TALLA BAJA RESUMEN CLÍNICO
Enviado por agasca2 • 26 de Septiembre de 2018 • Tareas • 1.676 Palabras (7 Páginas) • 111 Visitas
TALLA BAJA
RESUMEN CLÍNICO
Caso Clínico: Paciente de sexo femenino de 13 años 1 mes de edad, referida para su valoración por talla baja. Hay antecedentes de talla materna en 1.50 M con hipotiroidismo desde hace 3 años y talla paterna 1.65 M. Hermano de 15 años con talla de 1.70 M.
Es producto del segundo embarazo de término, obtenido por cesárea, pesó 3.5 kg y talla de 50.5 cm, sin complicaciones perinatales. Recibió seno materno por 8 meses. Inmunizaciones completas. Desarrollo psicomotor normal. Menarquia en septiembre del 2015 con ciclos irregulares . Entre los antecedentes personales patológicos refiere 2 cuadros óticos.
Su padecimiento actual lo refiere al notar talla promedio baja comparada con su grupo de edad, motivo por el cual acude a consulta.
A la exploración física: Peso 48.8 Kg, Talla: 133.5 cm, Brazada: 137.5 cm, IMC 27.4 kg/M2. Presencia de implantación baja de pelo, sin otras alteraciones aparentes, su desarrollo puberal en Tanner IV.
Exámenes realizados: Perfil bioquímico: glicemia 89 mg/dl, proteínas 7.1 gr/dl, TGO 17 UI/L, TGP 12 UI/L, calcio 9.2 mg/dl, P 3.7 mg/dl, Fosfatasa alcalina 153 UI/L , BHC Hb 11.2 g/dl, leucocitos 3,470 y plaquetas 333 mil. Perfil tiroideo con T4 libre 0.93 ng/dl (normal 0.79-1.57) y TSH 3.41 UI/L (normall 0.36-6), Anticuerpos antiperoxidasa 1,698 UI/ml (normal < 5.61 UI/ml). Edad ósea 13 años.
Realizar discusión por equipos del caso clínico y contestar las siguientes preguntas (resumen en 2-3 cuartillas) y enviar el lunes 6 de marzo antes de las 20 Hrs.
TALLA BAJA
Se define talla baja como la talla ubicada por debajo de 2 desviaciones estándar de la media, o bien por debajo de la percentila 3 en las tablas correspondientes para la edad y sexo del niño.
El incremento en peso, talla y perímetro cefálico en las diferentes etapas, es el siguiente:
Incremento en: | |||
Etapas | Peso | Talla | Perímetro cefálico |
Lactante Menor (29 días-12 meses) Mayor (12 meses un día-2 años) | A los 4 meses duplica el peso con el que nació. Al nacer: 2500-3500 grs 1er Trim: 30 gr/día (900 gr/mes) 2700 gr/T 2do Trim:20-25 gr/día (600-750 gr/mes) 1800-2250 grs/T 3er Trim:15-20 grs/día (450-600 gr/mes) 1350-1800 grs/T 4to Trim: 10-15 gr/dìa (300-450 gr/mes) 900-1350 grs/T Lac mayor: 8-10 gr dìa (240-300 gr/mes) 2880-3600 gr/año. | En el primer año crece 50% de la longitud con la que nació. Y lo duplica a los 4 años. Al nacer:50 cm (+-2) 1er Trim: 2.5-3 cm/mes (7.5-9 cm/T) 2do Trim: 2-2.5 cm/mes (6-7.5 cm/T) 3er Trim:1.5-2 cm/mes (4.5-6 cm/T) 4to Trim: 1-1.5 cm/mes (3-4.5 cm/T). Lac mayor: 1 cm/mes (12cm/año) | Al nacer: 35 cm (+-2) Lac menor: 1er Trim: 2 cm/mes (6 cm/T) 2do Trim:1 cm/mes (3 cm/T) 3er Trim: 0.5 cm/mes (1.5 cm/T) 4to Trim: 0.5 cm/mes (1.5 cm/T) Lac mayor: 0.25 cm/mes (3cm/año) |
Preescolar (2 años un día- 5 años) | 2 kg/año | 7 cm por año | Hasta los 3 años aumenta 0.25 cm/ mes. 4-6 años 1 cm/año |
Escolar (5 años 1 día - 11 años) | 3-3.5 kg/año | 5-6 cm/año | 0.5 cm/año 51 a 53-54 cm. |
Adolescente (11 años 1 día -19 años) Adolescencia temprana (11-14 años) Tardía (14-16 años) | Adolescencia temprana: 2kg/año Resto de la adolescencia: Hombres: 5.7 -13.2 kg/año Mujeres: 4.6-10.6 kg/año. | Muy variable, puede ir de 5.8-13.1 cm/año; con un promedio de 9 cm/año. Durante toda la adolescencia, los hombres crecen 9.5 cm/año, mientras que las mujeres crecen 8.3 cm/año. | Tiene un crecimiento mínimo que se completa a los 16 años. Alcanza un tamaño de 55 cm aproximadamente. |
Las características más importantes de las causas de talla baja, se resumen en la siguiente tabla:
Causa | AHF | Velocidad crecimiento | Edad ósea | Desarrollo puberal | Pronóstico |
Talla baja familiar | Menor potencial genético. | Normal | Concordante | Normal 10 o 12 | Talla adulta semejante a talla diana Talla final baja con ausencia de enfermedad orgánica, endócrina nutricional o carencia afectiva. |
Talla baja constitucional | Autosómico dominante. (Se puede encontrar hasta en un 50% de familias uno o dos sujetos afectados) *En los niños existirá el antecedente en uno o ambos padres en un 60 hasta un 80%. | Adecuada durante un período de tiempo variable seguida de una daseceleración. A partir de los 7-8 años puede darse una ralentización del crecimiento con una ganancia anual que no supera los 3 cm/año. Retraso de 2-4 años del estirón y el desarrollo habitual. | Retrasado: máximo 2 años. | Normal | Talla final con divergencia de opiniones: Ciertos autores mencionan que sería normal; sin embargo otros señalan que un 10-20% quedarían por debajo de los límites normales. |
Talla baja patológica | En algunas etiologías está involucrado el factor genético, sin embargo no es en todas. | Disminuído | Retrasado: tiene más retraso que la patológica | Retrasada. | Talla final reservada a evolución de la enfermedad y al tratamiento otorgado. |
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