PERIODONTO SANO

PERIODONTO

La unidad temática que vamos a desarrollar es: PERIODONTO, para comenzar desde el

principio diremos que: la palabra periodonto etimológicamente significa peri = alrededor y

odonto = diente, es decir que el periodonto está compuesto por todos aquellos tejidos que rodean

al elemento dentario. Al conjunto de tejidos que rodean al diente, más los tejidos dentarios lo

denominamos: odontón.

A continuación estudiaremos por partes el tema para su mejor comprensión:

CLASIFICACIÓN DE PERIODONTO

Los tejidos que constituyen el periodonto se dividen en:

 PERIODONTO DE INSERCIÓN: son aquellos tejidos encargados de mantener el diente en su

alvéolo, y por ende en su posición en el arco.

 PERIODONTO DE PROTECCIÓN: son aquellos tejidos encargados de proteger al periodonto

de inserción.

Una vez definido esto, comenzaremos a desarrollar, cada uno de los tejidos que componen

el periodonto.

PERIODONTO DE PROTECCIÓN

Los tejidos que componen el periodonto de protección son:

 ENCÍA

 EPITELIO DE UNIÓN

ENCÍA

La cavidad bucal está tapizada en todo su interior por mucosa, la cual de acuerdo a su

ubicación y función se clasifica en:

 MUCOSA MASTICATORIA

 MUCOSA DE REVESTIMIENTO

 MUCOSA ESPECIALIZADA

De los tres tipos de mucosa que encontramos en la cavidad bucal, la encía pertenece a la

primera, o sea, forma parte de la mucosa masticatoria, entonces como definición de encía diremos

que:

“Es la parte de la mucosa masticatoria que rodea al cuello de los dientes cubriendo los

rebordes alveolares. En dirección oclusal termina en el margen gingival o cuello clínico del diente.

En dirección apical se continúa con la mucosa vestibular (más móvil). Por lingual es lo mismo pero

la línea demarcadora no es tan clara. En el paladar no hay demarcación porque tanto la encía

como la mucosa palatina son similares por ser las dos de tipo masticatoria”.2

La encía está formada histológicamente por tejido epitelial y tejido conectivo, de distinto

origen embriológico; a su vez se divide de acuerdo a la relación con los tejidos del odontón, en

diferentes porciones, que son:

 ENCÍA LIBRE

 ENCÍA INSERTADA

Descripción:

ENCÍA LIBRE O ENCÍA MARGINAL (Véase esquema N° 1)

Posee las siguientes porciones:

 Margen Gingival: al observar una persona sonriendo vemos en su boca las coronas de los

dientes y la encía que recubre el hueso vestibular hasta superponerse con la corona del

diente. El borde de la encía que se proyecta en la superficie del diente es el margen

gingival.

 Surco Marginal: este es un surco o línea que se encuentra entre la encía libre y la encía

adherida. La encía libre se encuentra sobre la superficie dentaria y está “sin adherir” (es

decir que se puede separar como la cutícula de las uñas), la encía adherida se encuentra a

continuación de la anterior y está unida a la superficie vestibular del hueso alveolar de las

piezas dentarias.

Esta se observa más nítidamente en el sector vestibular del área de los incisivos inferiores,

pasando casi inadvertida en otros sectores de la boca.

 Epitelio Oral: la encía tiene forma triangular (vista en un corte que pase por el eje largo del

elemento dentario o eje longitudinal), donde la base corresponde a una línea imaginaria

que se encuentra a la altura de la cresta ósea alveolar y su vértice correspondería al margen

gingival, por lo que quedarían claramente diferenciados dos lados o vertientes, una que

mira hacia el elemento dentario y la otra hacia la cavidad bucal. La vertiente que mira hacia

la cavidad bucal es el epitelio oral de la encía libre.

