PLAN DE CUIDADOS APLICADO A UN PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOBLASTICA Y MUCOSITIS GRADO III
Enviado por Salva Castles • 28 de Agosto de 2018 • Ensayos • 965 Palabras (4 Páginas) • 429 Visitas
Lic. en Enfermería y Obstétrica
Práctica Clínica: Cuidado integral a la Niñez y la Adolescencia
PLAN DE CUIDADOS APLICADO A UN PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOBLASTICA Y MUCOSITIS GRADO III
Sede de Practicas: Hospital Juárez de México
Nombre del Alumno:
Sánchez Ruiz Alin
Nombre del Docente:
MAOS: María Cristina García Valdez
Nombre del paciente: Casales Mendoza Sergio Alejandro
Edad: 17 años
Diagnostico Medico: Leucemia Linfoblastica Crónica y Mucositis grado III
Signos Vitales y Somatometria
Peso: 82 kg
Talla: 1.75 cm
FC: 84 lpm
FR: 23 LPM
Tensión Arterial: 110/80
T°: 36.5°
Nota de Enfermeria
Paciente masculino de 17 años de edad, se encuentra consciente y orientado, pupilas isocorias, piel pálida y reseca, mucosa oral edematizada con ulceras bucales y encías edematizadas, miembros periféricos superiores con presencia de pulso radial y cubital, sin compromiso, tórax simétrico, a la auscultación pulmonar se encuentra con buena entrada y salida de aire, a la palpación del abdomen se encuentra blando, depresible y sin dolor, se encuentra con un acceso venoso femoral con 3 lumenes sin datos de infección, miembros inferiores periféricos sin compromiso. Se encuentra en el servicio de Oncología por presentar Mucositis grado III, ocasionando la intolerancia a la vía oral. Presenta dolor generalizado.
Se encuentra con los siguientes medicamentos y soluciones
- Sol. Fisiología 0.9% 500cc, Glucosa al 0.5% 100 cc y KCL 4mEq
- Coluctorios de Bicarbonato y Philips cada 8 horas
- Morfina 8 ml PRN
- Cefalexina
- Zofran
Necesidad afectada | D:dependiente P.D. Parcialmente dependiente I.: Independiente | F:Falta de fuerza V:Falta de voluntad C:Falta de conocimiento | Observaciones |
CONFORT | D: P.D: X I: | F: X V: C: |
PATOLOGIA |
NUTRICION |
D: P.D.: X I: | F: V: X C: | PATOLOGIA |
SEGURIDAD/ PROTECCION | D: P.D: X I: | F: C: X | Procesos invasivos |
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA | RESULTADO (NOC) | INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
Enfoque (Problema) Desequilibrio Nutricional: Ingesta Inferior a las necesidades | Salud Oral | Lesiones en la mucosa oral Dolor | 1:Gravemente 2:Sustancial 3:Moderado 4:Leve 5:Ninguno | DE: (1)
A: (5) (5) |
Factores Relacionados (Causas)
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Características definitorias (signos y síntomas)
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INTERVENCIONES (NIC) ADMINISTRACION DE NUTRICION PARENTERAL (NPT) | |
ACTIVIDADES | |
Asegurar la colocación de la línea intravenosa adecuada en relación a la duración de la infusión Mantener la permeabilidad y el aposito de la via central. Mantener una técnica esteril Comprobar la solución de NPT para asegurarse de que se han incluido los nutrientes correctos, según la prescripción medica |
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA | RESULTADO (NOC) | INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
Enfoque (Problema) Riesgo de Infección | ESTADO INMUNE | Infecciones recurrentes | 1:Gravemente 2:Sustancial 3:Moderado 4:Leve 5:Ninguno | DE: (2)
A: (5) |
Factores Relacionados (Causas)
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INTERVENCIONES (NIC) CONTROL DE INFECCIONES | INTERVENCIONES (NIC) PROTECCION CONTRA INFECCIONES |
ACTIVIDADES | ACTIVIDADES |
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