PAE- Proceso de atención de enfermeria
Enviado por Jenny Jazmín • 26 de Abril de 2023 • Ensayos • 1.901 Palabras (8 Páginas) • 68 Visitas
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
Enfermería en salud del adulto I
DOCENTES:
Esp. Angelita Rojas Gamboa
Mg. Yolanda Rodríguez Barreto
Dra. Isabel Morgan Zavaleta
Mg. Rocío Mejía Alva
Esp. Anita Ordóñez Flórez
ESTUDIANTES:
Paiva Campos Jenny Jazmín- 0202121033
Ponte Dulce Judith Graciela- 02021210
CICLO:
IV
N.V.O. Chimbote, 02 de enero del 2023
SITUACIÓN SIMULADA 09:
El Sr. M.P.T de 45 años de edad, empleado del Consejo Distrital de XYZ, se encuentra hospitalizado con el Diagnóstico médico de H.D.A (Hemorragia Digestiva Alta) y tiene como antecedente tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios por un cuadro de artrosis de rodillas. Presenta melena de 300 cc en dos oportunidades cuando se encontraba en el servicio higiénico, asociándose hematemesis, desvanecimiento, piel pálida y fría.
Tiene indicado: NPO, hidratación parenteral con Cloruro de Sodio al 9%o x 1 litro a 40 gotas por minuto, Pantoprazol x 40 mg. 01 frasco EV. STAT, Pantoprazol x 40 mg + Cloruro de sodio al 9%o 100 cc
- VALORACIÓN
- DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: M. P. T.
Edad: 45 años
Sexo: Masculino
Dx’. médico actual: Hemorragia Digestiva Alta
- INDICACIONES:
NPO
Hidratación parenteral con Cloruro de Sodio al 9%o x 1 litro a 40 gotas por minuto. Pantoprazol x 40 mg. 01 frasco EV. STAT. Pantoprazol x 40 mg + Cloruro de sodio al 9%o 100 cc
- DATOS RELEVANTES:
Datos Subjetivos | Datos Objetivos |
Dominio 11 Seguridad/protección Clase 1: Infección Aumento en el riesgo de sufrir una infección como consecuencia del sangradO Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés Clase 2: Respuestas de afrontamiento Sensación o sentimiento negativo como consecuencia de la propia patología Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Bajada de la tensión arterial de modo brusco y sangrado Los tejidos no reciben suficiente sangre ni oxígeno, desvanecimiento, piel pálida y fría. | Dominio 2: Nutrición Clase 5: Hidratación Piel pálida, fría, hematemesis y desvanecimiento. Dominio 11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión física Paciente melena de 300 cc en dos oportunidades y hematemesis. Dominio 11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión física Melena de 300 cc y posible úlcera péptica. |
- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Datos relevantes | Confrontación con la literatura | Diagnóstico de enfermería |
Dominio 2: Nutrición Clase 5: Hidratación Piel pálida, fría, hematemesis y desvanecimiento. | Según NANDA (2021) señala que, el riesgo de déficit de volumen de líquidos es la posibilidad de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular. | (00028)Riesgo de volumen de líquido deficiente r/c proceso patológico. |
Dominio 11: Seguridad/Protección Clase 2: Lesión física Melena y posible úlcera péptica. | Alteración de la epidermis, la dermis o ambas. o Invasión de las estructuras corporales. o Destrucción de las capas de la piel (dermis). o Alteración de la superficie de la piel (epidermis). | (00047)Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c melena y posible úlcera péptica. |
Dominio 11 Seguridad/protección Clase 1: Infección Aumento en el riesgo de sufrir una infección como consecuencia del sangrado | El Riesgo de infección es el estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos. (NANDA, 2022) | (00004) Riesgo de infección r/c sangrado (hemorragia) |
Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés Clase 2: Respuestas de afrontamiento Sensación o sentimiento negativo como consecuencia de la propia patología | La ansiedad es el estado en el que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza, existe un sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. (nanda, 2022) | (00146)Ansiedad r/c amenaza de cambio en el estado de salud e/p angustia y temor. |
Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Bajada de la tensión arterial de modo brusco y sangrado | La Perfusión tisular inefectiva es el estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración de oxígeno y por consiguiente del metabolismo celular, debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar. (NANDA, 2022) | (00024)Perfusión tisular gastrointestinal inefectiva r/c hipovolemia e/p presión arterial baja, piel palida y fria |
Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Los tejidos no reciben suficiente sangre ni oxígeno, desvanecimiento, piel pálida y fría. | Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye una amenaza para la vida. (nanda, 2022) | (00205) Riesgo de shock hipovolémico r/c sangrado |
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