidua del polo abembrionario.
• Membrana amniocoriónica: fusión del amnios y el corion, membrana que se rompe al iniciar el trabajo de parto.
• Células deciduales: voluminosas, ricas en lípidos y glucógeno.

Segundo mes:
• El trofoblasto se caracteriza por abundantes vellosidades primarias y terciarias, ancladas en el mesodermo de la lámina coriónica, uniéndose mediante la envoltura citotrofroblástica con la decidua materna.
• El sistema capilar que se desarrolla en el centro de los troncos de las vellosidades se unen con los capilares de la lámina coriónica formando el sistema vascular extraembrionario.

Tercer mes:
• Desaparecen las células del citotrofoblasto y algunas de tejido conectivo.
• Nudo sincitiales.
• La placenta posee 2 componentes:
o Porción fetal: constituida por el corion frondoso y rodeada por la lámina coriónica.
o Porción materna: formada y redondeada por la decidua basal.

Cuarto y Quinto mes:
• La decidua forma los tabiques deciduales, que forman compartimientos en el lado materno: los cotiledones.






Placenta de término:
• Es discoide, tiene entre 15 y 25 cm de dm.
• 3 cm de espesor y pesa 500 a 600gr.
• Presenta de 15 a 20 cotiledones.
• Se desprende la pared uterina y 30 min después de la cavidad del útero.
• La superficiefetal esta cubierta por:
o la lamina coriónica.
o vasos coriónicos,
o venas y arterias de grueso calibre.

Circulación de la placenta: Los cotiledones reciben sangra gracias a las arterias espirales, de tal manera que en los espacios intervellosos hay aproximadamente 150 ml de sangre, y se intercambia de 3 a 4 veces por min.
Funciones de la placenta:
• Intercambio de productos metabólicos
o Aminoácidos
o Ácidos grasos libres
o Hidratos de carbono
o Vitaminas
• Intercambio de productos gaseosos.
o O
o CO2
o CO
Cordón umbilical: Al final del 3 mes, solo quedara en el cordón los vasos umbilicales rodeados por la gelatina de Wharton.
Mide de 50 a 60 cm aproximadamente, si es muy largo puede rodear el cuello del feto y si es muy corto causa problemas al momento de la extracción.



Liquido Amniótico: es acuoso y cristalino.
• Amortigua las sacudidas
• Impide que el feto se adhiera al amnios.
• Permite los movimientos fetales.
Cambios de la placenta:
• Mayor grosor de la membrana basal de los capilares fetales.
• Cambio de obliteración de los capilares fetales de menor calibre de las vellosidades.
• Deposito de sustancia fibrionoide en la superficie de las vellosidades.
• Aumento de tejido fibroso en e centro de las vellosidades.

Gemelos dicigóticos: 7 por cada 1000 nacimientos. Resultan de la expulsión de 2 ovocitos y la fecundación por 2 espermatozoides.
• Sexo igual o diferente.
• Propia placenta, amnios y saco corionico.
• Gs distinto.
Gemelos monocigóticos: 3 a 4 por cada 1000 nacimientos. Un ovulo fecundado que se tos divide en el periodo bicelular; desarrollándose 2 cigotos por separado.
•Semejante gs, impresiones digitales, color de ojos, cabellos, aspecto externo.
• Comparte la cavidad coriónica y la placenta, menos el amnios.
• Igual sexo.
Trillizos: 1 por cada 7600 embarazos.
Correlatos clínicos:
• Gemelo evanescente: muerte de uno de los 2 fetos en el primer trimestre o principios del segundo.
• Gemelos Papiráceo: gemelo que sobrevive.
• Gemelos unidos o siameses: separación incompleta o anormal de la región axial del disco germinativo en etapas avanzadas. Según el grado de unión se clasifican en:





Cap.8
Malformaciones congénitas

Son los trastornos estructurales, de la conducta, funcionales y metabólicos que se encuentran en el momento del nacimiento.
Teratología: estudia las causas de estos transtornos. La causa es desconocida en un 40% a 60% de las anomalías congénitas.

Los factores genéticos, como las anomalías cromosómicas y las mutaciones de genes representan alrededor del 15%; los factores ambientales ocasionan el 10%; una combinación de influencias genéticas y ambientales (herencia multifactorial) es la causa de otro 20 a 25%, y la gemelaridad causa un 0,5 %. Microtia en un 15 %
Tipos de Anomalías:
• Malformaciones.- se producen durante la organogénesis, del 3 al 8 mes.
Causada por factores ambientales genéticos o ambos.
• Disrupciones.-provocan alteraciones de las estructuras ya formadas, se deben procesos destructivos por bandas amnióticas o accidentes vasculares.
• Síndrome.- grupo de anomalías que comparten la misma etiología.
o Asociación: aparición de 2 o mas anomalías de manera aleatoria, difieren en su etiología.
o Charge y vacterl.
• Deformaciones.- obedecen a fuerzasmecánicas, afectando al sistema musculoesquelético. Pie Zambo.


MALFORMACIONES POR AGENTES INFECCIOSOS:
RUBEOLA 6 sem: cataratas
9 sem: sordera
5-10sem: defectos cardiacos
6-9sem: deformaciones dentarias
2 trimestre: anomalías del SNC.



CITOMEGALOVIRUS MICROCEFALIA CALCIFICACION CEREBRAL
CORIORETINITIS RETARDO MENTAL
PETEQUIAS EN LA PIEL CEGUERA
HEPATOESPLENOMEGALIA

HERPES SIMPLE MICROCEFALIA MICROFTALMIA
DISPLASIA RETINIANA RETARDO MENTAL
HEPATOESPLENOMEGALIA

VARICELA HIPOPLASIA DE LOS MIEMBROS
ATROFIA MUSCULAR
RETARDO MENTAL

VIH FACIES ANORMAL
MICROCEFALIA
RETARDO DEL CRECIMIENTO



TOXOPLASMOSIS CORIORETINITIS CALCIFICACION CEREBRAL
HIDROCEFALIA DEFECTOS OCULARES
RETARDO MENTAL MICROFTALMIA

SIFILIS FIBROSIS DIFUSA DE HIGADO Y PULMONES
RETARDO MENTAL
SORDERA

RADIACION EN LA EMBARAZADA:
DEFECTOS CRANEANOS MICROCEFALIA
CEGUERA ESPINA BIFIDA
FISURA DEL PALADAR DEFECTOS DE LAS EXTREMIDADES
EN EL EMBRION:
MUTACIONES




MALFORMACIONES POR AGENTES QUIMICOS:
TALIDOMIDA ATRESIA INTESTINAL ANOMALIAS CARDIACAS
AMELIA MEROMELIA
FOCOMELIA DEFORMIDADES HUESOS LARGOS

AMINOPTERINA ANECEFALIA HIDROCEFALIA
MENINGOCELE FISURA DEL PALADAR
LABIO LEPORINO

FENITOINA DEFECTOS CRANEOFACIALES HIPOPLASIA UNGULAR
DEFICIENCIA MENTAL ANOMALIAS DEL CRECIMIENTO
S. DE LA HIDANTOINA FETAL

ACIDO VALPROICO DEFECTOS DEL TUBO NEURAL CARDIACAS
DE LOS MIEMBROS CRANEOFACIALES



TRIMETADIONA MALFORMACIONES DE LAS OREJAS
FISURA DE PALADAR ANOMALIAS CARDIACAS
ANOMALIAS DEL APARATO UROGENITAL Y DEL ESQUELETO

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