Pae Obstetrico

ADOLESCENTES EMBARAZADAS Y MADRES ADOLESCENTES ALLEGADAS A LA FAMILIA MATERNA

Adolescencia: Periodo que comprende entre los 10 y 19 años, donde ocurre la transición entre ser infante y ser adulto. En líneas generales se puede decir que la adolescencia es la etapa de la vida en que se producen los procesos de maduración biológica, psíquica y social de un individuo, alcanzando así la edad adulta y culminando con su incorporación en forma plena a la sociedad (OMS, 1965).

La adolescencia se puede dividir en tres etapas: adolescencia temprana (10-13 años), adolescencia media (14-16 años) y adolescencia tardía (17-19 años). Dentro de las cuales poseen características psicológicas e emocionales como la presión de pares, impulsividad, omnipotencia, labilidad emocional, imagen de si mismo inestable y/o negativa, egocentrismo, etc.

Características que determinan el inicio de la actividad sexual en el adolescente:

- Presión de pares

- Curiosidad

- Sentirse bien

- Sentirse atractiva

- Sentirse querida, tener una relación cercana

- Estar enamorada de su pareja

- Falta de control de la situación

- Sentirse con mayor independencia y autonomía

- Mayor abuso de alcohol y drogas, etc.

Embarazo adolescente:

El que ocurre dentro de los dos años de edad ginecológica, entendiéndose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquia, y/o cuando la adolescente es aún dependiente de su núcleo familiar de origen.

En general el embarazo adolescente es no deseado y es visto de manera negativa. Normalmente las consecuencias están dirigidas hacia la adolescente, olvidándose del padre del bebé.

Causas del embarazo adolescente:

a. Comienzo temprano de la pubertad y la actividad sexual

La edad de inicio de la actividad sexual es cada vez más temprana. El promedio en las mujeres se encuentra entre los 14,8 y 17,9 años, mientras que para los hombres el rango se encuentra entre los 14,4 y 16 años.

b. Métodos de planificación familiar

Los adolescentes se mantienen en negación respecto a la posibilidad de un embarazo, lo creen prácticamente imposible. Se basan en información errónea proveniente de amigos y medios de comunicación que los hace sentir más seguros.

c. Bajo nivel socioeconómico

Muchas comienzan a trabajar y dejan sus estudios. El bajo ingreso familiar puede llevar a que la adolescente permanezca menos tiempo en el hogar y buscar apoyo en otros lugares.

d. Nivel educacional

Cuando las adolescentes tienen proyectos de vida que requieren de mayor escolaridad y de posponer la maternidad suelen tener mayores cuidados al comenzar con la actividad sexual.

e. Aspectos familiares

• Separación de los padres

• Inestabilidad familiar

• Hija de madre adolescente o soltera

f. Información

La mayor parte de la información recibida por los adolescentes proviene de fuentes poco confiables, como internet, televisión y amigos. La familia suele evitar hablar respecto a temas de sexualidad confiando en la educación entregada por parte de los profesores en el colegio, pero no se dan el tiempo para conocer cuáles son los cuidados que toma su hijo respecto al tema.

Por parte del sector de salud, los adolescentes se encuentran desprovistos de la aplicación de un programa específico para ellos, a pesar de lo necesario que es entregar atención especializada a éste grupo etáreo.

Los adolescentes tienen relaciones sexuales sin los conocimientos necesarios que les den la posibilidad de elegir de manera correcta y prevenir un embarazo.

El embarazo adolescente genera cambios, tanto físicos (detención del crecimiento, anemia, desnutrición, etc.), emocionales (sensaciones de confusión, debido a que se encuentra en proceso de búsqueda de identidad) y a nivel social y familiar (angustia y miedo a la reacción de los padres y el rechazo hacia el hijo.

Consecuencias de la maternidad y paternidad adolescente:

- Abandono de los estudios a confirmarse el embarazo

- La embarazada suele ser objeto de discriminación por su grupo de pares

- Tener peores trabajos y menor remuneración

- Se encuentran en stress constante e inadecuado a su edad

- Poseen trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz

- Los recién nacidos tienen mayor riesgo de bajo peso al nacer

- Mayor riesgo de sufrir abuso físico, desnutrición, retardo de desarrollo físico

- Las madres y padres adolescentes aún viven con sus padres, impidiendo obtener una madurez necesaria para comenzar una vida independiente.

