PAE POSCOLESISTECTOMIA

S

Paciente refiere dolor y leves molestias a nivel de la herida quirúrgica, también manifiesta sentir frío y ganas de vomitar.

O

Paciente masculino de 40 años, con diagnóstico de post colecistectomía, al momento se encuentra consciente, orientado en sus tres esferas, facies pálidas, afebril, mucosas orales hidratadas, abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación con EVA 5/10 a nivel de la herida quirúrgica, la cual se encuentra cubierta con apósito manchado de líquido sanguinolento en escasa cantidad, diuresis espontánea. Con brazalete de identificación con datos legibles y correctos, vía periférica permeable sin signos de flebitis a nivel de miembro superior izquierdo; riesgo bajo de caídas, riesgo bajo de úlceras por presión, escala de braden 18/23.  

A

1. Dolor agudo relacionado con procedimiento quirúrgico, manifestado por autoinforme de intensidad del dolor usando la escala visual analógica.
2. Náuseas relacionado con estimulación por fármacos, manifestado por sensación de náuseas.
3. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal relacionado con agentes farmacológicos.
4. Riesgo de infección relacionado con alteración de la integridad de la piel (herida operatoria) y procedimientos invasivos.
5. Deterioro de la integridad tisular relacionado con procedimiento quirúrgico, manifestado por lesión tisular.
6. Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor en la herida quirúrgica, manifestado por disconfort y enlentecimiento del movimiento.
7. Déficit de autocuidado: Baño relacionado con dolor, manifestado por deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo, para obtener los artículos de baño y para secar el cuerpo.
8. Conocimientos deficientes relacionado con información insuficiente, manifestado por conocimiento insuficiente.

P

1. Nivel de dolor desde grave hasta ninguno.
2. Control de náuseas y vómitos desde nunca demostrado hasta siempre demostrado
3. Termorregulación desde moderadamente comprometido hasta no comprometido.
4. Severidad de la infección desde grave hasta ninguno.
5. Integridad tisular: piel y membranas mucosas desde gravemente comprometido hasta no comprometido y desde grave hasta ninguna.
6. Atención al lado afectado desde gravemente comprometido hasta no comprometido.
7. Autocuidados: Baño desde gravemente comprometido hasta no comprometido
8. Conocimiento: Conducta sanitaria desde ningún conocimiento hasta conocimiento sustancial.

I

1. Manejo del dolor: agudo; Administración de analgésicos; Distracción.  
2. Manejo de nauseas; Manejo de la medicación; Manejo del vómito.
3. Regulación de la temperatura; Tratamiento de la hipotermia; Manejo ambiental.                
4. Cuidados del sitio de incisión; Control de infecciones; Protección contra las infecciones.
5. Vigilancia de la piel; Control de infección; Cuidados de la herida.
6. Terapia de ejercicios: ambulación; Terapia de ejercicios: equilibrio; Cambio de posición.
7. Ayuda con el autocuidado; Baño/Higiene; Baño; Cuidados del cabello y del cuero cabelludo.
8.  Enseñanza individual; Enseñanza: Dieta prescrita, Enseñanza: Ejercicio prescrito, Enseñanza: medicamentos prescritos.

E

Paciente al momento en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, sin riesgo de hipotermia, ausencia de dolor e infección a nivel de la herida quirúrgica, disminución de la sensación de náuseas y vómitos, movilidad no comprometida sin riesgo de caídas, se proporciona ayuda para que el paciente sea capaz de asumir el autocuidado y se educa sobre dieta, ejercicio y medicamentos prescritos.