Resucitación Cardiopulmonar

TEMARIO

Tema 1. Valoración primaria de un accidentado

A lo largo de la presente unidad didáctica se ha definido la cadena de supervivencia y los pasos necesarios para su consecución, como son activación del sistema de emergencias, RCP básica, desfibrilación eléctrica y RCP avanzada.

Asimismo, se han desarrollado los pasos que siguen los equipos de emergencias en situaciones pre hospitalarias para facilitar una respuesta rápida y segura, es lo que se conoce como decálogo pre hospitalario. Este decálogo está constituido por las siguientes fases: alerta, alarma, aproximación, aislamiento y control, clasificación, SVB, SVA, estabilización, transporte, transferencia y reactivación del sistema, con lo que se vuelve al punto de partida o estado de alerta.

[pic 1]

La valoración inicial tiene como finalidad identificar y tratar de la manera más rápida y segura las lesiones que pueden poner en peligro la vida del paciente.

Ésta se ha de realizar de una manera rápida y se tiene que prestar especial atención a los diferentes pasos que implican dicha valoración. Estos pasos están basados en el esquema ABCD+E de la RCP, y son:

• Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical (A)
• Respiración y ventilación (B)
• Circulación con control de hemorragias (C)
• Déficit neurológico (D)
• Exposición y prevención (E).

Es muy importante llevar a cabo un tratamiento precoz que no sólo mantenga con vida al paciente, sino que lo haga en las mejores condiciones para disminuir el riesgo de complicaciones posteriores; esto es lo que se conoce como hora dorada.

TEMA 2. Toma de constantes vitales

Si se aplica una serie de pautas de actuación, será más probable lograr la supervivencia del individuo. Entre estas pautas destacan las siguientes: conseguir que pase el aire por la vía aérea; valorar la ventilación; evaluar el sistema circulatorio, teniendo en cuenta sus tres aspectos principales (RCP, control de hemorragias y diagnóstico y prevención del shock); valorar el estado de consciencia del paciente en función de la escala de Glasgow, que se centra en una serie de indicadores como la reacción pupilar, la respuesta motora y la respuesta sensitiva.

Tras haber hecho una valoración de todos estos aspectos del estado inicial del paciente y en función de la gravedad de las heridas y lesiones presentadas se destaparán áreas mayores o menores, y se procurará dejar al descubierto las áreas en las que existan daños y, en la medida de lo posible, tapar aquellas zonas sanas.

Como se ha explicado a lo largo de la unidad didáctica el control de los signos vitales es fundamental para [pic 2]conocer el estado en que se encuentra el paciente y prevenir posibles patologías como shocks, intoxicaciones, problemas respiratorios etc. Es muy importante realizarlo de forma rápida y eficaz, ya que de progresar pueden llevar al organismo a la muerte o a la recuperación del paciente.

Los principales signos que hay que controlar a la hora de valorar el estado de un paciente son la respiración y el pulso, una vez valorados y si fuese necesario estabilizados, se controlará el relleno capilar, la temperatura y la tensión arterial.

Asimismo se ha determinado la forma de actuar y las alteraciones de los signos vitales. En la respiración se puede diferenciar entre disnea, apnea, bradipnea, taquipnea; con respecto al pulso puede aparecer taquicardia, bradicardia, pulso trigeminado etc.; en la temperatura se puede diferenciar hipertermia hipotermia, febrícula, así como los valores normales y la diferencia de grados según la zona en la que se mida; la importancia del relleno capilar, la forma adecuada de tomar la tensión arterial y los elementos para ello.

Si se quiere hacer una buena valoración inicial, es importante tener ciertos conocimientos de anatomía, principalmente del esqueleto humano. Hay que aprender a diferenciar los tipos de huesos según su forma (largos, alargados, planos y cortos) o composición (esponjosos y compactos). Asimismo es muy interesante y además facilita la exploración y valoración del paciente, agrupar los huesos en cuatro zonas principales, como son cabeza, tórax, extremidades y abdomen. Precisamente éstas son las zonas que hay que explorar para detectar algún tipo de herida, lesión, hematoma o fractura.

