PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CON EL LENGUAJE ENFERMERO NANDA-NOC-NIC
Enviado por Dunia Velasquez • 16 de Marzo de 2016 • Informes • 2.245 Palabras (9 Páginas) • 1.361 Visitas
UNIVERSIDAD DE CUENCA[pic 1]
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
CLINICO QUIRURGICO 2
TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CON EL LENGUAJE ENFERMERO NANDA-NOC-NIC
DOCENTE: Lic. Silvia Parra
NOMBRE:
Dunia Velasquez .O
INTRODUCCION:
El Proceso de Atención de Enfermería, como el fundamento científico del cuidado al paciente, requiere de elementos que aseguren su desarrollo de manera real y objetiva, iniciando por la recolección de datos mediante la revisión de la Historia Clínica, la Entrevista y el Examen Físico.
La entrevista es una serie de preguntas que las realizamos al paciente de una manera directa para saber acerca de su estado de salud, para así poder brindarle los cuidados necesarios para mejorar su salud; posteriormente esto se lo complementa con el examen físico el cual es un proceso sistematizado que tiene como objetivo realizar una exploración física, en donde se analiza el cuerpo del paciente para determinar si tiene o no un problema físico y proceder con las intervenciones de enfermería necesarias de acuerdo con la Nanda-Noc-Nic.
OBEJTIVOS:
GENERAL
Aplicar los conocimientos teórico- procedimentales de la revisión de la historia clínica, de la entrevista y del examen físico para la recolección de datos, que permitan valorar la situación de salud – enfermedad de los/las personas sanas y enfermas.
ESPECIFICOS
- Realizar una valoración física.
- Realizar una entrevista y examen físico de un paciente hospitalizado.
- Analizar el patrón afectado en el paciente y realizar las intervenciones de acuerdo a sus necesidades.
1.- VALORACION:
1.1 Datos de afiliación:
Nombre: Julia Hermelinda
Apellido: Morocho
Edad: 79 años
Sexo: Femenino
Lugar de procedencia: Cuenca
Lugar de residencia: Cuenca
Estado civil: Casada
Ocupación: Ama de casa
1.2 Diagnostico:
- EPOC
- Hiponatremia
- HTA
1.3 Tratamiento:
Nebulizaciones : Con solución salina , salbutamol. Oxigenoterapia.
1.4 Exámenes:
Tipo de examen | Valores normales | Valoración | Interpretación |
Bioquímico Proteínas | 6.6 - 8.7 mEq/L | 3.7 | Se encuentra con una cantidad por debajo de los rangos normales, por lo que se provee dieta hiperproteica. |
Bioquímico Albumina | 3.5-5.2 mEq/L | 1.1 | Se encuentra con una cantidad por debajo de los rangos normales. |
Electrolitos Sodio | 135-148 mEq/L | 120,00 | Se encuentra por debajo de los rangos normales lo que le causa la hiponatremia |
Electrolitos Cloro | 98-110 mEq/L | 87.3 | Se encuentra por debajo de los rangos normales lo cual produce un desequilibrio electrolitico. |
1.8 Medicamentos:
NOMBRE/GRUPO | INDICACIONES | EFECTOS SECUNDARIOS | CUIDADOS DE ENFERMERIA |
Ceftriaxona Antibiótico | Sepsis Meningitis, Infecciones abdominales infecciones óseas articulares o de partes blandas de la piel, profilaxis peri operatorias Neumonías | Diarreas Nausea Vomito Estomatitis Leucopenia Anemia hemolítica Alergia Prurito Urticaria Edema Eritema Cefalea | Aplicar los 5 correctos. Indicar al paciente que no suspenda el tratamiento excepto por prescripción medica. Informar de inmediato si hay prurito, erupción cutánea, dificultad respiratoria, dolor abdominal, diarrea grave. Control de ingesta y eliminación |
Oxigeno | EPOC o enfisema pulmonar Infecciones del tracto respiratorio superior Cirugía del oído medio reciente Cirugía torácica reciente Fiebre alta descontrolada | Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Atelectasias (Ver Sección 4.4), pleuritis. Oxigenoterapia hiperbárica: Trastornos del oído | Sentándose erguido. Sentándose o durmiendo en una silla reclinable. Elevando la cabecera de la cama o usando almohadas para sentarse erguido Inclinándose hacia delante. |
Furosemida Diurético antihipertensivo | Edemas asociados con insuficiencia cardiaca. Cirrosis hepática. Enfermedad renal. Síndrome nefrotico. Hipertensión arterial | Edema asociado con IC Cirrosis hepática Hipertensión arterial. Hipercalemia. | Control de ingesta y eliminación. Control de seriado de electrólitos plasmáticos. Proteger de la luz. No refrigerar. No administrar en pacientes con anuria, puede provocar azoemia No debe administrarse cuando existe un desequilibrio de electrolitos. Control de glicemia capilar 3 veces al dia. |
Salbutamol Antiasmatico, broncodilatador, adrenérgico. | Asma bronquial Broncospasmo Bronquitis Enfisema pulmonar Infecciones pulmonares | Taquicardia Palpitaciones Hipertensión Arritmias Cefalea Hipertermia | Debe usarse con precaución en accidente con alteraciones cardiovasculares, especialmente en la insuficiencia coronaria |
Enoxaparina Anticoagulante, Antitrobotico. | Profilaxis de trombosis en casos de embolia pulmonar. Profilaxis de trombosis en caso de cirugía mayor. Tratamiento en agina inestable. Tratamiento de trombosis. | Hemorragia Trombocitopenia Hiperpotasemia Dolor local Reacciones alérgicas. Necrosis cutánea. Eritema. | Administrar la heparina con bomba de infusión. Mezclar la heparina con solución salina. No interrumpir la infusión de heparina. Control de ingesta y eliminación. |
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