Proceso Atención Enfermería Manejo de las alucinaciones en paciente Esquizofrénico

Universidad Autónoma del Estado del Morelos[pic 1][pic 2]

Escuela de Estudios Superiores del Jicarero

Licenciatura en Enfermería

7to Semestre

Proceso Atención Enfermería

Manejo de las alucinaciones en paciente Esquizofrénico

                                Docente: María de Jesús Lozano Fuentes

                              Alumna: Carrillo Bringas Viviana Josseline

                                                                                           Diciembre, 2019

INDICE

INTRODUCCION……………………………………………………………….3

OBJETIVO GENERAL………………………………………………………….4

CASO DEL PACIENTE…………………………………………………………5

VALORACION………………………………………………………….………..6

VALORACION SEGÚN VIRGINIA HENDERSON…………………………...7

EXPLORACION FISICA……………………………………………………….10

HISTORIA CLINICA DE   ENFERMERIA…………………………………….12

DIAGNOSTICOS…………………………………………………………….…13

PLACES………………………………………………………………………….16

EVALUACION……………………………………………………………………23

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….24

ANEXOS………………………………………………………………………...26

INTRODUCCION

La esquizofrenia según El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, (Diagnostic and Statistical Manual) DSM-IV la refiere como una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos un mes de síntomas de fase activa (por ejemplo dos (o más) de los siguientes: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico y síntomas negativos).1

La prevalencia de la esquizofrenia se estima actualmente entre el 0,5 y el 1 %. Puesto que la esquizofrenia tiende a ser crónica, las tasas de incidencia son considerablemente inferiores a las tasas de prevalencia y se estiman en aproximadamente 1/10.000 al año.La característica principal del tipo paranoide de esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes o alucinaciones auditivas, en el contexto de una conservación relativa de la capacidad cognoscitiva y de la afectividad.( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.2013)

El proceso atención enfermería (PAE) es un método sistemático que brinda cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería.

Se ha elaborado un plan de cuidados individualizado detallado y centrado en el manejo de las alucinaciones del paciente psiquiátrico , utilizando como herramienta la taxonomía de cuidados de enfermería NANDA, para establecer los diagnósticos y las interrelaciones NOC-NIC para obtener los resultados e implantar las intervenciones que serán llevadas a cabo con dicho paciente.

Se utilizará el método teórico de Marjory Gordon aplicando los 11 patrones funcionales en el cual  Gordon define los patrones como una configuración de comportamientos más ó menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano; que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo y proporcionan un marco para la valoración con independencia de la edad, el nivel de cuidados ó la patología. De los 11 patrones funcionales se obtiene una importante cantidad de datos relevantes de la persona (físicos, psíquicos, sociales, del entorno), de una manera ordenada, lo que facilita a su vez el análisis de los mismos. (Suarez et al 2010)

Este proceso atención enfermería se aplicará a paciente masculino de 27 años de edad cuyo diagnóstico es esquizofrenia paranoide + consumo multiplex sustancias psicoactivas, usuario aparentemente tranquilo, orientado en tiempo, lugar y circunstancia, consiente de su enfermedad, niega ideas de daño o muerte, más no se descartan,alucionaciones auditivas, refiere ideas delirantes misticoreligiosas manifestadas por soliloquios.

OBJETIVO GENERAL

• Fomentar la comunicación y escucha activa con el paciente

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Crear un ambiente que brinde confianza y seguridad al paciente.
• Fomentar apoyo emocional
• Ayudar a realizar ejercicios para evitar el estrés

CASO DEL PACIENTE

Paciente masculino de 27 años de edad,soltero, con diagnóstico de esquizofrenia paranoide + consumo perjudicial de múltiples sustancias psicoactivas, nacionalidad mexicana, nació el 27 de enero de 1991 en Ciudad de México, testigo de Jehova, comerciante.

Se observa orientado en tiempo lugar, más no en circunstancia, tranquilo aparentemente .

Mantiene contacto visual, ideas delirantes,incongruentes,refiere escuchar la voz de jehova,satanas y demonios,niega ideas de daño o muerte.Sin embargo menciona “Me cortaba los brazos porque satanas me lo ordenaba,me corte las venas”.

Se observan rasguños en ambos brazos.Ingreso el 4 de noviembre del 2019,5to internamiento, ingresa debido agresividad fisica,en estado psicótico,al Hospital Psiquiatrico Fray Bernardino Alvarez.Se inicia tratamiento farmalogico:Haloperidol 10 mg/dia,Clonazepam 1 mg/día.

Cooperador a la entrevista,signos vitales dentro de los parámetros normales,mucosas orales hidratadas,patrón respiratorio eficaz sin alteraciones,abdomen blando depresible,dolor en hernia umbilical, escala E.V.A 8,miembros inferiore y superios sin alteraciones.Viste ropa hospitalaria,en buenas condiciones de higiene,dieta normal con abundante fibra y líquidos.

Diagnostico de TDAH  a los 6 años bajo tratamiento farmacológico: Carbamazepina y Metilfenidato. A los 15 años de edad,manifiesta ideas delirantes,autolesiones,irritabilidad,acude a valoración psiquiátrica al Hospital Fray Bernardino.A los 16 años inicia consumo de cannabis,a los 19 años de edad solventes y cocaína.

Tras la muerte de su abuelo, aumento el consumo de drogas, comienza con ideas delirantes misticoreligiosas y alucinaciones auditivas, soliloquios, risas inmotivadas, aislamiento social, irritabilidad.

En 2018 es diagnosticado por Esquizofrenia Paranoide y consumo de múltiples sustancias psicoactivas.

En noviembre de 2019 amenazo al jefe de su madre con un objeto punzocortante por lo que tuvo que intervenir agentes policiacos es ingresado por su madre al hospital psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez.

VALORACIÓN

La siguiente valoración se llevó a cabo mediante una entrevista, en la cual se obtuvieron los siguientes datos:

SUBJETIVOS

• Dolor referido en hipogastrio por hernia umbilical

OBJETIVOS

• T/A: 90/70
• FC: 80 x´
• FR: 20x´
• TEMP:36.0°
• PESO: 56.200 KG
• TALLA:1.67 CM
• IMC:20.15

VALORACION SEGÚN MARGORY GORDON

1. Percepción/Manejo de la salud

Conoce el motivo de su ingreso manifiesta que ingreso por incumplimiento al tratamiento médico, ingresado por su madre, por conductas múltiples de conductas de riesgo para sí mismo y para el resto de las personas, conocimiento de su enfermedad, tratamiento farmacológico, sin apego.

Refiere que antes de su ingreso consumió cocaína en piedra, cannabis de 2 a 4 porros y solventes 30 ml por ocasión

Niega consumo de alcohol.

1. Nutricional/Metabólico

Tres ingestas durante el día    M: 8:00 h   V: 13:00 h  N: 19:00 h

Mantiene una dieta normal con abundante fibra y líquidos, realiza tres ingestas (almuerzo, comida y cena) durante el día, con un horario de 8:00 am el almuerzo, a las 1:00 pm la comida y a las 7:00 pm cena.

Consume abundante agua aproximadamente 2 ½ durante el día.

Disminución del apetito.

No consume café.

Turgencia cutánea.

IMC:20.1

1. Eliminación

Diuresis: M:2             V:2            N:1     Orina Clara

Evacuación: 1 durante el día, consistencia sólida, café oscuro

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