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PROCESO DE FACTURACION EN EL SERVICIO DE URGENCIA CLINICA MONTERIA S.A.


Enviado por   •  30 de Marzo de 2016  •  Ensayos  •  1.421 Palabras (6 Páginas)  •  413 Visitas

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PROCESO DE FACTURACION EN EL SERVICIO DE URGENCIA CLINICA MONTERIA S.A.

INTEGRANTES

AMELIA GALVIS

YARLEDIS DORIA

PROFESORA

FABIOLA VUELVAS

PROGRAMA ADMINISTRATIVO EN LOS SERVICIOS DE SALUD

VII SEMESTRE

ODESAD

2008

CLINICA DE MONTERIA  S. A

PRINCIPIOS

El recurso humano nuestro potencial, excelencia y mejoramiento continuo compromiso social.

VALORES

Amor y fraternidad

Respeto

Actitud de servicio

Honestidad

Responsabilidad

Sentido de pertenecía

MISIÓN

La organización CLÍNICA MONTERÍA S.A. comprometida con amor y entrega en la humanización de servicios de salud asume como misión institucional.

Preservar la vida y conservar la salud

Dar un trato digno a la condición del ser humano.

Respetar el padecimiento y las necesidades de los pacientes y sus familiares.

Proveer los recursos de actualidad tecnológica para la prestación del servicio.

Trascender sus acciones al bienestar comunitario la acogida amorosa y humana a los pacientes y sus familiares con profesionalismo y respeto hacia la preservación de la vida y de la salud, transcendiendo su labor al bienestar comunitario es la misión de la clínica.

VISIÓN

Será la primera opción en servicios de salud de a costa atlántica, generando modelos de atención innovadores; asegurando el mejoramiento continuo, el desarrollo del talento humano y la solidez financiera, para brindar a nuestros pacientes un servicio digno y humano.

DEFINICIONES

URGENCIA

Es la alteración de la integridad física, funcional y o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la protección inmediata de servicios de salud a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias criticas presentes o futuras.

ATENCIÓN DE URGENCIAS

Son todas las acciones realizadas a una persona que presente alguna patología de urgencia, con el ánimo de estabilizarlo en sus signos vitales, realizar un diagnostico de impresión y definir el destino o la conducta inmediata a seguir tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, el tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud.

Las urgencias se atenderán en cualquier parte del territorio nacional sin que para ello se necesario autorización previa de la EPS o remisión, como tampoco el pago de cuotas moderadora. La IPS que presta el servicio recibirá de la IPS que pago correspondientemente con base en las tarifas pactadas o establecidas para el S.O.A.T en todo caso es el medico quien define esta condición y cuando el paciente utilice estos servicios sin ser una urgencia deberán pagar el valor total de la atención.

URGENCIA VITAL

Es la alteración que compromete la vida o la funcionalidad de a persona y que requiere de servicios de salud inmediatos.

ADMISIÓN

Conjunto integrado de procedimientos mediante el cual la institución acoge al usuario para ofrecerle los servicios que requiere, para garantizarle la plena satisfacción de sus requerimientos y el cumplimiento previo de los requisitos administrativos y asistenciales pertinentes en algunos casos, estos dos procesos se dan de manera simultanea.

HOSPITALIZACIÓN

Se entenderá que una persona se encuentra hospitalizada cuando este registra como paciente de la clínica por prescripción EDICA y que utilice a lo menos un día completo de servicio de habitación, alimentación y atención de enfermería.

CIRUGÍA

Práctica terapéutica que implica manipulación y que presume el acceso al interior del organismo a través de perforación o incisión en la piel

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es el documento que busca dar fe la autorización que un paciente o su representante legal emite para que se le realice un procedimiento quirúrgico o terapéutico.

COMPROBACIÓN DE DERECHOS  

Actividad que permite identificar el tipo de usuario, al director responsable del pago de las atenciones y la vigencia de contratos para los servicios solicitados.

DEBERES DEL  USUARIO

Compromisos que adquieren los pacientes al momento de utilizar los servicios de clínica montería relacionados con:

  • Colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas en la clínica.

  • Cuidar las instalaciones y el mantenimientote las habitaciones.
  • Colaborar con el cumplimiento del horario de visitas.
  • Hacerse responsable de la cancelación de la cuenta de pago respectiva en la oficina de caja.
  • Tratar con el máximo respeto al personal de la institución, a los otros pacientes y sus acompañantes.
  • Firmar el documento de alta voluntaria en los casos de no aceptación de los métodos de tratamiento.
  • Utilizar las herramientas para realizar quejas y reclamos.
  • Exigir que se cumplan sus derechos.

