PROYECTO ISS - ASCOFAME ARRITMIAS VENTRICULARES
aleaby030591Trabajo1 de Junio de 2018
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PROYECTO ISS - ASCOFAME ARRITMIAS VENTRICULARES
ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES
DE MEDICINA- ASCOFAME
• PROYECTO ISS - ASCOFAME •
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
BASADAS EN LA EVIDENCIA
ARRITMIAS
VENTRICULARES
Dr. Hernando Matiz Camacho
Dr. Oscar Gutiérrez de Piñeres
Dr. Mauricio Duque
Dr. Armando Gómez Ortiz
AUTORES DE LA GUIA
Dr. Hernando Matiz Camacho
Cardiólogo, FACC, FACP,
Decano Escuela Colombiana de Medicina
Universidad El Bosque
Coordinador Guía de Práctica Clínica
Dr. Oscar Gutiérrez de Piñeres
Internista Cardiólogo
Escuela Colombiana de Medicina
Universidad El Bosque
Dr. Mauricio Duque
Internista Cardiólogo
Clínica Medellín
Profesor Universidad Pontificia Bolivariana
Dr. Armando Gómez Ortiz
Internista Cardiólogo
Profesor Escuela Colombiana de Medicina
Universidad El Bosque
COORDINACION Y ASESORIA
Dr. Hernando Matiz Camacho
Decano Escuela Colombiana de Medicina
Universidad El Bosque
Decano Coordinador
Dr. Josep Brugada
Internista Cardiólogo, Unidad de Arritmias,
Hospital Clínico de Barcelona, España
Asesor Internacional
INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE
PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME ........................................................ 15
1. EXTRASISTOLES VENTRICULARES..........................................................16
1.1. Definición .............................................................................................. 16
1.2. Aspectos clínicos .................................................................................. 16
1.3. Reconocimiento electrocardiográfico ............................................... 16
1.4. Clasificación de las extrasístoles ventriculares ................................ 17
1.5. Tratamiento........................................................................................... 17
2. RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO............................................... 21
2.1. Aspectos clínicos .................................................................................. 21
2.2. Reconocimiento electrocardiográfico ............................................... 21
2.3. Tratamiento........................................................................................... 21
3. TAQUICARDIA VENTRICULAR................................................................. 22
3.1. Definición .............................................................................................. 22
3.2. Aspectos clínicos .................................................................................. 22
3.3. Reconocimiento electrocardiográfico ............................................... 23
3.4. Diagnóstico diferencial de taquicardia de complejos
QRS anchos...........................................................................................24
3.5. Tratamiento agudo de la taquicardia ventricular sostenida ......... 25
3.6. Prevención de recurrencia .................................................................. 26
3.7. Tipos específicos de taquicardia ventricular.................................... 26
4. TAQUICARDIA VENTRICULAR EN TORSION DE PUNTAS...................28
4.1. Rasgos clínicos...................................................................................... 28
4.2. Tratamiento agudo .............................................................................. 28
4.3. Prevención de recurrencias ................................................................ 28
5. FLUTTER VENTRICULAR ......................................................................... 30
6. FIBRILACION VENTRICULAR...................................................................31
6.1. Aspectos clínicos .................................................................................. 31
6.2. Reconocimiento electrocardiográfico ............................................... 31
6.3. Tratamiento agudo .............................................................................. 31
7. BRADIARRITMIAS ..................................................................................... 33
7.1. Definición .............................................................................................. 33
7.2. Bloqueo aurículoventricular ............................................................... 33
7.2.1. Bloqueo aurículoventricular de primer grado.............................. 34
7.2.1.1. Aspectos clínicos ........................................................................... 34
7.2.1.2. Aspectos electrofisiológicos ........................................................ 35
7.2.2. Bloqueo aurículoventricular de segundo grado .......................... 35
7.2.2.1. MOBITZ I ........................................................................................ 35
7.2.2.1.1. Aspectos clínicos........................................................................ 35
7.2.2.1.2. Aspectos electrofisiológicos ..................................................... 35
7.2.2.1.3. Reconocimiento electrocardiográfico .................................... 35
7.2.2.2. MOBITZ II ....................................................................................... 36
7.2.2.2.1. Aspectos clínicos........................................................................ 36
7.2.2.2.2. Aspectos electrofisiológicos ..................................................... 36
7.2.2.2.3. Reconocimiento electrocardiográfico .................................... 36
7.2.2.3. Bloqueo aurículoventricular 2:1 y 3:1 ....................................... 36
7.2.2.4. Bloqueo aurículoventricular de segundo grado avanzado ..... 37
7.2.3. Bloqueo aurículoventricular completo o de tercer grado.......... 37
7.2.3.1. Aspectos clínicos ........................................................................... 38
7.2.3.2. Aspectos electrofisiológicos ........................................................ 38
7.2.3.3. Reconocimiento electrocardiográfico ........................................ 39
8. CONSIDERACIONES ESPECIALES DE LOS BLOQUEOS AV
DURANTE EL INFARTO AGUDO.............................................................40
8.1. Bloqueo AV de primer grado.............................................................. 40
8.2. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I .......................................... 40
8.3. Bloqueo AV de segundo grado
Mobitz II ........................................................................................................ 40
8.4. Bloqueo de rama bilateral alternante ............................................... 40
8.5. Bloqueo AV completo.......................................................................... 40
9. EVALUACION EN LA PRACTICA CLINICA DEL SITIO DEL
BLOQUEO AV ........................................................................................... 41
10. INDICACIONES PARA IMPLANTAR MARCAPASOS
PERMANENTE EN BLOQUEOS AV ....................................................... 42
11. INDICACIONES DE MARCAPASO TEMPORAL BLOQUEOS
AV EN EL IAM.........................................................................................43
12. DISFUNCION DEL NODO SINUSAL Y SINDROME DEL SENO
ENFERMO ............................................................................................... 44
12.1. Definición............................................................................................44
12.2. Aspectos clínicos................................................................................ 44
12.3. Manifestaciones electrocardiográficas de disfunción
del nodo sinusal.................................................................................. 44
12.4 Manejo de los pacientes con síndrome del seno enfermo........... 46
12.4.1. Indicaciones de marcapasos ......................................................... 47
BIBLIOGRAFIA................................................................................................ 48
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION
DE LA GUIA DE
PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME
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