Pae proceso de atencion de enfermeria
Enviado por moya210 • 5 de Noviembre de 2020 • Trabajos • 5.057 Palabras (21 Páginas) • 348 Visitas
INDICE
Introducción……………………………………………………..….…….2
Guía de Valoración de Paciente por Necesidades…………………..3
Planilla de Planificación de Cuidados de Enfermería………………11
Ficha Farmacologica………...……………………………..……..…..15
Conclusión…………………………………………………………..…..20
Bibliografía………………………………...…………………………….21
INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo práctico se expone el PAE realizado de la situación actual que presenta la paciente NN, de 79 años de edad con diagnóstico de Accidente Cerebrovascular (ACV), cursando internación en el sector de clínica médica del “Instituto Medico de Alta Complejidad” (IMAC).
Para este trabajo se desarrolló un proceso de atención de enfermería que aporta a su pronta recuperación durante su internación analizando cada dato presente.
El ACV se caracteriza por un déficit neurológico ocasionado por una disminución importante del flujo sanguíneo cerebral, de forma anormalmente brusca (ictus isquémico) o bien, por la hemorragia originada por la rotura de un vaso cerebral (ictus hemorrágico). Es la primera causa de invalidez permanente entre las personas adultas y una de las principales causas de déficit neurológico en el anciano.
Existen 2 tipos de ACV: Isquémico y Hemorrágico. El cuadro clínico es variado y depende del área encefálica afectada.
GUÍA DE VALORACIÓN DE PACIENTE POR NECESIDADES
FECHA: 10/10/13
El paciente........N N............................ de.......79..... años de edad, sexo...femenino...................
Es de nacionalidad…Argentina................ estado civil...Casada........... Su grupo familiar está compuesto por...................por su esposo...................... y viven los dos.............................
Su ocupación /trabajo es....jubilada.................................., horas por día y semana......................
Ingresó acompañado por...Su esposo...... el día….08/10/13........ Derivado de su hogar...............
Motivo de ingreso: por haber presentado…caída................................. de.2... horas de evolución
El diagnóstico médico de ingreso es…..paraplejía y cuadriplejía
Se realizaron los siguientes estudios complementarios de ingreso RMN de cerebro y columna ,laboratorio
Se realizó como tratamiento de ingreso: PHP con S.F a 28 gts x’ - Heparina 1cm c/12hr
SNE
Antecedentes de enfermedad……….neumonía.............................................................................
HTA * DIABETES □ ALERGIAS □ especificar ADICCIONES □ especificar
El paciente presenta (1° observación):
Dependiente de enfermería, semi-fowler, con vía periférica a 28 gotas x’. Se alimenta por SNE. Pte incontinente. Acompañada por el esposo.
Opina acerca de su hospitalización................................................................................................
Familiar responsable:……………..el esposo..................................................................................
Tratamiento que seguía en su domicilio (medicación y otros)
Kinesiología por antecedentes de caídas
Tratamiento con Lotrial (refiere el familiar)
FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON DIAGNÓSTICOS MÉDICOS ACTUALES | |||
BIOLÓGICOS | SOCIO-CULTURALES | DE COMPORTAMIENTO | ACCESO A SISTEMA SANITARIO |
Riesgo de broncoaspirarse Riesgo de lesión en tegumento | Miedo a no poder caminar Preocupación de quedar dependiente | hábitos NO | Obra social Hospital publico |
1.- RESPIRAR PRIORIDAD
Respiración
Frecuencia.20 r.x¨... Características...superficial............ Patrón: …..Eupnea............................
Utilización de músculos...no...........................................................................................................
Ruidos respiratorios: sibilancias..no.. rales..no... roncus...no… estertores..No... crepitantes....no.
Posición……fowler................................. uso de dispositivos….no.................
Disnea….no.. Entrada de aire…..buena............. Tos..no.....Características………………………..
Oxigenoterapia:..no máscara..no........... bigotera…no.............. traqueostomía….no....................
Fio2.no….. %. Flujo..no...... l.p.m (%)........... humidificado…..no....................................................
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