Preguntas obstetricia 2

PREGUNTAS OBSTETRICIA II

1. Indique en el parto distócico los grados de deflexión

• GRADO I : bregma o leve
• GRADO II: frente o moderado
• GRADO III: Cara o severo

1. Presentación de Bregma como se diagnostica

• Es palpable en uno de los extremos del estrecho superior
• PUNTO DIAGNOSTICO: Bregma
• PUNTO TOCONÓMICO: Ángulo anterior del Bregma

1. Frecuencia de frente

• 1 en mil a 3mil partos

1. Etiologías maternas de frente

• DCP a expensas de la madre
• TU en el cuello de lamadre
• Deflexión uterina
• Miomas uterinos
• Quistes de ovario

1. Etiologías fetales y ovulares de frente

• FETALES:

• Hidromas
• Dolicocefalias
• Hidrocefalias
• TU a nivel cervical de producto

• OVULARES:

• Placenta previa
• Circular de cordón

1. Diagnostico de frente (Triada) y como se corrobora con tacto vaginal

• A la 3ra maniobra de Leopold se encuentra (triada)

• Mentón
• Occipucio del producto
• Signo de Tarnier o de hachazo

• Tacto vaginal

• Arcos superciliares
• Globos oculares
• Base piramide nasal

1. Diagnóstico de la situación transversa

• Ensanchamiento del abdomen en región transversal
• A la palpación con las maniobras de Leopold: Identificación de polo cefálico en uno de los flancos
• A la primera maniobra:  desaparece o no existe uno de los polos o planos
• Segunda maiobra: se encuentra los polos (cefálica o podálica)
• Tercera manobra: no existen polos
• Falta la correspondencia de un segmento fetal

1. La mensuración de la presentación en situación transversa

• Situación transversa
• Presentación cefálica IZQ o DER
• Dorso anterior o posterior

1. Como se diagnostica la situación transversa al tacto vaginal o como lo encontramos

• Encontramos el hueco de la axila
• Si es dorso anterior: ACROMIÓN
• Si es dorso posterior: ESCAPULA
• PUNTO TOCONÓMICO: Acromión
• PUNTO DIAGNOSTICO: Línea de la axila

1. Signos de eminencia de rotura uterina

• SIGNO DE BANDL: por contracción del anillo de Bandl y ascenso del utero Forma de guitarra
• SIGNO DE FROMEL: tensión de los ligamentos Redondos signo de cuerda de guitarra
• SIGNO DE PINARD: hemorragia genital por trauma en cuello uterino
• SIGNO de DE LEE. Hematuria por compresión de la vejiga por el producto (signo de rotura consumada o patognomónico de rotura uterina)
• SIGNO DE CLARK: enfisema subcutáneo en región subpúbica

1. Complicaciones de la situación transversa

• Prolapso del miembro superior
• SFA
• Ruptura uterina
• Muerte materna

1. Tratamiento de la situación transversa

• Versión externa o interna
• El parto con el feto doblado (conduplicato corpore) es una posibilidad que ocurre solo en fetos muertos o sea sin tonismo y de pequeño tamaño. Para ello el feto dobla su columna en ángulo agudo (como libro que se cierra) y sale por la pelvis plegada

1. Definición de cesárea

• Intervención quirúrgica mediante la cual se extrae el producto de la concepción cuando este a alcanzado el máximo grado de viabilidad posible a través de dos incisiones laparatomia y histerotomía y que se realiza por encima de las 20 semanas

1. En 1950 cesárea segmentaria

• Incisión del útero en el segmento inferior

1. Tasa de mortalidad en cesárea

• 1 en mil actuales
• 2 en 100 (1950)
• 1 en 1500 tasa mayor al 18%

1. Factores que aumentan la frecuencia de cesárea

• Cesáreas anteriores 2 o más: cesárea iterativa
• Misma cesárea
• Edades reproductivas lejanas tardías o precoces
• Primípara añosa o tardía
• Presentación podálica en primigesta
• Mejores conocimientos fisiológicos o fetales
• Advenimiento de antibióticos
• Demandas medico legales

17 Frecuencia de las cesáreas

• 1940: 0,5 a 1
• 1950: 2%
• OMS: 15 al 18 %
• Clínicas Privadas 80-90%

18 tipos de cesárea

- corporal

- segmentaría

19 métodos para desencadenar el trabajo de parto

- mecánico

- farmacológico

- quirúrgico

- hormonal

20 triada de SFA

- hipoxia

- hipercapnea

- acidosis

21 definición de procubito

Prolapso del cordón umbilical sin membranas rotas

22 definición de procidencia

Prolapso del cordón umbilical con membranas rotas I cuello Uterino. II vagina III exterioriza

23 métodos farmacológicos para la inducción del trabajo de parto

- quinina

- metergin

- prostaglandinas

24 efecto de las prostaglandinas

Son abortivas. Las principales son E1, E2, citotex 7misoprostol. EFECTO: actúan a nivel del tejido colágeno del cerviz lo modifica reblandeciendo y edemetizando al cuello uterino produciendo así la dilatación para la salida del producto.

25 sospecha de SFA

Alteración de la FCF, presencia de meconio y alteración del PH según la técnica de SALEM

26 definición y tipos de DIPS

DEF: descenso intempestivo de las pulsaciones

DIPS I: o imagen en espejo decalaje <18 fisiológico

DIPS II:decalaje >18 seg. patológico traduce hipoxia

DIPS III: o umbilicales no tiene relación con la contracción uterina, traduce compresión del cordón

27 inducción

Método por el cual se desencadena el trabajo de parto sin que exista actividad uterina previamente. El medico gobierna el trabajo de parto.

