RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS, EXPERIENCIA Y MOTIVACIÓN LABORAL CON LA CALIDAD DEL CUIDADO DE LA VÍA AÉREA QUE BRINDA EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA A LOS PACIENTES INTUBADOS SIN APOYO VENTILATORIO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HBCV. F

RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS, EXPERIENCIA Y MOTIVACIÓN LABORAL CON LA CALIDAD DEL CUIDADO DE LA VÍA AÉREA QUE BRINDA EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA A LOS PACIENTES INTUBADOS SIN APOYO VENTILATORIO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HBCV. Febrero 2011.

Iris Noemí CRUZ CHAVARRÍA1

Resumen

Objetivo: Determinar la relación existente entre el nivel de conocimientos, experiencia laboral, motivación laboral con la calidad del cuidado de la vía aérea que brinda la enfermera a los pacientes intubados sin apoyo ventilatorio, en el servicio de emergencia del Hospital de Vitarte.

Metodología: Investigación descriptiva, de naturaleza cuantitativa - correlacional, y de corte transversal, aplicado en una muestra no probabilístico de 30 enfermeras que laboran en el servicio de emergencia. Se utilizó como instrumento el cuestionario y la lista de cotejo, que fueron validados por juicio de expertos y de confiabilidad aceptable mediante mediante el cálculo del coeficiente alfa de Crombach.

Resultados: El nivel de conocimientos de la enfermera sobre el cuidado de la vía aérea en el paciente intubado sin apoyo ventilatorio fue de mediano nivel de conocimientos en un 76.7% y de bajo nivel de conocimientos 16.7%y con un alto nivel de conocimiento fue de 6.7%. El nivel de experiencia profesional respecto al cuidado de la vía aérea en el paciente intubado sin apoyo ventilatorio fue de mediana experiencia en un 63.3%, de poca experiencia 30.0% y de mucha experiencia fue de 6.7%. El nivel de motivación laboral de la enfermera respecto al cuidado de la vía aérea del paciente intubado fue muy motivado en un 76.7%, poco motivado 20.0% y desmotivado 3.3%. El cuidado que brinda la enfermera en al paciente intubado sin apoyo ventilatorio fue de mediana calidad en un 56.7%, y de alta calidad en un 43.33%.

Conclusión: Los resultados obtenidos destacan que no existe relación entre el nivel de conocimiento y experiencia de la enfermera que determinen un cuidado de calidad de la vía aérea en pacientes intubados sin apoyo ventilatorio, pero que si se ve influenciado por la motivación de la enfermera, por lo que existe la necesidad de crear y/o mejorar los métodos de motivación laboral.

Palabras claves: Conocimiento, Experiencia, Motivación, Calidad, Enfermera.

Introducción

La vía aérea constituye la barrera principal contra las infecciones y el medio de ingreso de la oxigenación del organismo, es por ello que se debe priorizar su cuidado durante la atención a pacientes críticos en la unidad de emergencia. La intubación endotraqueal tiene como finalidad aislar la vía aérea y permitir la protección y el control o asistencia de la ventilación; dentro de ello la enfermería como disciplina científica, ha evolucionado a lo largo de su historia en una trayectoria marcada por las directrices de una sociedad cada vez más exigente desde el punto de vista profesional por lo cual ha incrementado sus competencias técnicas, procedimentales y actitudinales para ofertar cuidados de calidad a pacientes, familia y comunidad en forma holística o integral.

Determinadas situaciones dadas sus características, se tornan demasiado estresantes para el equipo de salud, como es el área de cuidados críticos, al recibir pacientes con patologías complicadas que comprometen la vida del paciente. Es por ello que en la actualidad a pesar del conocimiento, capacitación y la experiencia que la enfermera posee, aun existen dificultades en asegurar la calidad del cuidado y una de estas dificultades es por ejemplo la ausencia de unificación de los protocolos, la metodología y la operativización del proceso de atención en todos los países. Es por ello que al realizar la práctica profesional se detecta incongruencias entre la teoría y la práctica sobre el proceso de cuidados de la vía aérea.

El manejo de la vía aérea es de importancia vital para asegurar una ventilación y oxigenación adecuada en el paciente critico, dada la invasividad de los procedimientos que el paciente requiere. En el Hospital de Baja Complejidad de Vitarte, en el servicio de emergencia, se observa que la enfermera durante la mayor parte de tiempo, realiza múltiples procedimientos y le queda poco tiempo para interactuar con el paciente, y realizar los actos de cuidado con mayor detenimiento, no se cuenta con una guía de atención del cuidado de enfermería de vía aérea en el paciente intubado sin apoyo ventilatorio.

