PREGUNTAS CON ENFOQUE A NEUROLOGIA

1.- ¿Qué es la neurulación?

Cambios que sufren los tejidos ectodérmicos durante el desarrollo del tubo neural en el día 22.

2.- ¿Qué es hamartoma?

Trastorno del desarrollo de la alteración de la migración neuronal

3.- ¿A qué día se cierra el neuroporo anterior, el posterior y patologías relacionadas?

El neuroporo anterior se cierra al día 25 y el posterior al 27, en la falta de cierre del neuroporo anterior se produce anencefalia y en el posterior se produce espina bífida.

4.- ¿Qué es plagicefalia, platibasia, craneosinostosis, dolicocefalia, microcefalia, braquicefalia y escafocefalia?

Plagicefalea: trastorno del desarrollo de la calota o bóveda craneal.

Platibasia: falta de desarrollo en la base del cráneo a expensa del hueso occipital.

Craneosinostosis: Cierre prematuro de todas las suturas de la bóveda craneal.

Dolicocefalia: cierre prematuro de la sutura sagital.

Escafocefalia: cierre prematuro de la sutura coronal (cabeza alargada)

Microcefalia: cerebro pequeño acompañado de una craneosinostosis.

5.- Etiología más común de hidrocefalia congénita y características clínicas del recién nacido.

La más común es por obstrucción del acueducto cerebral (hidrocefalia no comunicante). Clínicamente hay un aumento del perímetro cefálico, por agrandamiento de las fontanelas, pueden están tensan o abombadas, hay aumento de la separación interósea, aumento de las impresiones vasculares de la piel cabelluda y signo de parinaud.

6.- Características clínicas en un recién nacido con mielomeningocele que involucra L4-L5.

Características: Raíces nerviosas involucradas, Paraparesia flácida, paraplejia, hipotonía, arreflexia, hipostesia, imposibilidad para deambular.

7.- Características clínicas en un recién nacido con lipomeningocele que involucra S2-S5.

Alteraciones en la vejiga, colon y recto principalmente como son: incontinencia urinaria o incontinencia rectal y una pérdida de la sensibilidad.

8.- Características clínicas de arnold-chiari y darly walker?

a) Desviación en las amígdalas cerebelosas, del bulbo y el agujero magno.

b) Atrapamiento del 4 ventrículo, taponamiento de los agujeros de luzca y magendie.

9.- Como se clasifica el Traumatismo Craneoencefálico de acuerdo a la escala de Glasgow.

14-15 pts Leve

9-13 pts moderado

3-8 pts severo

10.- ¿A qué se le llama scalp?

A la abullición o desprendimiento de una parte de la piel cabelluda de espesor total.

11.- ¿Cuantos tipos de edema cerebral existen y en que patologías se encuentra cada uno de ellos?

Intracelular o citotóxico, presenta intoxicación por monóxido de carbono (hipoxia cerebral, anoxia cerebral) por paro cardiorrespiratorio o ahogamiento.

Extracelular o vasogénico por tumores, infecciones, hemorrágias, TCE.

Intersticial por hidrocefalia.

12.- ¿Cuáles son las características clínicas y tomográficas de un paciente con un hematoma epidural agudo y un hematoma subdural crónico?

Hematoma epidural agudo: se presenta trauma y px presenta periodo de lucidez de 1 a 3 horas, presentando luego disminución del estado de alerta, alteración de las funciones mentales superiores, un 3 NC del lado del hematoma y una hemiplejia contralateral, hipertonía, hiperreflexia y babinski positivo. TAC simple se observa imagen bicóncava hiperdensa, homogénea entre la tabla interna ósea y la duramadre.

Hematoma subdural crónico: trauma banal sin importancia, 2-4 semanas después presenta cefalea, alteración de las funciones mentales superiores, hemiplejia contralateral, con hipertonía, hiperreflexia y babinski positivo. TAC muestra imagen irregular, en forma de sombrilla, heterogénea, localizada entre la duramadre y la piamadre.

13.- ¿Cuáles son los mecanismos de lesión en el TCE y de ejemplos?

Se produce por lesiones de alta velocidad: arma de fuego, aplastamiento o contragolpe (choque automovilístico).

14.- ¿Cuál es la lesión neurológica más común que se presenta en un TCE?

 Lesión axonal difusa.

15.- ¿Cuáles son las secuelas más frecuentes después de un TCE?

Cefalea, crisis convulsivas, síndrome orgánico cerebral postraumático, hidrocefalia.

16.- Enumere 10 factores predisponentes de EVC

Edad, sexo, peso, hábitos, diabetes, hiperlipidemias, tabaquismo, hipertensión, alteraciones cardiacas, medicamentos, drogas, alcoholismo, desnutrición.

