Pae De Diabetis

I.- OBJETIVO

El proceso de atención enfermería tiene como objetivó que el alumno adquiera conocimientos y pueda brindar un buen servicio.

II.- JUSTIFICACION

El Proceso de Atención de enfermería que se presenta, esta dirigido con fines académicos y preparaciones en nuevas para el estudiante de enfermería.

III.- METODOLOGIA

3.1.- LUGAR

El presente P.A.E. se realizó en la colonia Villa de Seris, Iturbide Final Norte #20.

3.2.- LIMITE DE TIEMPO

Se realizó del 13 de abril al 15 de abril 2013, a las 2:30pm.

3.3.- UNIVERSO DE TRABAJO

• Usuaria YFL de 68 años de edad con diagnostico hipertensión y parálisis del lado izquierdo

• EF Hija (cuidador primario)

3.4.-RECURSOS

3.4.1.-Humanos

E.L.E y tutora a cargo de la asignatura

3.4.2.- Materiales

Guía de valoración Margory Gordon, equipo y material de oficina , equipo completo para valoración del estado de salud

3.3.3.-Financieros

$0 Sustentados por el alumna Edith Molina

IV.- VALORACION

Historia de Enfermería

4.1.-Datos básicos de identificación

Paciente YFL de 68 años de edad femenino, persona para contactar ED (hija), con domicilio en Iturbide Final Norte #20 y teléfono 2508596, llego de pie solo, y su última hospitalización fue en 1998 por operación de la vesícula.

4.2.- Antecedentes personales

4.2.1-Patológicos

Hipertensión, parálisis del lado izquierdo, operación de la vesícula y 3 partos.

4.2.2.-No patológicos

Refiere tener una inmunización completa.

4.2.3.-Antecedentes heredo familiares

Madre con Diabetes y padre con hipertensión. Esposo muerto hace más de 30 años por cáncer de próstata.

4.3.- Anamnesis por Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon

4.3.1.- Patrón de mantenimiento y percepción de la salud.

Refiere la paciente que su estado de salud es bueno y que el actual es regular, se lava 3 veces al día los dientes y se cambia de ropa y se baña a diario. Se lava las manos antes y después de comer y antes y después de ir al sanitario. Dice que fumo durante 50 años y que lo dejo el pasado Febrero del 2012; no consumió alcohol durante su vida. No es alérgica. Tiene una revisión dental de cada 6 meses, realiza ejercicio y toma tratamientos para la hipertensión y lo hace de en tiempo y forma adecuada; los tratamientos son Captopril, metropolol alternados 6 meses cada uno.

Dice que su domicilio es de concreto y que cuenta con iluminación y ventilación artificial, tiene 7 cuartos y que tiene todo el inmobiliario acorde a las necesidades básicas. El sanitario es a drenaje y se encuentra dentro de la casa, limpia a diario el domicilio y no hay presencia de vectores.

4.3.2.- Patrón nutricional metabólico

La usuaria refiere que hace 3 comidas al día; describe un menú típico:

Desayuno Comida Cena.

Yogurt

Avena

Plátano

Café Sopa o caldo

Pollo o carne

Jugo

tortillas de maíz Yogurt

Cereal

No hay alimentos que le desagraden y toma 2 litros de agua diarios. Tiene un apetito normal y dice que en los últimos 6 meses subió 8 kilos. No tiene dificultades para la deglución, ni problemas con la piel, cuero cabelludo y uñas.

4.3.3.- Patrón de eliminación

Hace referencia que la eliminación es de una vez diaria y que usa laxantes, dice presencia de estreñimiento y flatulencias. Los hábitos de evacuación están dentro del límite de lo normal, presencia de distinción vesical y que no tiene alteraciones.

4.3.4.- Patrón de actividad y ejercicio.

No hace referencia a cambios en la función cardiaca, pero en la respiratoria si al subir las escaleras. Hubo cambios en estado periférico vascular después dela parestesias que sufrió el año pasado y que por ellos ha tenido cambios neuro musculares. Dice que las actividades que realiza en su tiempo libre son recreativas. Cosas que ella refiere que puede hacer sola: Bañarse, comer, vestirse, eliminar, caminar, limpiar el hogar, ir de compras, cocinar, subir escaleras, movilizarse en la cama y trabajar.

4.4.5.- Patrón de sueño y descanso.

Dice tener un habito del sueño de 8 horas con un horario de 12:00am a 8:00am, que toma siestas de 30 minutos y que utiliza apoyos para dormir, dice tener ojeras.

4.3.6.- Patrón cognitivo-perceptivo.

Refiere no una audición dentro de los límites normales, no siente vértigo, la visión se encuentra normal ya que distingue objetos a más de 2 metros de distancia, Refiere que su olfato es normal no tiene problemas para distinguir olores, menciona tener no cambios en su memoria, su manera de aprender

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