Preguntas obstetricia 2

PREGUNTAS OBSTETRICIA II

1. Indique en el parto distócico los grados de deflexión

• GRADO I : bregma o leve
• GRADO II: frente o moderado
• GRADO III: Cara o severo

1. Presentación de Bregma como se diagnostica

• Es palpable en uno de los extremos del estrecho superior
• PUNTO DIAGNOSTICO: Bregma
• PUNTO TOCONÓMICO: Ángulo anterior del Bregma

1. Frecuencia de frente

• 1 en mil a 3mil partos

1. Etiologías maternas de frente

• DCP a expensas de la madre
• TU en el cuello de lamadre
• Deflexión uterina
• Miomas uterinos
• Quistes de ovario

1. Etiologías fetales y ovulares de frente

• FETALES:

• Hidromas
• Dolicocefalias
• Hidrocefalias
• TU a nivel cervical de producto

• OVULARES:

• Placenta previa
• Circular de cordón

1. Diagnostico de frente (Triada) y como se corrobora con tacto vaginal

• A la 3ra maniobra de Leopold se encuentra (triada)

• Mentón
• Occipucio del producto
• Signo de Tarnier o de hachazo

• Tacto vaginal

• Arcos superciliares
• Globos oculares
• Base piramide nasal

1. Diagnóstico de la situación transversa

• Ensanchamiento del abdomen en región transversal
• A la palpación con las maniobras de Leopold: Identificación de polo cefálico en uno de los flancos
• A la primera maniobra:  desaparece o no existe uno de los polos o planos
• Segunda maiobra: se encuentra los polos (cefálica o podálica)
• Tercera manobra: no existen polos
• Falta la correspondencia de un segmento fetal

1. La mensuración de la presentación en situación transversa

• Situación transversa
• Presentación cefálica IZQ o DER
• Dorso anterior o posterior

1. Como se diagnostica la situación transversa al tacto vaginal o como lo encontramos

• Encontramos el hueco de la axila
• Si es dorso anterior: ACROMIÓN
• Si es dorso posterior: ESCAPULA
• PUNTO TOCONÓMICO: Acromión
• PUNTO DIAGNOSTICO: Línea de la axila

1. Signos de eminencia de rotura uterina

• SIGNO DE BANDL: por contracción del anillo de Bandl y ascenso del utero Forma de guitarra
• SIGNO DE FROMEL: tensión de los ligamentos Redondos signo de cuerda de guitarra
• SIGNO DE PINARD: hemorragia genital por trauma en cuello uterino
• SIGNO de DE LEE. Hematuria por compresión de la vejiga por el producto (signo de rotura consumada o patognomónico de rotura uterina)
• SIGNO DE CLARK: enfisema subcutáneo en región subpúbica

1. Complicaciones de la situación transversa

• Prolapso del miembro superior
• SFA
• Ruptura uterina
• Muerte materna

1. Tratamiento de la situación transversa

• Versión externa o interna
• El parto con el feto doblado (conduplicato corpore) es una posibilidad que ocurre solo en fetos muertos o sea sin tonismo y de pequeño tamaño. Para ello el feto dobla su columna en ángulo agudo (como libro que se cierra) y sale por la pelvis plegada

1. Definición de cesárea

• Intervención quirúrgica mediante la cual se extrae el producto de la concepción cuando este a alcanzado el máximo grado de viabilidad posible a través de dos incisiones laparatomia y histerotomía y que se realiza por encima de las 20 semanas

1. En 1950 cesárea segmentaria

• Incisión del útero en el segmento inferior

1. Tasa de mortalidad en cesárea

• 1 en mil actuales
• 2 en 100 (1950)
• 1 en 1500 tasa mayor al 18%

1. Factores que aumentan la frecuencia de cesárea

• Cesáreas anteriores 2 o más: cesárea iterativa
• Misma cesárea
• Edades reproductivas lejanas tardías o precoces
• Primípara añosa o tardía
• Presentación podálica en primigesta
• Mejores conocimientos fisiológicos o fetales
• Advenimiento de antibióticos
• Demandas medico legales

17 Frecuencia de las cesáreas

• 1940: 0,5 a 1
• 1950: 2%
• OMS: 15 al 18 %
• Clínicas Privadas 80-90%

18 tipos de cesárea

- corporal

- segmentaría

19 métodos para desencadenar el trabajo de parto

- mecánico

- farmacológico

- quirúrgico

- hormonal

20 triada de SFA

- hipoxia

- hipercapnea

- acidosis

21 definición de procubito

Prolapso del cordón umbilical sin membranas rotas

22 definición de procidencia

Prolapso del cordón umbilical con membranas rotas I cuello Uterino. II vagina III exterioriza

23 métodos farmacológicos para la inducción del trabajo de parto

- quinina

- metergin

- prostaglandinas

24 efecto de las prostaglandinas

Son abortivas. Las principales son E1, E2, citotex 7misoprostol. EFECTO: actúan a nivel del tejido colágeno del cerviz lo modifica reblandeciendo y edemetizando al cuello uterino produciendo así la dilatación para la salida del producto.

25 sospecha de SFA

Alteración de la FCF, presencia de meconio y alteración del PH según la técnica de SALEM

26 definición y tipos de DIPS

DEF: descenso intempestivo de las pulsaciones

DIPS I: o imagen en espejo decalaje <18 fisiológico

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