Presentación Síndromes Geriátricos

Presentación Síndromes Geriátricos

¿Que son?

Los Síndromes geriátricos son definidos como "Conjunto de cuadros originados por la asociación de enfermedades de alta prevalencia en las personas mayores, el cual impacta de forma significativa su desempeño funcional y social"

Algunos factores que contribuyen al aumento de los Síndromes geriátricos

• Diagnóstico médico incompleto
• Manifestaciones sumativas y atípicas
• Mala continuidad de cuidados
• Exceso de fármacos
• Escaso controles médicos
• Evolución silenciosa

Los síndromes geriátricos son:

1. Depresión

Trastorno afectivo más frecuente en el adulto mayor, presentándose de forma inespecífica y atípica.

Se caracteriza por:

• Perdida de interés
• Sensación de cansancio
• Fatiga
• Perdida de peso
• Falta de concentración
• Sentimiento de culpa

Estas características interfieren con el desempeño y la calidad de vida de la persona mayor

Dentro de la depresión existen dos cuadros: 

• Inicio temprano: comienza antes de los 60 y se presenta como depresión crónica en personas mayores.  
• Inicio tardío: comienza después de los 60 y se asocia a cuadros neológicos y Demencia.

Factores de riesgo: 

• Historia de episodios depresivos previos 
• Comienzo abrupto de los síntomas 
• Exagerar propios errores y culparse 
• Disminución de apetito, insomnio medio y despertar precoz  
• La historia medica familiar 

Tratamiento: 

• Fase aguda: Revisión completa de síntomas, minimizando a la vez a interacción de Fármacos 
• Fase de continuación: prevenir la recurrencia del mismo episodio 
• Fase de mantención: el objetivo es prevenir futuros episodios recurrentes

1. Delirium

Síndrome que se origina en una pérdida o anormalidad de la estructura y/o función del tejido cerebral. Que se caracteriza por una alteración aguda, reversible, fluctuante, a nivel de conciencia y tensión.

Existe el delirium por:

• Intoxicación por sustancias.
• Abstinencia de sustancia.
• Inducido por medicamento.
• Debido a otra afección médica
• Debido a etiologías múltiples

Características: (según el DSM 4)

• Alteración en la capacidad de mantener la atención.
• Pensamiento desorganizado y alteración global del área cognitiva.
• Alteración en el nivel de conciencia.
• Alteración del lenguaje
• Humor variable
• Alteración de la percepción

Factores de riesgo: 

• Edad avanzada 
• Enfermedad cerebral orgánica previa: como lo son el deterioro cognitivo, la enfermedad vascular, la enfermedad de Parkinson 
• Antecedentes de delirium previo 

• Estrés, Depresión 
• Escaso estímulo o apoyo familiar social 
• Institucionalización  

• Entorno desconocido 
• Inmovilización 
• Deprivación del sueño 
• La realización de pruebas diagnósticas  
• Deprivación sensorial

Tratamiento

1. Medidas preventivas dirigidas a evitar los factores de riesgo
2. Identificación y tratamiento de las causas subyacentes: es lo fundamental ya que el tratamiento etiológico conlleva en algunos casos la resolución del delirio.   
3. Cuidado de soporto y rehabilitadores: dirigidos alcanzar el mayor grado de recuperación una vez que el delirio se ha desarrollado.
4. Control de síntomas: cuando el soporte familiar y las medidas medioambientales son insuficientes para controlar las sintomatologías del delirium, se ha de recurrir a las medidas farmacológicas.

3. Incontinencia Urinaria y fecal

• La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina o cualquier escape de orina.
• La incontinencia fecal, es la incapacidad de retener el contenido intestinal, hasta que la persona considera el momento y el lugar oportuno para la evacuación.

Ambos repercuten negativamente en la calidad de vida de la persona mayor y de su cuidador, ya que constituyen un problema social para quienes la presenta.

Distintas clasificaciones:

• Incontinencias Agudas
• Incontinencias Persistentes

🡪 estas se clasifican en 4 tipos:

• De Esfuerzo: Pérdida involuntaria de orina en pequeñas cantidades que acompañan al aumento de la presión intrabdominal por tos, esfuerzos o risa.
• De Urgencia: Pérdida de orina en mayor volumen por la incapacidad de demorar la evacuación una vez se perciba la sensación de llene vesical.
• De Rebalse: Pérdida de orina en pequeñas cantidades como resultado de fuerzas ejercidas por grandes volúmenes urinarios sobre la vejiga.
• Funcional: Pérdida de orina por la incapacidad de ir al baño por trastornos mentales, físicos, resistencia psicológica u obstáculos ambientales.

Factores de Riesgo:

• Edad avanzada
• Deterioro cognitivo
• Inmovilidad
• Estreñimiento
• Deterioro funcional
• Tos crónica
• Barreras ambientales

Existen tratamientos para la incontinencia de:

1. Esfuerzo:

• Ejercicios, medicamentos
• Procedimientos quirúrgicos

2. Rebalse:

• Drenajes
• Medicamentos

3. Funcional:

• Solucionar obstáculos ambientales
• Vaciamientos de vejiga y entramiento

1. Trastorno del sueño

Alteraciones que afectan el desarrollo adecuado de las fases y/o estructuras del sueño. Presenta una alta prevalencia en la población mayor, afectando no sola a quien lo padece, sino también a su entorno.

Características:

• Hipersomnia (tener mucho sueño durante el día)
• Insomnio (problemas para conciliar el sueño)
• Apnea del sueño (respiración con patrón inusual)
• Sueño irregular
• Posibles molestias del sueño

Factores de riesgo:

• Cambios fisiológicos
• Tomar siestas
• Usar la cama en otras actividades
• Enfermedades

Tratamiento:

Primero se recomienda comenzar con un tratamiento no farmacológico como:

• Terapia cognitivo conductual: la cual incluye una higiene del sueño, cambios en las creencias y expectativas del paciente para que sea mantenida en el tiempo, como un efecto moderado en la resolución de síntomas.
• Ejercicios de intensidad moderada al menos 30 minutos durante 3 veces a la semana

Luego estaría el tratamiento farmacológico si aún persisten los síntomas:

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