Propedéutica

Historia clínica: es un documento medico legal que engloba todos los antecedentes del paciente por medio de un cuestionario y exploración física

Objetivo de historia clínica: establecer diagnostico, pronostico y tratamiento

Expediente clínico: lleva la historia clínica y los consentimientos informados

Sintoma: manifestación subjetiva de la enfermedad (percibida únicamente por el paciente)

Signo: manifestación objetiva de la enfermedad(percibidos por el medico en el examen físico)

Síndrome: conjunto de síntomas y signos relacionados entre si, tiene una fisiopatología en común y que obedece a distintas etiologías

Patognomónico: síntoma o signo especifico o distintivo de una enfermedad y que basta por si solo para diagnosticar una enfermedad

Examen inicial:

1. Observación del estado físico,

2. Ananmnesis

3. Captura de datos(datos personales)

4. Motivos de consulta (utilizar terminología del paciente en la enfermedad),

5. Enfermedad actual( narración del motivo de consulta ordenada cronológicamente)

6 analisis del síntoma/signo (carcteristica y forma de comienzo y describir su incidencia agudo crónico)

7. Antecedentes heredofamiliares ( diabetes, hemofilia, daltonismo, obesidad, cáncer, HAS, hipertiroidismo),

Diabetes enfermedad por disminución de insulina producida, en células beta del páncreas)

Cardiopatías: (IAM, angina de pecho, enfermedad isquémica del corazón, hipertensión,)

8.antecedentes personales no patológicos: factores que desencadenaron la patología (Antecedentes personales sociales y de su entorno: religión, estado civil, composición familiar, caracts. De la vivienda, servicios públicos, servicios de salud, zoonosis y flora, combe: convivencia con personas con tuberculosis mycobacterium tuberculae)

(habitos: alimentación, higiene, actividad física, actividad sexual: IVSA, parejas y protección, tatuajes: lugar y fecha, cuadro de inmunización: cartilla de vacunación completa) (tabaquismo y toxiconomia: descripción de alcoholismo, tabaquismo y drogas)

9. antecedentes personales patológicos: enfermedades que ha padecido desde su nacimiento (intervenciones quirúrgicas:(tipo y causa, sitio,complicaciones y actualidad), traumatismos:( tipo fecha y secuelas), enfermedades exantemáticas: (varicela, sarampión, rubeolamas comunes y cutáneas), fimicos: (tuberculosis

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