PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)

INTRODUCCION

El trabajo realizado es sobre la insuficiencia renal crónica; la insuficiencia renal es la incapacidad de los riñones para excretar los productos de desecho del organismo concentrar la orina y conservar los electrolitos esta pude ser aguda o crónica, en esta investigación se presentara la I.R.C (Insuficiencia Renal Crónica) esta puede ser consecuencia de un gran numero de enfermedades, la diabetes y la hipertensión son las dos causas mas comunes; los signos mas precoces son astenia, fatiga y torpeza mental, mas tarde la enfermedad puede ir empeorando da lugar a un cuadro de uremia o síndrome urémico las alteraciones que se observan en ella afectan a todo el organismo, se puede distinguir en diversas fase según el porcentaje de tejido renal dañado; cuando se agotan las medidas medicas se hace la hemodiálisis a largo plazo y se hace el estudio de un trasplante renal.

La investigación realizada es con la finalidad de tener un conocimiento mejor sobre la IRC saber cuales son as causas que nos llevan a esta enfermedad, los síntomas que se presentan así como el tratamiento de ella.

El tema fue desarrollado a partir de una paciente que se encuentra con este problema en el Hospital General de Ixtlahuaca, para realizar este trabajo tomamos el expediente de la paciente y recabamos toda la información necesaria para hacer el proceso enfermero.

Solo queda decir que esta investigación se llevara acabo los dos meses de practicas en el hospital profundizando el tema sirva de aprendizaje al alumno y de ayuda a la población.

INDICE

Introducción……………………………………………………..2

Justificación…………………………………….........................4

Objetivos…………………………………………......................5

Metodología………………………………………………………6

Marco teórico……………………………..................................7

Ficha de identificación………………………………………….12

Diagnostico medico………………………………………………12

Motivo de ingreso……………………………………………….12

Historia clínica medica…………………………………............13

Nota de evolución………………………………………………..14

Valoración de enfermería……………………………………….15

Valoración física por aparatos y sistemas…………………….15

Plan de cuidados con el modelo de Virginia Henderson…….16

Bibliografía…………………………………………………………

JUSTIFICACION

La Insuficiencia Renal Crónica o también llamada insuficiencia renal en estado terminal se produce en las enfermedades renales irreversibles, es la perdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. El propósito de este proceso es profundizar el tema, esto se debe que en ocasiones nos encontramos con pacientes que sufren esta enfermedad y tenemos que tratar con ellos; es una enfermedad grave que puede llegar requerir que en el tratamiento solo sea el trasplante de un riñón, es por eso que fue elegido este tema para ayudar lo rápido que se pueda a estas personas con I.R.C.

OBJETIVOS

Profundizar el tema, tener un buen conocimiento de ella y prevenir de esta enfermedad a las personas, ayudar al paciente con I.R.C.

o Tener mas conocimiento de esta enfermedad

o Ayudar al paciente con IR.C.

o Prevenir a las personas sanas

METODOLOGIA

Unidad de trabajo: Hospital General de Ixtlahuaca

Espacio: Urgencias adulto

Limites de tiempo: el trabajo se llevara los dos meses de prácticas

Factores de exclusión:

Edad: 16 años

Sexo: femenino

Ocupación: estudiante

MARCO TEÓRICO

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (I.R.C)

La insuficiencia renal crónica se define como la pérdida progresiva, generalmente irreversible, de la tasa de filtración glomerular que se traduce en un conjunto de síntomas y signos denominado uremia afectan a todos los sistemas del organismo y se originan por la retención de los productos finales del metabolismo y por los trastornos en los equilibrios acido-base, electrolítico e hídrico.

Pueden distinguirse cuatro fases según sea el porcentaje dañado de tejido renal:

Fase latente: no hay trastornos, por que las nefronas sanas mantienen la función renal dentro de límites tolerables.

Fase compensada: los túbulos renales ya no son capases de reabsorber la cantidad de agua filtrada en los glomérulos y aparece poliuria, así como trastornos por la retención de productos nitrogenados y, a veces hipertensión y anemia

Fase descompensada: ante cualquier situación crítica la difusión se acentúa y el riñón pierde la capacidad de concentrar o diluir orina. Se genera una importante retención de productos nitrogenados y se reduce la excreción de sodio y potasio, por lo que desarrolla alteraciones del medio interno y diversos trastornos orgánicos

Fase terminal: se produce una importante reducción del volumen de orina y se establece un cuadro de uremia..

CAUSAS

La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos, también esta glomerulonefritis, Nefritis tubulointersticiales, procesos renales hereditarios.

Diabetes mellitus: la causa más frecuente de IRC en los países desarrollados. Se produce afectación renal a partir de los 10 años de evolución de la diabetes, aunque se manifiesta clínicamente a los 20 años. Aparece micro albuminuria (pérdida de albúmina por orina en cantidades mínimas), que evoluciona hacia una proteinuria (pérdida de todo tipo de proteínas), con descenso progresivo de la función renal. Influye en la evolución el control de la diabetes y la aparición de patología acompañantes como la hipertensión arterial.

Hipertensión arterial: produce una sobrecarga de presión en todo el árbol vascular, ante lo cual los vasos responden fortaleciendo su capa muscular. En el riñón se produce un engrosamiento de la pared de los vasos con disminución de su calibre, dando lugar a isquemia renal, y, por otro lado, se produce una hiperpresión glomerular que somete a un excesivo trabajo al glomérulo. Habitualmente suelen asociarse metabolopatías (hiperlipidemia e hiperuricemia) que complican la evolución clínica. Clínicamente aparece como un deterioro progresivo de la función renal con aparición de proteinuria y micro hematuria. El proceso se agrava con la edad.

Glomerulonefritis: consisten en una afectación glomerular acompañada de afectación vascular e intersticial renal en algunos casos. De origen inmunológico, mediado por anticuerpos contra antígenos renales o de depósito de anticuerpos unidos a antígenos procedentes de otros órganos o sistemas. Clínicamente suelen manifestarse con proteinuria (en cantidad variable, llegando a ser nefrótica -más de 3 gr/día con afectación del lipograma y clínica de edemas-), hematuria y deterioro lento o rápido de la función renal (de días a años).

Nefritis tubulointersticiales: procesos que afectan de forma predominante al intersticio -una de las zonas del riñón- con destrucción de túbulos y vasos, lo cual da lugar a una isquemia y atrofia renal. Las causas son muy diversas, aunque predominan las tóxicas por abuso de fármacos (sobre todo analgésicos), que producen daño tubular y fibrosis intersticial. Dentro de este grupo se incluiría también a la piel nefritis crónica por reflujo vesicoureteral. Clínicamente, son muy silentes detectándose por deterioro de la función renal y defectos en la función tubular (descenso de la capacidad de concentración, acidosis e hiperpotasemia).

Procesos renales hereditarios: representados en prácticamente su totalidad por la poliquistosis renal. Es un proceso hereditario que se transmite de forma autosómica dominante y se trata de un defecto en la formación de los túbulos renales, que degeneran en quistes que crecen progresivamente y destruyen el parénquima renal sano. Los quistes se pueden visualizar por ecografía a partir de

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