 Epitelio Dental: este constituye la otra vertiente, la que mira hacia la pieza dentaria,

opuesta a la vertiente oral de la encía libre, es uno de los límites del surco o hendidura

gingival. Comienza desde oclusal en el margen gingival y termina en el epitelio de unión o

unión dentogingival hacia apical o cervical.3

Esquema N° 1

La encía libre tiene esta disposición cuando la observamos desde las caras libres, pero cuando llega

al espacio interdentario esta adopta la forma de una pirámide para poder conectar la encía libre

vestibular con la encía libre palatina y/o lingual, denominada papila interdentaria vestibular o

papila interdentaria palatina y/o lingual. Estas papilas, las vestibulares y las palatinas y/o linguales

están interconectadas a través de un segmento de encía denominado col. (obsérvese los esquemas

N° 2 y N° 3)

Esquema N° 2 Esquema N° 3

Coronal

Margen gingival Esmalte

Hendidura gingival

Surco gingival

ENCÍA LIBRE

Epitelio oral

Lámina

basal

interna

Lámina

basal

externa

Corion

gingival

Epitelio de

unión

Surco Marginal

Cervical

Apical

Cemento

fibrilar

ENCÍA ADHERIDA

Cresta

alveolar SMG

MG SM

SMG

P1 P1

L V

COL4

ENCÍA INSERTADA

También se la denomina adherida o fija, ya que presta inserción en el periostio del hueso

alveolar correspondiente. Sus límites son hacia oclusal el surco marginal y hacia apical en el surco

mucogingival, que lo separa de la mucosa de revestimiento de la cavidad bucal. Este surco

mucogingival adquiere una importancia relevante, ya que por un lado forma parte del fondo de

surco vestibular, que no solamente indica el límite de cambio entre la encía masticatoria y la encía

de revestimiento, sino que también nos señala la posición de los ápices dentarios (muy importante

por ejemplo a la hora de colocar una anestesia)

DATOS ANATOMO-CLÍNICOS DE LA ENCÍA

La encía marginal determina junto con el elemento dentario un espacio denominado surco

o hendidura gingival. Este espacio virtual (ya que la encía esta normalmente adosada a la superficie

dentaria en condiciones normales) tiene una profundidad media de 1,8 mm (una modificación de

los valores normales se puede dar por ejemplo en una enfermedad llamada gingivitis, en la que se

transforma en un espacio real con una profundidad mayor a lo normal).

En este espacio normalmente se encuentra el fluido gingival, que tiene características

parecidas al plasma sanguíneo, este se filtra desde los tejidos conjuntivos de la encía, hacia este

espacio contando también con la presencia de neutrófilos, linfocitos, monocitos y células

descamadas de los epitelios que se encuentran a su alrededor, dándole características de defensas

contra el ataque de los microorganismos presentes en la cavidad bucal.

Esta encía marginal tiene en condiciones normales un color rosado que en algunos

individuos puede ser más oscura por la presencia de melanina (por ejemplo en personas de tez

trigueña), es lisa y brillante, posee una consistencia blanda pero firme. En el caso de se presente

un proceso inflamatorio de la encía, ésta cambia sus características, pasando a un color rojo

intenso, por la mayor irrigación de la zona, cambiando su forma, consistencia y tamaño,

apareciendo el sangrado por lesión de su epitelio.

Una característica de esta encía es la migración hacia apical con el transcurso de los años,

de estar primariamente sobre el esmalte, al migrar hacia apical da la sensación de dientes más

alargados coronalmente, dando posiciones distintas del cuello clínico del diente, (obsérvese

esquema N° 4), las líneas punteadas representan el margen gingival, migrando hacia apical,

proceso este que debería darse con el correr de muchos años, pero se esta viendo que personas

adultas jóvenes están padeciendo este tipo de trastornos, mucho antes de lo habitual.

Esquema N° 45

La encía insertada posee características diferentes a la libre como son el color rosa pálido,

debido a la presencia de mayor cantidad de fibras que la fijan o insertan al periostio del hueso

alveolar y a la menor irrigación de la zona, lo que a la vista la hace parecer a la superficie como

cáscara de naranja.

FIBRASGINGIVALES

La encía posee fibras en su estructura, lo que determina su forma, consistencia y color.

Estas se clasifican de la siguiente manera:

 DENTOGINGIVALES: se ubican apicalmente al epitelio de unión (estructura que forma parte

del periodonto de protección, siendo el medio de unión de la encía al diente) y desde la

superficie cervical de la raíces se orientan hacia el margen gingival.

 DENTOPERIÓSTICAS: más apicales que las anteriores, desde la superficie radicular hasta la

lámina periostica del hueso alveolar.

 CRESTOGINGIVALES: insertas en la cresta alveolar se dirigen hacia la encía marginal.6

 CIRCULARES: rodean a toda la corona dentaria.

 DENTODENTALES: unen una raíz dentaria con otra raíz dentaria vecina, pasando a través de

las papilas y col.

EPITELIO DE UNIÓN

También denominada unión dentogingival,

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