Ante un accidente, lo primero que hay que hacer es comprobar si el paciente está consciente y constatar que respire y que tenga la vía aérea despejada. Si no respira, se aplica el boca a boca y una vez restablecida se comprueba el pulso, y si el paciente está en parada cardiaca se aplicará la RCP. Para finalizar se valorará si hay daño neurológico.

Una vez realizada la valoración inicial, se llevará a cabo una valoración secundaria para determinar posibles lesiones y daños que no se hayan detectado anteriormente. Esta valoración secundaria consiste en hacer una pequeña entrevista personal al paciente para conseguir cierta información como, por ejemplo, si el paciente tiene patologías previas, si toma alguna medicación o es alérgico a algo, si ha ingerido algún alimento recientemente, etc.[pic 3]

A lo largo de esta unidad didáctica se han trabajado y reflejado algunos datos muy importantes que hay que tener en cuenta para la determinación de la oxigenación y de las concentraciones de oxígeno de los dos sistemas más utilizados en atención prehospitalaria. Estos dos sistemas son las gafas nasales y las mascarillas, que pertenecen a los denominados dispositivos locales.

Se ha trabajado la mejor manera de utilizar el balón de reanimación, así como los distintos tipos de dispositivos para la administración de oxígeno y los sistemas de desobstrucción de la vía aérea, divididas en manual e instrumental.

También se han expuesto los valores normales de concentración en aire de oxígeno y las cantidades necesarias que hay que administrar en función de la sintomatología que presente la víctima, utilizando dispositivos de alto o bajo flujo según de la cantidad de oxígeno que necesite el paciente en ese momento.

A lo largo de esta unidad didáctica se ha desarrollado la forma más conveniente de actuar ante diferentes tipos de emergencias, como son: las quemaduras, los pacientes politraumatizados, un parto inminente, intoxicaciones y envenenamientos, etc.[pic 4]

En todas ellas hay que realizar una valoración inicial, para lo que es preciso seguir el esquema ABCD de la RCP con el objetivo de asegurar la supervivencia del individuo. A continuación, tras esta valoración inicial, se aplicará la técnica más apropiada en función de las características que presente la víctima.

En la presente unidad didáctica se han trabajado los diferentes tipos de patología, sus características, así como la técnica más apropiada para cada caso.

[pic 5]Tras un repaso de la funcionalidad de la piel, en esta unidad didáctica se ha explicado cómo intervenir en el caso de lesiones cutáneas. Hay que diferenciar entre heridas y quemaduras y tener en cuenta la presencia o ausencia de hemorragias, ya que las técnicas de intervención considerarán estos aspectos, así como la zona donde se produce la lesión.

La asepsia y la higiene son fundamentales a la hora de tratar las lesiones cutáneas. Es necesario seguir unas pautas para prevenir la infección y facilitar una óptima cicatrización. Estas pautas varían en función de si la lesión es una herida o una quemadura.

Asimismo se han explicado los diferentes tipos de heridas (por arma de fuego, punzantes, etc.) y quemaduras (producidas por frío o por calor, superficiales o profundas) y la mejor forma de tratarlas en función de sus características.

TEMA 3. Aplicando lo aprendido

Soporte Vital Básico:

1º) IDENTIFICACIÓN de las situaciones:

Comprobar    [pic 6]    CONSCIENCIA

(Si responde o no responde)

Comprobar   [pic 7]    RESPIRACIÓN

(Si respira o no respira)

2º) Planes de ACTUACIÓN según la situación observada:

• Situaciones especiales:
• Reanimación CardioPulmonar (RCP) en casos de accidente.
• Reanimación CardioPulmonar (RCP) en casos de Atragantamiento.
• RCP pediátrica.

 LA EVALUACIÓN DEL ACCIDENTADO.

 EVALUACIÓN INICIAL:

1. Se empieza por comprobar si está inconsciente o permanece en estado de sueño.
2. Si alguien está inconsciente: PEDIR AYUDA.
3. Comprobar respiración.

Si no respira:

1. Abrir las vías aéreas.
2. Comprobar que no haya nada en la boca.

EVALUACIÓN SECUNDARIA:

1. Buscar hemorragias.
2. Buscar segundas lesiones, en cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades.

En el caso de que no exista ningún tipo de contraindicación y debamos colocar a un accidentado en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.), tendríamos que proceder siguiendo los pasos que nos muestra la siguiente ilustración:

 [pic 9]

...