Procesos de limpieza, desinfección y esterilización al servicio de la estomatología

1. OBJETIVO

Ajustar los procesos de limpieza, desinfección y esterilización del material necesario para la realización de procedimientos que a diario son programados y realizados en el servicio de Odontología de XX

2. ALCANCE

Se destina para el área de odontología en la realización de procedimientos propios del servicio.

3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

3.1 Clasificación del instrumental

Se clasifica de acuerdo al grado de contaminación en críticos, semicríticos y no críticos.

3.2 Prelavado

Posteriormente de la clasificación se procede al prelavado o descontaminación. Esta es conocida como un proceso o método físico destinado a reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.

3.3 Lavado

Se efectúa para remover organismos y suciedad garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y desinfección.

3.4 Desinfección

Proceso físico o químico que extermina o destruye los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina esporas. Es la eliminación o muerte de determinados microorganismos patógenos. Busca disminuir la patogenicidad de los microorganismos para evitar que puedan causar daño alguno.

3.5 Esterilización

La esterilización es un proceso donde se efectúa la destrucción o muerte de los microorganismos en general, desde los protozoos pasando por los hongos y bacterias hasta los virus. Se dice que un elemento es estéril cuando está libre de cualquier tipo de vida.

3.6 HBV: Virus de la hepatitis b

3.7 HIV: Virus de inmunodeficiencia humana

4. PASOS PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO

4.1 CLASIFICACION DEL MATERIAL

Una vez utilizado el instrumental se deben clasificar de la siguiente manera:

Clasificación de objetos Ejemplos Método

Críticos

Penetran en los tejidos

estériles, en el sistema vascular y en cavidades normalmente estériles.

Instrumental quirúrgico y de curación, jeringa de anestesia, elevadores, curetas, tijeras, pinzas.

Esterilización de alto nivel en autoclave, manutención y revisión permanente de los equipos.

Semicríticos

Entran en contacto con

membranas mucosas y piel no intacta. Deben estar libres de bacterias vegetativas.

Instrumental básico de operatoria, instrumental de endodoncia.

Esterilizar (si es posible) o desinfección de mediano-alto nivel.

No críticos

Solamente entran en contacto con la piel sana.

Objetos de uso del paciente como vasos, loza, uniformes. Desinfección de nivel intermedio y bajo.

Normas de limpieza y desinfección en conocimiento y a la vista del personal que las ejecuta.

4.2 PRELAVADO

El material crítico y semicrítico debe pasar por un proceso de prelavado con hipoclorito de sodio a 5000 ppm para reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su manipulación.

Este proceso se debe realizar de la siguiente forma:

• Con los elementos de protección personal (EPP) prepare la cantidad de solución de hipoclorito necesaria para sumergir el instrumental (5000 ppm = 38cc por litro de agua) siguiendo las instrucciones de preparación.

• Colocar el instrumental en una bandeja perforada y sumergirlo en el recipiente con la solución de hipoclorito durante 10 minutos.

• Retire la bandeja del recipiente con la solución de hipoclorito, pasando luego el material por el chorro de agua.

NOTA: Si el instrumental no puede ser lavado inmediatamente después de ser utilizado, se debe sumergir en un detergente o desinfectante para prevenir que la sangre y saliva se seque sobre el instrumento dificultando su posterior limpieza (prelavado).

4.3 LAVADO

El instrumental una vez clasificado y prelavado será sometido al lavado, siguiendo las siguientes instrucciones:

• Para el procesamiento del lavado del instrumental se deben utilizar las medidas de bioseguridad y EPP (Elementos de protección personal).

• Diluya de acuerdo con las indicaciones el detergente enzimático dual.

• Coloque los materiales en el recipiente con detergente enzimático el tiempo indicado por el fabricante del detergente.

• Cepille y enjuague con abundante agua potable, para garantizar el retiro de posibles restos de materia orgánica y elimine todo residuo de la solución del detergente. Recuerde que el cepillado se debe realizar con el instrumental sumergido en el agua para evitar la salpicadura y aerosoles.

