Pae Bronquiolitis

Trabajo practico

De enfermería

Pediátrica

Proceso de atención de enfermería

Profesor: Lic. Willen Cabrera

Alumna: Mendoza Silvia

Curso: 2° 2°

Fecha de entrega: 13/06/12

Trabajo Práctico Integrador de Enfermería Pediátrica: Prácticas Hospitalarias

Caso clínico

Juan Pérez, paciente de 12 meses de edad (8.950 g) ingresa al servicio de emergencias pediátricas acompañado por sus padres por dificultad respiratoria.

Sus signos vitales son TA: 65/35 mmHg, FC: 180 x’, FR: 62x’, utiliza sus músculos accesorios, temperatura axilar: 38°C y sat. 90%, RC de 3”, Glasgow 13/15.

La madre llora continuamente, no entiende lo que pasa. El nivel de instrucción de los padres es primario incompleto y son de bajo nivel socioeconómico.

El médico le diagnostica bronquiolitis, indica oxigenoterapia con máscara con reservorio, expansión con SF y luego un PHP a basales, también colocación de SNG.

Proceso de Atención de Enfermería

Valoración

Dificultad respiratoria, FR 180 x’ (taquipnea),FC 180 x’( taquicardia), 38°C (hipertermia)

Diagnóstico

Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con el incremento de las secreciones pulmonares y la ventilación inadecuada

Objetivos

Mantener vías aéreas permeables

Acciones de Enfermería

1-Lavado de manos

2- Posición fowler

3- Colocar oxigeno terapia con mascara con reservorio.

4- Monitorización s/n

5.-Administración de Antitérmicos s/m. y colocación de medio físicos

Fundamentación Científica

1-Reduce la transmisión de microorganismos.

2- las actuaciones de enfermería dirigidas a mantener o facilitar la expansión pulmonar incluyen técnicas no invasivas como la posición y los ejercicios respiratorios, etc.

La postura más eficaz para los pacientes con procesos cardiopulmonares es la posición de fowler alta, que aprovecha la fuerza de gravedad para colaborar a la expansión pulmonar y reducir la presión del diafragma.

3-Son dispositivos utilizados para proporcionar oxigeno, humedad o calor húmedo. Su forma se adapta convenientemente sobre la boca y nariz, y se fija en posición mediante una cinta. La máscara facial con reservorio puede liberar de un 80 a un 90% de oxigeno (70% si se usa como renovador), aun ritmo de 10 latidos por minuto. Mantiene un aporte de oxigeno a concentración alta en la bolsa reservorio. El profesional de enfermería debe inspeccionar con frecuencia la bolsa comprobando que esta inflada. Si se vacía el paciente puede estar respirando grandes cantidades de dióxido de carbono.

4- Principalmente dirigido a la detección de apneas, hipoxia y fatiga muscular

5- La hipertermia ↑el consumo de O2

Evaluación

El paciente logra mejorar su patrón respiratorio

Proceso de Atención de Enfermería

Valoración

Glasgow 13/15, TA 65/35, sat. 90% Diagnóstico

Alto riesgo de aspiración r/c nivel de conciencia y secreciones

Objetivos

Evitar la broncoaspiración

Acciones de Enfermería

1-Vigilar nivel de conciencia, reflejos de tos, reflejos de gases y capacidad deglutiva

2- Lavado de manos

3-Colocación de SNG

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