PAE (proceso de atencion de enfermeria)

ejemplos de PAE que hemos hecho

bueno aca van ejemplos para las materias practicas de enfermeria...

un PAE (proceso de atencion de enfermeria)....

ojala les sirva como ejemplo guia....

jime...

advertencia... esto sirve de guia dependiendo de la materia cursada ya que esto lo hice en tercero para obstetricia!!!!

Valoración de la paciente:

colocar nombre y apellido

Antecedentes:

familiares:

Diabetes: no

TBC: no

Hipertensión: no

Cardiopatías: no

Otros : no}

personales:

·diabetes: gestacional, en el segundo embarazo

·sífilis: no

·hipertensión: no

·TBC: no

·Toxoplasmosis: no

·Otros: no

obstétricos:

·N° gesta: 2

·N° para: 2

·Cesárea: 2

·Aborto: 0

·Hijos vivos: 0

·Hijos muertos : 1 ( por gastroquisis, a los tres meses de nacido)

·Fecha del embarazo anterior: 12 de julio de 2002

Embarazo actual:

FUM: 12/5

FPP: mediados de febrero

Semanas de amenorrea a la fecha: -

Grupo y factor materno: A +

Peso anterior: 62

Peso al final del embarazo: 81, ganancia a la fecha: aproximadamente 10 Kg.

Realizo controles durante el embarazo: si, en el hospital

Recibió vacunación antitetánica?: si

Recibe actualmente medicación? : No

Motivo de ingreso:

Inicio:

Espontáneo: no

Inducido: no}

Cesárea: programada

Terminación del parto:

Cesárea: 14/2/2006

Presentación:

Cefálica

Recién nacido:

Sexo: masculino:

Peso: 3.160

Apgar 5´: 9/10

Puerperio:

Horas: 48

Loquios: sero hematicos

Cantidad: leve

Movilización precoz: si

Amamantamiento: normal, sin molestias

Estado de mamas y pezones: bueno, pezones sin agrietar

Recién nacido con la madre: buena relación

Eliminación intestinal: refiere gases

Eliminación vesical: si

Retracción uterina: si

Signos vitales: TA: 110/70 mmHg, FC: 60 x´, T° axilar: 35.8 °C

Medicación que recibe: cefalexina 500mg VO

Alimentación: liquida, semi sólida

Actividades vitales:

AV comunicación:

Lenguaje verbal claro

Nivel de conciencia: ubicada en tiempo y espacio

Conducta: cooperadora, inquieta, ansiosa

Visión: normal

Audición: normal

Dolor: presenta dolor leve, que en el momento de la entrevista no le impedía realizar movimientos leves

AV trabajo y diversión:

La paciente no trabaja

AV expresión de la sexualidad:

Menarca: 12 años

FUM: 12/5

Ritmo menstrual: normal (29 días)

Hijos: uno fallecido en el año 2002

Antecedentes quirúrgicos: cesárea año 2002

ACO: si

AV entorno seguro:

La paciente refiere que vive en Laferrere, en casa de dos ambientes con agua corriente y red cloacal

AV temperatura:

La paciente no registra registros febriles

AV respiración:

La paciente no es fumadora, no refiere ningún antecedente de problemas respiratorios, la FC: 60x´, pulsos periféricos palpables, perdida serosanguinolenta leve

AV comida y bebida:

La paciente refiere no tener problemas de deglución, ni intolerancia a los alimentos, esta con plan de dieta liquida y semi sólida.

Las piezas dentarias están completas

Su peso actual es de 70 Kg., se observo un aumento de peso excesivo durante el embarazo

AV eliminación:

Urinaria: la paciente refiere que no presenta problemas en la micción

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