Sindromes geriatricos
Enviado por pamelabr07 • 10 de Junio de 2020 • Ensayos • 2.109 Palabras (9 Páginas) • 117 Visitas
La edad y el sexo no influyen en el uso de inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina en el infarto agudo de
miocardio y la insuficiencia cardíaca congestiva
Al editor: La edad y el sexo no influyen en el uso de inhibidores de la enzima
convertidora de angio-tensina (ECA) en el infarto agudo de miocardio (IAM) y la
insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
Para los pacientes mayores con ICC e IAM, existe una amplia evidencia en la
literatura sobre la eficacia de los inhibidores de la ECA para mejorar la supervivencia a
largo plazo y disminuir la mortalidad general por muerte cardiovascular. 1 Aunque la
mayoría de las investigaciones no excluyen a las personas mayores del uso de
inhibidores de la ECA, 2,3 Hay algunos estudios que sugieren que a los pacientes de 70
años o más se les niega esta forma de terapia (particularmente en CHF) cuando no
existen contraindicaciones claras. 4,5 La evidencia de la infrautilización de los inhibidores
de la ECA por sexo es menos clara. 6–8 Los inhibidores de la ECA ofrecen innumerables
beneficios, incluso en la población de edad avanzada con IAM y ICC. 9 9
Se realizó un estudio para determinar si a los pacientes se les niega el uso de
inhibidores de la ECA para el IAM y la ICC solo o en combinación debido al sesgo de
edad y sexo, porque los datos analizados anteriormente por el equipo de
investigación encontraron que, en la práctica clínica, los pacientes mayores eran
menos propensos a recibir la terapia más efectiva después del IAM y menos
probabilidades de ser remitidos para investigaciones especializadas. 9 9
El escenario era un hospital general de distrito en Londres, Reino Unido.
Los participantes incluyeron a todos los pacientes ingresados entre el 1 de abril
de 1996 y el 31 de marzo de 1997, con un diagnóstico de IAM o ICC solo o en
combinación en los que no existían contraindicaciones para el uso de inhibidores
de la ECA.
MÉTODOS
Este estudio es parte del estudio de base poblacional Kuopio 75. El diseño
de ese estudio ha sido reportado previamente. 10 Este grupo de estudio
consistió en 518 personas. Todos tenían información confiable sobre la
agudeza visual medida con métodos de detección.
El examen visual consistió en una evaluación de la agudeza visual
binocular para la distancia (tabla de Snellen con letras E) y visión cercana
(tablas de lectura diseñadas por el Centro Finlandés para Discapacitados
Visuales), corregida con los anteojos del paciente. Se registró discapacidad
visual si la agudeza visual binocular era inferior a 20/60 (logMAR
0.5). La investigación primaria se realizó en 1998. A principios de 2002, se
revisaron los documentos del paciente en el hospital universitario local y en
las oficinas de oftalmólogos locales. Las investigaciones verificaron si un
oftalmólogo había examinado a estos sujetos con discapacidad visual
durante el tiempo de seguimiento y si la cirugía de cataratas o la provisión de
anteojos nuevos habían corregido su agudeza visual.
Las funciones físicas, psicológicas y cognitivas y la agudeza auditiva
funcional también se midieron durante el examen de estos sujetos de estudio.
Las actividades de la vida diaria (AVD) se evaluaron utilizando el índice de
Barthel y el estado de ánimo mediante la traducción al finlandés del
Inventario del estado de depresión de Zung. La función cognitiva se
seleccionó utilizando la traducción al finlandés del Mini-Mental State
Examination (MMSE).
LA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL O COGNITIVA
EXPLICA LA FALTA DE EXAMEN DE LOS OJOS EN PERSONAS
MAYORES CON DISCAPACIDAD VISUAL
CONCLUSIONES
El deterioro de la visión es común en este grupo de edad. Un oftalmólogo
había examinado el 48% de los sujetos con discapacidad visual durante el
tiempo de seguimiento, y la mitad de ellos logró una mejor agudeza visual por
la operación de cataratas o la provisión de anteojos nuevos. La función
cognitiva deteriorada y el deterioro en las funciones de ADL fueron los factores
más fuertes asociados con la falta de examen ocular para el deterioro visual.
Muchas de estas personas con discapacidad visual viven bajo cuidado
institucional. Para promover el examen de los problemas visuales, el personal de estas
instituciones debe comprender la importancia de los diagnósticos tempranos de los
problemas visuales y la posibilidad de ayudar a las personas mayores con discapacidad
visual. Además, los médicos deben ser conscientes de que las personas mayores que
necesitan asistencia en las funciones de ADL o que tienen demencia también pueden
tener una discapacidad visual oculta.
¿QUÉ
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