Resumen Clinico

Resumen clínico

Mi paciente de nombre Blanca nieves garnica de 57 años de edad divorciada y originaria de córdoba Veracruz y con tipo de sangre O+ ,tiene antecedentes heredofamiliares de cáncer , por parte de su mama que falleció de cáncer de páncreas y un hermano que falleció de cáncer de estómago ,la señora vive en casa propia construida de material y que cuanta con todos los servicios de luz , drenaje y agua, su alimentación aparentemente es adecuada , su higiene es aparentemente buena la señora convive con 4 integrantes de su familia en la misa casa y con un perrito , la paciente niega a ver fumado y su cartilla de vacunación está completa ,la señora presento las enfermedades de la infancia sin complicaciones aparentes , niega a ver tenido traumatismos y curso con 3 embarazos naturales ,comenta la señora que hace 20 años cuando se embarazo de su 2 hijo tuvo que tener una transfusión de sangre , la paciente niega alcoholismo , diabetes, hipertensión ,COMBE , la paciente menciona inicio de su menstruaciones a la edad de los 15 años con ciclos regulares de duración de 4 a 5 días , el inicio de su menopausia fue a la edad de 49 años y el inicio de su vida sexual fue a los 23, menciona que solo ha tenido 1 pareja con la que ha tenido vida sexual , se realizó un estudio de Papanicolaou el cual no se reportó datos patológicos

La paciente menciona que desde hace 20 días empezó a sentir un pequeña comezón en el área de sus seno , y después fue notando que esa picazón fue creciendo al igual que su seno se iba deformando y ella se hizo una exploración y no to un pequeña bolita el cual noto que ante no la tenía hay , además que empezó con una escasa secreción de fluido a través de su pezón el cual noto un cierto olor desagradable por lo cual con eso decidió ir al medico al servicio de urgencia

La paciente no tiene ningún síntoma de alerta , si signos vitales son normales ,la exploración por aparato y sistema son aparentemente normales si ninguna complicación o malformación

En el estudio de imagen de la mastografía se reporta una hallazgos compatibles con lesiones benignas ,densidad fibroglandular con disperséis, de forma ovalada ,masa dura e irregular que se palpa en el cuadrante superior de la mama derecha en posición a hora 2 , aproximadamente a 2,5 cm del margen de la areola

El cual e diagnóstico es de cáncer de mama y su tratamiento es una biopsia radio quirurgico

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