17.- En la EVC isquémica ¿Cuál es la arteria cerebral más frecuentemente involucrada?

Arteria cerebral media.

18.- ¿Cuál es la etiología más común en la EVC isquémica?

Arritmias cardiacas.

19.- ¿Cuáles son las características clínicas de un px con embolia cerebral, de la arteria cerebral media izquierda superficial?

Afasia y hemiplejia derecha, hipertonía y babinski

20.- ¿Cuál es el flujo sanguíneo cerebral normal?

56 ml por cada 100g de tejido cerebral por 1 minuto

21.- ¿A qué se le llama zona de penumbra y zona de infarto cerebral?

Zona de penumbra: tejido cerebral con disminución de flujo sanguíneo siendo de 30ml / 100 g/ 1 min.

Zona de infarto: no tiene flujo sanguíneo.

22.- ¿Qué es una TIA (trastorno isquémico transitorio), un infarto en resolución y un infarto bien establecido?

TIA: déficit neurológico de origen vascular que se recupera en 24 horas o menos.

Infarto en resolución: déficit neurológico de origen vascular que se recupera en 24 a 48 horas.

Infarto progresivo: déficit neurológico de origen vascular que se agrava a medida que pasa el tiempo.

Infarto bien establecido: déficit neurológico de origen vascular permanente.

23.- ¿Cuál es el manejo de un px con infarto cerebral durante la primera hora, durante 1-3 horas y después de las 3 horas?

1 hora se aplica factor activador de plasminogeno intraarterial por angiografía selectiva.

1-3 horas heparina intravenosa habiendo tomado previamente la determinación del tiempo de sangrado y tiempo de coagulación.

3 horas no existe medicación para revertir el infarto, el tratamiento es sintomático.

24.- ¿Cuáles son las características clínicas y tomograficas en una hemorragia por ruptura de una malformación arteriovenosa, de un aneurisma cerebral y por una crisis hipertensiva?

Malformación arteriovenosa: más común en mujeres de los 15 a los 30 años, en el parénquima de los lóbulos cerebrales, fallece un 90%.

Aneurisma: 20-50 años se manifiesta por déficit neurológico y en la TAC imagen del aneurisma en relación con el circulo de Willis.

Crisis HT: paciente previamente conocidos con HT, mayor de 50 años, déficit neurológico súbito, sin causa aparente, y en la TAC- zona hiperdensa a nivel de núcleos basales.

25.- Describa la clasificación de hemorragia subaracnoidea de hunt y hess.

Grado I: asintomatico, cefalea, meningitis

Grado II: grado I + déficit de NC

Grado III: grado I + grado II + déficit motor, alteración del estado de alerta sin llegar al coma

Grado IV: grado I + grado II + grado III + alteraciones autonómicas

Grado V:  estado vegetativo.

26.- Clasificación tomografica de Fisher de HSA.

Grado I: hemorragia en una cisterna.

Grado II: hemorragia en varias cisternas.

Grado III: Un coagulo

Grado IV: Hemorragia intraventricular

27.- ¿Cuál es la presión de salida del LCR por punción lumbar y cuáles son las características normales del citoquimico del LCR?

180 mm H2O, características: células 0-5 mm3, proteínas – 15 mm/ dL, glucosa 60-80 mg/ dL

28.- Caracteristicas clínicas en una meningitis, en una encefalitis y en una cerebelitis.

Meningitis: Fiebre, cefalea, vómitos, meningismo, petequias en cara anterior del tórax, o eritema maculopapilar en extremidades, alteraciones del estado de alerta.

Encefalitis: Fiebre, cefalea, crisis convulsivas, alteraciones de neurona superior, alteración del estado de alerta.

Cerebelitis: Fiebre, cefalea, vomito, vértigo, nistagmos, marcha taxica, Romberg positivo.

*29.- Etiología más común de infecciones SNC virales y bacterianas (5 c/u)

Viral: herpes simple tipo I, varicela soster, virus Epstein Barr, Herpes tipo II, Enterovirus, Picornavirus.

*Bacterias: estreptococcus pneumoniae, estafilococcus aureus

30.- ¿Cuáles son las manifestaciones iniciales más frecuentes en un tumor cerebral?

Cefalea y crisis convulsivas.

31.- ¿Cuáles son los tumores intracraneales primarios más comunes?

Astrocitomas, meningiomas, adenomas hipofisiarios, neurinomas.

Tumores neuroectodermicos primitivos: meduloblastoma, pineoloma, ependinoma.

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