Protocolos De Atencion Medica

PROTOCOLOS DE ATENCION EN PACIENTES DE MEDICINA INTENA EN SALA DE EMERGENCIA DE CLINICA ALTAGRACIA.

TABLA 1.

Escala de Glasgow

INTERPRETACION

TCE leve: 13 - 15

TCE moderado: 9 - 12

TCE severo: ≤8 de mal pronóstico, requiere: Intubación y reanimación inmediata.

TABLA 2. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SÍNTOMAS ABDOMINALES Y GASTROINTESTINALES

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ABDOMINALES Y • Dolor abdominal severo constante •Enterorragia moderada GASTRO- • •Vómito sin sangre INTESTINALES •Trauma abdominal penetrante •Sangrado rectal sin otro • Diarrea sin compromi- Parto en curso compromiso so del estado general •Emesis en “borra de café” del paciente

Dolor abdominal severo • Lesión abdominal reciente• Náuseas

Diaforesis, náusea, dolor en severo, sangrado o shock •Estreñimiento

miembro superior izquierdo, • Dolor abdominal intermitente, vó- •Eructos

disnea,diarrea, deshidratación leve- severa • Regurgitación • Dolor abdominal, vómito o diarrea •Imposibilidad para tragar sin •Pirosis

con signos de deshidratación dificultad para respirar •Anorexia •Trauma abdominal cerrado • Hiporexia

(menor de 24 horas) ,severo, sangrado • Dolor abdominal, sangrado

shock y fiebre •Enterorragia masiva • Dolor abdominal localizado, • Hematemesis masiva constante o intermitente tolerable •Ingesta de tóxicos por el paciente.

TABLA 3. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES

SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

CARDIOVASCULARES •Dolor torácico irradiado a cuello o brazo, acom pañado de diaforesis, disnea, náuseas o angustia.

•Dolor torácico.

•Ausencia de pulso inspiración profunda.

•Cianosis •Dolor torácico asociado

•Hipertensión o hipotensión severas a tos y fiebre

•Palpitaciones acompañadas de pulso irregular, •Dolor torácico

diaforesis, náuseas, alteración del estado de relacionado con la

alerta o alteración neurosensorial rotación del tronco o

•Hipertensión ( mayor de140/90 mmHg) asociada palpación

a cefalea, alteración neurosensorial, alteración •Episodio auto limitado

del estado de alerta, dolor torácico o epistaxis de palpitaciones sin

•Lesión penetrante en tórax compromiso del estado

•Exposición eléctrica con pulso irregular general

•Lesión penetrante en vasos sanguíneos •Sangrado activo en

•Taquicardia o bradicardia.

•Paciente en shock con antecedente de hemofilia.

•Dolor torácico con antecedente de enfermedad

Coronaria

•Dolor torácico acompañado de pulsos

Asimétricos.

•Dolor torácico no irradiado (sin disnea o pulso

Irregular, sin cambios en el color de la piel o

Diaforesis)

•Lipotimia en paciente con marcapaso

•Sangrado activo y signos de shock

TABLA 4. CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON SIGNOS Y SÍNTOMAS RESPIRATORIOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III

RESPIRATORIOS

• Disnea súbita posterior a inhalación de sustancias químicas • Quemadura de la vía aérea • Disnea de inicio súbito • Disnea acompañada de cianosis, sibilancias audibles • Disnea con tirajes supraclaviculares, intercostales, aleteo nasal o estridor • Hemoptisis masiva •Trauma penetrante en tórax •Apnea • Obstrucción de la vía aérea (cuerpo Extraño, tapón de moco, trauma facial, inmersión) •Trauma cerrado de tórax acompañado

de dolor torácico, disnea súbita o respiración asimétrica

•Tos con expectoración y • Tos seca o fiebre productiva hialina, • Disnea moderada progresiva rinorrea, malestar • Hemoptisis moderada general, con o sin con la inspiración profunda • Dolor torácico relacionado fiebre

• Disfonía • Disnea progresiva en • Tos seca

Paciente con antecedente de • Tos crónica sin

EPOC signos de dificultad respiratoria

TABLA

NEUROLÓGICOS

• Estado epiléptico o episodio de convulsión

•Pérdida o deterioro progresivo del estado de conciencia con o sin trauma

•Trauma en cráneo con pérdida del estado de alerta o déficit neurológico •Trauma en columna con déficit neurológico •Episodio agudo de pérdida o disminución de la función motora (disartria, paresia, afasia) •Episodio agudo de confusión •Episodio agudo de cefalea y cambio en el estado mental •Episodio agudo de cefalea y cifras tensionales altas •Trauma penetrante en cráneo •Pérdida súbita de la agudeza visual •Vértigo con vómito incohersible •Sordera súbita •Trauma de cráneo en paciente anti coagulado o hemofílico

• Historia de síncope o lipotimia con recuperación total sin déficit neurológico •Trauma en cráneo sin pérdida de conciencia, sin déficit neurológico

• Cefalea intensa

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