PROCESO DE ATENCION

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad. El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia. El objetivo principal es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizando, las necesidades del paciente y la familia. Además, identificar las necesidades reales y potenciales del paciente y familia, establecer planes de cuidados individuales, y actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir.

La mayoría de los bebés al nacer se le seca la piel para quitar los restos de líquido amniótico y sangre evitando así el enfriamiento; tenga en cuenta que por mucho calor que recuerde haber pasado en la sala de dilatación o en el paritorio, como máximo, la temperatura de ambas zonas seguro que no superaba los 26-28°C y eso, ciertamente, es muy poco para el RN que se ha pasado toda su vida a 37.5°C y perfectamente estables, cuál era el ambiente que su útero y la bolsa amniótica le proporcionaban. Se sabe hoy que una de las circunstancias que más y más rápido pueden descompensar a un RN es el enfriamiento en estos primeros momentos tras el nacimiento. Al minuto de vida se realiza el Test de Apgar, que se repetirá a los cinco minutos que pretende evaluar no solo cómo lo ha pasado en ese trance importantísimo como es nacer para su hijo, sino pronosticar cómo va a ser su adaptación al medio. Seguidamente, se procede a la identificación del bebé e inmediatamente después será entregado a su madre, y puesto en contacto piel con piel. La madre puede sostenerlo entre sus pechos lo que proporciona calor al bebé y al mismo tiempo puede observarle y tocarle. Es recomendable iniciar la lactancia materna tan pronto como sea posible.

CAPITULO

I

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN EL RECIÉN NACIDO

I. VALORACIÓN

a. situación problemática

Recién nacido prematuro leve , producto de cesárea, edad gestacional 36 semanas peso : 2500 gr, .recién nacido se encuentra hospitalizado 12 días en área de uci en incubadora de 37.2 grados centígrados , se encuentra monitoreado las funciones vitales ,piel sonrosada ,fontanela normotensa ,facies simétrica , desnudo con pañal ,ventilando espontáneamente con tendencia al sueño.

b. recolección de datos

 ANTECEDENTES MATERNOS

DATOS PERSONALES

• edad 22 años

• peso de la madre :53kg

• talla: 1.56

• edad gestacional: 36 semanas

• hábitos : ninguno

• estado civil: conviviente

• nivel de instrucción: secundaria

• grupo y factor : “0”

• controles prenatales :si

• FACTORES DE RIESGO : infecciones urinarias en ,presión alta

• Hiv: negativo

Dx: materno: RNpre término

Cesárea: pre eclampsia

DAROS DEL PARTO

• cesárea

• anestesia :regional

• patología materna

• primigesta de 36 semanas

• sufrimiento fetal: no

• líquido amniótico: claro

Datos neonatales

• XXXXX

• edad gestacional:36 semanas

• peso:2500 gr

• talla: 45cm

• perímetro cefálico: 29 cm

• punto de apgar: 6-8

• recién nacido prematuro

DIAGNOSTICO MEDICO:

Recién Nacido Prematuro leve

D/C SEPSIS NEO NATAL PRECOZ

TRATAMIENTO

Lactancia materna exclusiva 10cc C/3horas

Infusión:

Dextrosa 7.5 ¨% 98.8 ml

ClNA: 20 % 0.8 c

Clk: 14.9 % 0.4 ml

Gluconato de calcio 10 % 0.7 cc ev C/ 6 HORAS

Meropenem 2mg C/8 horas ev

Control de funciones vitales

C.EXAMEN FISICO

 piel : mantiene calor adecuado

 fontanela: normo tensa

 ojos: no secreciones

 cara: simétrica

 nariz : permeable

 oreja: adecuada implantación

 cuello: cilindro central

 torax: simétrico

 pulmones : ventila espontáneamente

 abdomen: cordón umbilical seco

 locomotor

 genitales :presentes

 ano: permeable

 neurológico: reactivo ,responde a estímulos

Valoración de enfermeria del neonato según dominios y clases

Dominio 1: promoción de la salud

Madre de 22 años del recién nacido prematuro leve es analfabeta ,refiere que cumple con sus controles pre natales ,vacuna antitetánica falta 2 dosis es atendida en el centro de Ganimedes , desconoce la enfermedad del niño ,quiere que se le informe adecuadamente con palabras sencillas , además los signos de alarma y los cuidados esenciales que debe recibir cuando le dan de alta .como antecedentes de la madre presento:, infecciones urinarias , presión alta

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASES

Analfabeta

DOMINIO 1 :PROMOCION DE SALUD

Clase :gestión de la salud

Desconoce la enfermedad

Quiere que se le informe con palabras sencillas

Quiere conocer los signos de alarma o peligro

Quiere conocer los Cuidados del recién nacido

Presión alta

Infecciones urinarias

Dominio 2: nutrición

Recién nacido prematuro leve presenta sonda oro gástrica ,su alimentación es lactancia materna exclusiva pasando 10cc tiene reflejo de succión disminuida ,reflejo de deglución ,tolera vía oral, piel seca ,peso al nacer:2500gr,talla al nacer cm : 45 cm , abdomen blando depresible ,residuo gástrico transparente exámenes de laboratorio: eritrocitos 4.93 x 10 ul ,hemoglobina 10.17 g/dl,hematocrito 59.8 %, plaquetas 157 x 10 ul , células epiteliales escasas.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASES

-Sonda oro gástrica Dominio : 2 nutrición

Clase :ingestión

-Pasando lactancia materna 10cc

-Reflejo de succión disminuida

Peso actual 2500 gr Clase:4 metabolismo

hemoglobina 7.17 g/dl

eritrocitos 4.93 x 10 ul

hematocrito 59.8 %,

plaquetas 157 x 10 ul

Piel seca Clase : 5 hidratación

Dominio 3: eliminación e intercambio

Recién nacido prematuro leve presenta pañal, abdomen normal sin gases ni hinchazón, evacuaciones intestinales con deposiciones amarillas blandas, orina normal.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASES

Deposiciones amarillas blandas

Clase 2: función gastrointestinal

Dominio 4: actividad y reposo

Recién nacido prematuro leve se encuentra en incubadora dormido, al despertar presenta reactividad, actividad circulatoria normal, frecuencia cardiaca 161 x minuto, actividad respiratoria normal 52x minuto, saturación de oxigeno 98% se encuentra aparentemente estable sin distres respiratorio.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASES

Dormido

Clase 1: sueño reposo

Reactivo

Clase 2:Actividada ejercicio

FC:164 X minuto

Clase 4: cardiovascular /pulmonar

FR:52X minuto

saturación de oxigeno :98%

Dominio 6: autopercepcion

Recién nacido prematuro leve se encuentra en unidad de cuidados intensivos con 12días de hospitalización, lo cual su madre está al pendiente de su hija al interactuar madre refiere estar esperanzada que su hija siga con vida, es participativa en todo.

Dominio 7: rol/relaciones

Padres del recién nacido prematuro leve son convivientes, su ocupación del padre es comerciante y la madre ama de casa no presenta conflictos familiares.

Dominio 8: sexualidad

Recién nacido prematuro leve de sexo femenino

Dominio 9: afrontamiento tolerancia al estrés

Madre del recién nacido se encuentra preocupada por su hija por nacer prematura

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO Y CLASES

Preocupada por el estado de salud de su bebe

Clase 2: respuesta de afrontamiento

Dominio 10: principios vitales

Padres del recién nacido prematuro leve son de religión católica que no interfiere en la salud de su hija.

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