PROCESO  DE FACTURACIÓN EN URGENCIA CLÍNICA MONTERÍA

QUE SE HACE

COMO SE HACE

QUIEN LO HACE

REGISTRO

1) Admisión de urgencia

  • Justificados los derechos de atención se digita información del paciente en el sistema, se imprime la admisión y se hace firmar del paciente o el acompañante.
  • Se entrega la hoja de admisión al medico para la atención al paciente.
  • Se orienta al paciente y acompañante hacia el sito de atención indicando el nombre del medico que lo atenderá.
  • Si es una urgencia vital el paciente se ingresa directamente a la sala de observación para ser valorado por el medico de punto rojo
  • Mientras es atendido, el auxiliar de admisiones solicita a los familiares los documentos necesarios para realizar la admisión correspondiente.

Auxiliar de admisiones

Hoja de admisión

2) Cargos de servicios de urgencias

  • Se verifica datos de admisión del paciente en el sistema.
  • Se digitan cargos de procedimientos y ayudas diagnosticas en la historia clínica.
  • Se recepciona del personal de enfermería historia clínica y se verifica diligenciamiento de hoja de gasto.
  • Se actualizan cargos en el sistema
  • Si el paciente s dado de alta, se verifica estado de cuenta, se realizan ajustes requeridos y se emite factura anexando soporte para ser enviada a reparación de cuentas.
  • Se hace firmar la factura por el paciente o acompañante.
  • Si requiere hospitalización se actualizan cargos en el sistema, se verifican estado de cuenta y se anexan los soportes requeridos.
  • Se diligencia hoja de ruta y se entrega documentaron en el servicio que recibe al paciente.
  • Se indaga sobre necesidades de información del paciente o acompañante, se resuelven inquietudes y se orientan sobre el proceso a seguir  

Liquidador  de cuenta

Liquidador  de cuenta

Factura

Pr-fT-001/f-001-“hoja de ruta”

3) Liquidación de cuenta

  • Recibe diariamente de secretaria de sala, soporte de factura y documentación con hoja de ruta y los revisa
  • Archiva en A-Z la documentación correspondiente a cada paciente.
  • Cuando el paciente es dado de alta liquida estancia final y emite factura por servicios prestados.
  • Da orden de impresión en el sistema y avisa al personal de caja para que recupere la impresión
  • Prepara la cuenta y la pasa a caja para tomar la firma del paciente familiar

Liquidadora de cuanta

Factura

4) Recaudo

  • Verifica datos de admisión del paciente.
  • Recibe anticipo por copago pago compartido y particulares.
  • Revisar y verificar liquidación de pagos.
  • En caso de que el paciente o acompañante manifiesten no tener capacidad de pago, se llama a cartera para realizar el respectivo convenio de pago.
  • Emite recibo de caja, o hace firmar del paciente o acompañante y le entrega copia.
  • Entrega al paciente o acompañante orden de salida y factura.
  • Entrega a caja principal remisión de dinero con sus respectivos recibos.

Auxiliar de caja

Recibo de caja

5) Revisión de cuentas

  • Recibe facturas enviadas por la oficina de liquidación de cuentas.
  • Prepara la cuenta y la envía a auditoria médica para revisión de pertenencias.
  • Revisa  pertenencia médica de las intervenciones, exámenes de laboratorios y ayudas diagnosticas realizadas a los pacientes.
  • Una vez revisadas las cuentas se devuelven a la oficina de preparación de cuentas
  • Se decepcionan facturas revisadas y se realizan ajustes requeridos a la factura.
  • Se elabora diariamente listado de facturas emitidas, se organizan las facturas en orden consecutivo según listado y se entrega original a radicación de cuentas y copia a contabilidad conservando copia de recibido en las diferentes dependencias

Auditor de cuentas medicas

Preparador de cuentas

6) Supervisión del proceso y elaboración de informe

  • Se revisa censo diario de pacientes hospitalizados se identifica nuevos ingresos y se aclaran novedades registradas en el proceso admisión.
  • Se verifica cumplimiento de actividades dentro del proceso por parte del personal a cargo identificando puntos críticos.
  • Actualizar permanente del sistema de acuerdo a la contratación establecida.
  • Elaboración de informe mensual de facturación realizada y remisión  

Coordinadora de admisiones y facturación

Informe de facturación

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