- Deserción de los estudios de la joven, siendo necesaria la búsqueda de un nuevo empleo.

Instituciones que apoyan a las embarazadas:

- Fundación “María ayuda” (programa de acogida para jóvenes embarazadas)

- Fundación Chile unido (programa acoge una vida)

Dilemas éticos:

- ¿Una adolescente posee el derecho a ser madre?

- ¿Una adolescente tiene derecho a recibir educación sexual?

- ¿Puede una adolescente elegir entre la vida o la muerte de su hijo?

- ¿Qué opciones tiene la adolescente que opta por la vida de su hijo?

- ¿Es apropiado que la madre de la adolescente asuma la crianza de su nieto?

- ¿Es la mejor decisión que los padres adolescentes dejen su educación escolar?

- Discriminación… ¿La mejor alternativa?

Aplicación de dilemas éticos:

Situación 1: Durante una reunión efectuada por el equipo de salud en el consultorio Quebrada Verde, se plantea el caso de una adolescente de 14 años de edad que se atiende en éste centro de salud desde hace dos años. Los padres de la adolescente se separaron hace 5 años, presenta antecedentes de repetición de curso, bajo nivel socioeconómico, conductas irresponsables. Refiere que su madre nunca le habló de sexualidad y actualmente ha dejado de estudiar.

Ella ha expresado al equipo de salud deseos de embarazarse, pero su pareja no está de acuerdo con eso, a demás su madre la amenazó ya que si se embarazaba la obligaría a realizarse un aborto o a dar su hijo en adopción. Ambos consideran que la situación no es apropiada por su corta edad, pero ella quiere hacerse responsable de su hijo e incluso comenzaría a trabajar para solventar los gastos.

La adolescente refiere no estar usando ningún método anticonceptivo, además menciono haber tenido relaciones sexuales los días anteriores sin ninguna protección. La matrona decide realizarle un test de embarazo dando resultado positivo.

Principios bioéticos

Autonomía: Toda mujer tiene derecho a decidir embarazarse sin importar su condición social, educación o grupo etario.

Este principio fue trasgredido al no ser respetada la decisión de la adolescente por parte de su pololo y su madre.

No maleficencia: Es trasgredido este principio a casusa de la omisión de información importante por parte de su madre, ya que ella nunca le hablo sobre sexualidad por ser considerado un tema tabú y de riesgo para el comienzo de las relaciones sexuales en los menores de edad.

Justicia: Para poder tener al bebé que desea, la adolescente considera comenzar a trabajar para tener los ingresos suficientes para mantener a su hijo, de esta manera ella actuaría por sus propios medios sin aprovecharse de su madre o familiares.

Aspectos éticos y bioéticos de enfermería

El profesional enfermero debe entregar la información necesaria a los adolescentes respecto a sexualidad para que así la maternidad sea una decisión informada y voluntaria más que un hecho fortuito y de gran impacto. Se debe dar énfasis en fortalecer las redes de apoyo y la comunicación familiar.

La educación debe dirigirse también a los cuidados durante y después del embarazo, la utilización de redes de apoyo disponibles y búsqueda de otras, con el fin de proteger tanto a la madre como al futuro recién nacido

Situación 2:

Carolina es una adolescente de 15 años como cualquier otra; vive en un barrio alto de la ciudad de Viña del Mar. Estudia en un colegio católico, donde comparte con amigos y amigas. Lleva cinco meses pololeando con Esteban, quien tiene 16 años y estudia en el mismo colegio que Carolina. Sus padres pertenecen a una familia conservadora y tradicionalista. Estos desconocen la relación de su hija con Esteban.

Hace una semana se percató de su retraso menstrual y decidió realizarse un test de embarazo, con un resultado positivo. En ese momento no supo qué hacer, lloró y lamentó la noticia inesperada.

Desde ese instante comenzaron sus conflictos internos y externos, que se manifestaban a través de una angustia profunda, sensación de incapacidad para tomar decisiones importantes respecto

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