• Realice un último enjuague.

• El material debe ser secado y de acuerdo con su categorización debe ser empacado para su posterior esterilización.

4.4 MANEJO DE LIQUIDOS, ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes, requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.

Los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se aplican a los objetos no vivos para destruir los microorganismos. Los desinfectantes reducen el número de microorganismos a un nivel seguro. Dependiendo del tipo de material se presentan varias opciones de desinfección.

Los elementos biomédicos semicríticos contaminados con sangre de pacientes HBV o HIV, o bien secreciones respiratorias de pacientes con tuberculosis, deben recibir desinfección de alto nivel, porque estudios experimentales han demostrado la inactivación de estos gérmenes con desinfectantes de este tipo.

Es preciso recordar que muchos pacientes son portadores asintomáticos de estos gérmenes y no es posible separar los elementos biomédicos para darle otro tratamiento. Por eso es tan importante respetar siempre los pasos de los procesos de desinfección.

Características de los principales desinfectantes

DESINFECTANTE CARACTERISTICAS OBSERVACIONES

GLUTARALDEHIDO (Cidex, Aldehídex,

Alkacide, Microbiex, Glutarex)

DESINFECCIÓN DE

ALTO NIVEL (DAN)

Recomendable particularmente para la desinfección y esterilización de instrumental que no puede exponerse a altas temperaturas.

Es un bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.

Tóxico

Cambiar cada

14 días

(antes si se enturbia)

No corrosivo

HIPOCLORITO DE SODIO

DESINFECCIÓN DE NIVEL

INTERMEDIO (DNI)

Económico, fácil uso, útil para grandes superficies, desnaturalizador de proteínas, inactivador enzimático y de ácidos nucleicos.

Altamente

corrosivo

DETERGENTE ENZIMÁTICO DUAL

(Alcalasa y Savinasa)

DESINFECCIÓN DE

BAJO NIVEL (DBN)

Indicado para la limpieza de toda clase de material quirúrgico en los campos médicos, bacteriológicos, odontológicos y afines.

Líquido de color azul claro y olor característico, no es corrosivo y no contamina el medio ambiente.

4.4.1 GLUTARALDEHIDO

Solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. El glutaraldehido inactiva virus y bacterias en menos de 30 minutos y las esporas de hongos en 10 horas. La base desinfectante de glutaraldehido tiene un amplio espectro antimicrobiano: esporicida, virucida (lipofílicos e hidrofílicos), tuberculicida, fungicida. Es recomendado particularmente para la desinfección y esterilización de instrumental que no puede exponerse a altas temperaturas. (Espejos, elementos de caucho y de plástico).

Precauciones

El personal que manipule la sustancia debe usar guantes, tapabocas y lentes protectores como norma de seguridad y prevención.

En caso de irritación se recomienda lavar con abundante agua en el área afectada. Si persiste se debe consultar al médico.

Instrucciones de manejo y preparación

• Para la activación vierta suavemente el contenido del catalizador (frasco pequeño) en el recipiente grande que contiene la solución base y mezcle por inmersión sin agitar, para evitar la formación de espuma y vapores.

• Registre en la etiqueta adherida al recipiente con la solución activada la fecha de mezclado y la fecha de expiración. La vida útil de esta solución activada es de 28 días.

• Anote la misma información en las etiquetas autoadhesivas y colóquelas luego sobre las tapas de las cubetas donde se va a verter la solución.

• Vierta en cada cubeta la solución activada en forma suave por el borde de la cubeta evitando la formación de espuma y tápela inmediatamente con el fin de mantenerla solución concentrada sin la emanación de vapores.

• La solución del glutaraldehido vertida en la cubeta debe ser cambiada cada 8 días.

• Se recomienda mantener esta solución a una temperatura de 20 °C.

4.4.2 hipoclorito de sodio

El hipoclorito de sodio es un desinfectante universal,

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