Asimismo, se observa que el grupo de pacientes que requieren intubación, demandan cuidados complejos, que no son realizados en su totalidad con unidad de criterios; el personal de enfermería en el nivel profesional no posee la misma experiencia ni se mantiene con la misma dotación en los diferentes turnos de trabajo, características que se evidencian en algunas extubaciones accidentales, potencial obstrucción de la vía aérea y ciertas desavenencias e insatisfacción laboral entre los miembros del equipo de salud . Por otra parte, las consecuencias que puedan derivarse del manejo limitado de la vía aérea en pacientes intubados, conllevarían alto riesgo de infecciones intrahospitalarias, elevado costo, prolongaciones la estancia y compromiso biosicosocial para el paciente y familia es que no es deseable para los prestadores de servicios de salud, cuyo objetivo es lograr la calidad.

Es por ello que se llevo a cabo el presente estudio, con objetivo determinar la relación que existe entre la calidad del cuidado y los factores personales de la enfermera como son: conocimiento, motivación laboral y experiencia profesional en el manejo de la vía aérea al paciente intubado sin apoyo ventilatorio, situación que posibilita mejorar la practica e introducir estrategias de cambio, elaboración y/o adecuación de guía de atención facilitando el involucramiento del personal.

Material y métodos:

La investigación fue descriptiva, de naturaleza cuantitativa y diseño correlacional, y de corte transversal, que me permitió medir la relación entre las variables nivel de conocimiento, nivel de experiencia, y motivación de la enfermera en relación a la calidad del cuidado de la vía aérea en el paciente intubado sin apoyo ventilatorio.

La población objeto de estudio fue el profesional de enfermería que labora en el servicio de emergencia del hospital de Baja Complejidad de Vitarte. La muestra fue seleccionada a través del muestreo no probabilístico, conformado por el total de 30 enfermeras que corresponden al 98%, que laboran en el servicio de emergencia del Hospital de Vitarte. Los Criterios de inclusión incluyeron a todas las enfermeras que trabajan en el servicio de emergencia, con un periodo de antigüedad mayor de 03 meses y entre los criterios de exclusión se consideró a las enfermeras que no aceptaron participar en el estudio.

Las variables estudiadas fueron: Experiencia profesional; entendida como aquel conocimiento adquirido en la práctica y el contacto directo con la realidad que permite conducirse en el trabajo. El Nivel de Conocimientos o conjunto de información científica acerca de los principios y medidas que debe aplicar la enfermera para mantener la vía aérea del paciente permeable, libre de gérmenes y en condiciones fisiológicas; la motivación laboral; considerada como la disposición para cuidar con eficacia y satisfacción , incluye el grado de compromiso de la persona en favor de la institución y la Calidad del cuidado que consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología de forma que maximice sus beneficios para la salud y disminuya los riesgos.

Los instrumentos de recolección de datos se basó en un cuestionario que incluyó tres partes: experiencia profesional con 4 ítemes, nivel de conocimiento con 20 ítemes, motivación laboral con 11 ítemes; y una lista de cotejo sobre la calidad del cuidado de enfermería al paciente intubado.

Dicha validación se llevo a efecto a través del juicio de diez (10) expertos; quienes luego de revisar el respectivo instrumento consideraran la pertinencia de los ítems con la variable, sus dimensiones, indicadores establecidos considerándolo valido. La confiabilidad, se obtuvo mediante la aplicación en una (1) oportunidad del instrumento a una muestra de cinco sujetos respectivamente las cuales al momento de la aplicación no conformo parte de la población final. Para está investigación se utilizó como soporte informático el programa SPSS para calcular el coeficiente de confiabilidad Crombrach. El valor obtenido del cuestionario experiencia y conocimiento fue de 0,66, para el cuestionario de motivación fue de 0.61 y para la lista de cotejo fue de 0.78, resultando confiables.

Los datos se recolectaron durante el mes de febrero del 2011, según horario rotativo del enfermero en el servicio de emergencia, con aplicación directa del cuestionario y observación directa del cuidado enfermero.

La información se procesó en el paquete estadístico SPSS versión 21 y el análisis de la información se realizó a través de medidas de tendencia central y la prueba de correlación de Chi cuadrado de Pearson.

Resultados

TABLA N°1 : NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON LA CALIDAD DEL CUIDADO DE LA VÍA AÉREA AL PACIENTE INTUBADO SIN APOYO VENTILATORIO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL HBCV – FEBRERO 2011.

En el gráfico se aprecia que el 43.33% de las enfermeras tienen un cuidado de mediana calidad y poseen un conocimiento medio; el 6.673% de las enfermeras tienen

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