28 conducción

Método por el cual se regulariza el trabajo de parto, donde la paciente ya tiene actividad uterina. El medico no gobierna el trabajo de  parto

29 inducto conducción

Es el método por el cual se induce y regulariza el trabajo de parto de una paciente

30 que produce la quinina

Produce ototoxicidad afecta el VIII par craneal del feto

31 composición molecular de la oxitocina

     Isoleucina                   Glutamina

     Tirosina                       Aspargina

                      Citosina

                       Prolina

                       Leucina

                   Glucosalina

32 el denominado signo de hachazo de Tarnier se presenta en.......

Presentación de Frente

33 porque se considera a la presentación de hombro como una verdadera presentación

Porque el feto ubica el diámetro mayor perpendicular

34 de los siguientes uno no es un factor materno para un parto pélvico

- pelvis estrecha

-  malformaciones uterinas

- placenta previa

- quistes de ovario

- todas son

35 la maniobra en la cual se hace catarral el producto, traccionando el producto hacia abajo, procurando que el hombro anterior se torne post.

Versión externa o signo de MANTED

36 el séptimo paso del parto podálico corresponde

Acomodación de la cabeza al estrecho superior

37 mencione por lo menos tres métodos mecánicos para inducir el trabajo de parto

- colocación sonda de KRAUSE

- colocación sonda NELATON

- tallo de laminaria laminei

1. De los siguientes uno no es método farmacológico

• Oxitocina
• Quinina
• Ergotamina
• orégano

1. indique el mecanismo de accioón de ls PG’s

• actúa a nivel del tejido colágeno del cérvix reblandeciendo al cuello uterino, produciendo dilatación y a su vez contracciones uterinas logrando la expulsión del producto

1. el principio del método de ABUREL se basa en

• la contracción uterina: consiste en sacar en una paracentesis el LA de 40 a 100 cc y se reemplazan por solución hipertónica al 20%; y el útero por la presencia de un cuerpo extraño hipertónico empieza a contraerse

1. de las siguientes una no es contraindicación absoluta del uso de oxitocina

• pelviana
• SFA
• Transversa
• Cesárea previa
• oligoamnios

1. en una dilución de 5 UI de oxitocina en 500 ml de solución de 2 mil unidades corresponde a

• 4 gotas

1. Explique dosis mínima necesaria

• Es la mínima cantidad de un medicamento para conseguir o lograr un trabajo de parto efectivo

1. Tiempo de acción de la oxitocina

• 15 min esta en la circulación
• 30 min pico máximo de acción
• 45 min desaparece en sangre

1. Mencione los efectos contralaterales de la oxitocina

• Antidiurético
• Insuficiencia renal
• Rotura uterina
• Asincronia uterina
• Hipotensión arterial

1. Explique qué entiende por superimpregnación

• Es cuando 2 óvulos son fecundados por dos espermatozoides en diferentes relaciones sexuales.

1. De los siguientes uno no es un factor etiopatogénico para un embarazo bivitelino

• Edad
• Paridad
• Herencia
• Hipoxia
• Herencia
• Todos son factores

1. Si la segmentación ocurre entre 4 y 7 días la organización será

• Momnoplacentaria
• Monocorial
• Biamniótica

1. Explique por lo menos tres formas para realizar diagnóstico de gestación gemelar durante el embarazo

• MANIOBRAS DE LEOPOLD: se pueden encontrar mas de dos polos
• AUSCULTACIÓN: de un producto a otro la diferencia debe ser de 8 a 10 latidos (singo de ARNUX= ritomo de galope)
• SIGNO DE BOREO: el latido es muy superficial debido al adelgazamiento del útero y de la piel

1. Mencione los tres elementos diagnósticos de SFA

• Alteración de la FCF
• Presencia de meconio
• Alteración de pH por técnica de SALEM

1. De los siguientes uno no es característica de DIPS tipo II

• Decalaje mayor a 18 seg
• Imagen en espejo
• Tipo vagal
• Es fisiológico
• Ninguna es característica

1. Indique la reanimación intrauterina

• Oxigenoterapia
• Posición materna en decúbito lateral izq
• Beta miméticos (RITODRINA en sol (FSL o Glucosado)de 50ml en goteo entre 50 a 350 microgotas por min)
• Administración de solución hipertrosa

1. De los siguientes uno no es factor de los que aumentan la frecuencia de cesáreas

• Embarazo prolongado
• Mejor conocimiento fisiológico fetal
• Advenimiento de los antibióticos
• Todos son factores

1. Indicaciones absolutas de cesáreas

• Malformaciones uterinas
• DCP de la madre
• Plastías
• Ca de cérvix

1. De los siguientes uno no es diagnóstico diferencial de gestación múltiple

• Oligohidramnios
• Mola
• Falsa FUM
• Macrosomía fetal
• Polihidramnios
• Tumores (miomas útero)
• Hidropsfetalis

56 indicaciones absolutas de cesárea

- DCP

- transversa

57 indicaciones relativas de cesárea

- presentación podálica en primis

58 maternas absolutas de cesárea

Cesárea iterativa. Malformaciones uterinas. DCP a expensas de la madre. Mujeres añosas. Primíparas y primigestas tardías. Antecedentes de fístulas genitales. Plastias vaginales. Malformaciones congénitas vaginales. Antecedentes de rotura uterina. Antecedentes de micro cesárea en el cuerpo uterino. CA de cervix. Antecedentes de miomas uterinos quirúrgicos. condilomatosis. Distocias.

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