Resumen Clinico

INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE DATOS EN LA CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO FAMILIAR.

CONCEPTO

Es un instrumento de trabajo que permite identificar y confirmar los principales riesgos de salud de la población asentada en una área de influencia determinada.

Consecuentemente la identificación de información relevante apoya en la conformación del Diagnostico de Salud de la Comunidad y en la elaboración del Programa de Trabajo con base en problemas y necesidades reales.

OBJETIVO

Captar información sobre las características de riesgo en salud de cada uno de los integrantes de familias seleccionadas, susceptibles de ser atendidas por el sector salud

POLÍTICAS

• Se actualizara en su totalidad en Septiembre de cada año.

• Se aplicará a toda la población del área de influencia de la Unidad.

• Se aplicará a las familias con radicación en la localidad de 6 meses a mas

NORMAS DE OPERACIÓN:

• El personal de la Unidad debe llevar a cabo el levantamiento de la Cedula de microdiagnóstico familiar en un lapso de dos meses como máximo; Al mismo tiempo se levantara la cartografía del área de responsabilidad.

INSTRUCCIONES GENERALES

• La cedula de microdiagnóstico familiar será requisitada por el personal del núcleo Básico de Servicios de Salud, quien anotara con lápiz y letra de molde, los datos que exprese la población encuestada.

• En caso de residir más de una familia en el mismo predio se levantara una cedula de microdiagnóstico para cada una de ellas.

• La cedula de microdiagnóstico se requisitara en visita domiciliaria, y es susceptible de ratificación o actualización durante la consulta en el transcurso del año.

• Para requisitar las cedulas se iniciara el recorrido de la manzana iniciando en la esquina noroeste siguiendo el sentido de las manecillas del reloj, coincidiendo la numeración con el croquis de las manzanas.

PARTES DE LA CEDULA

La cedula contiene cinco capítulos:

I. Localización.

II. Composición Familiar.

III. Seguimiento Programático de Acciones de Atención Primaria.

IV. Estilo de Vida

V. Vivienda

REGISTRO DE DATOS.

I. LOCALIZACIÓN.

• Municipio. Anotar el número y nombre de acuerdo a su designación oficial.

• Localidad, Colonia, Barrio o AGEB: Anotar el número y nombre designado oficialmente.

• NBSS: Cada una de las Unidades de salud otorgara un número progresivo que parte del uno, al total de sus núcleos básicos de servicios de salud.

• Fecha: anotar día, mes y año en que se actualiza la cedula

• Domicilio: Registrar el nombre de la calle donde se ubica la vivienda así como los números exterior e interior en su caso. Si se trata de un domicilio conocido, escribir las referencias que permitan su localización.

• Manzana: Durante el levantamiento del croquis fueron numeradas las manzanas; este número será el que se registre.

• Vivienda: las viviendas de las familias atendidas por el núcleo básico serán numeradas en forma progresiva del 001 al total de viviendas que existan en la manzana; anotar en este rubro el número que le corresponda.

• Número de cédula: Anotar el número progresivo de cedula según las encuestas levantadas.

• Familia: Anotar los apellidos paternos del padre y de la madre, o el paterno de la madre.

• Religión: anotar

1. católica

2. protestante

3. no contesto

• Lengua: Anotar

1 si hablan lengua indígena

2 Español

3 Ambos

• DH Anotar una X en el cuadro correspondiente si la familia es derechohabiente de alguna de las instituciones de Seguridad Social (IMSS, ISSSTE. PEMEX, SEDENA, MARINA Y SPS)

• PA Marcar con una X el recuadro correspondiente si es población Abierta

II.- COMPOSICIÓN FAMILIAR:

• TIPO DE FAMILIA: Marcar una X en

Nuclear: cuando se trate de Padre, Madre e Hijos.

Extensa: Padre, Madre, Hijos y familiares consanguíneos.

Extensa Compuesta: Padre, Madre, hijos, familiares consanguíneos y no consanguíneos que dependan del jefe de familia.

• N° Prog: Deberá utilizarse el mismo orden para este y otros formatos.

• Nombre y Apellidos: Anotar el nombre iniciando por el padre, madre e hijos del mayor al menor ( Solteros). posteriormente anotar a los hijos casados con su familia respectiva, en seguida se anotaran los familiares consanguíneos para finalizar con los no consanguíneos. Ejemplo:

Papa

Mama

Hijo soltero

Hija soltera

Hijo casado

Esposa del hijo casado

Hijo

Sobrino del Padre de familia

Primo de la madre de familia

Empleada Domestica

• Fecha de Nacimiento y Sexo: Anotar día mes y año de la fecha de nacimiento en los espacios correspondientes según el sexo.

• Grupo de edad: Anotar años cumplidos o en su caso meses en menores de un año.

• Derechohabiencia: Especificar en forma individual el tipo de Seguridad Social que tiene anotando las siglas: IMSS , ISSSTE, PEMEX, SEDENA, MARINA, SPS Y OTROS, según corresponda.

• Estado Civil: Marcar una X según el estado civil, a todos los miembros de la familia a partir de los 12 años de edad.

• Parentesco: Marcar con una X en el cuadro correspondiente para cada integrante de la familia teniendo como referencia a los padres.

• Escolaridad: Para cada uno de los integrantes de la familia mayores de 6 años anotar con números arábigos él ultimo año que curso, colocando una X en otros cuando haya realizado estudios fuera de los especificados. Registrar una X si la persona es Analfabeta ( aquella persona que no sabe leer ni escribir) o Alfabeta ( aquella persona que sus conocimientos se lo permiten en forma deficiente) de quince años y más: Nota no se utilizaran dos rubros por integrante de la familia.

• Ocupación: Marcar una X el sector productivo al que corresponde la ocupación de cada integrante de la familia mayor de quince años. Si se registra como Partera especificar, Antigüedad: anotar el número de Años que lleva atendiendo partos. Capacitación: Anotar SI o NO se capacito. Fecha de capacitación: Especificar el día mes y año de la última capacitación. Unidad de referencia: 1. Hospital, 2. Centro de Salud, 3. Casa de Salud, 4. Otro, 5. Ninguna. Tiene maletín de partera anotar SI o NO. Num de partos atendidos. Anotar el número de partos que atiende en un mes.

• Ingresos: Según el salario mínimo diario que perciba cada integrante de la familia anotar en el cuadro correspondiente una X, comparados con los que corresponden al estado y a la región.

• Padecimientos: De un año a la fecha de la aplicación de la cedula, se marcara una X en el padecimiento que la familia informa, pudiendo ser mas de uno. En los padecimientos de Diabetes, Hipertensión y Tuberculosis se anotara SI cuando el paciente este recibiendo tratamiento por CENTRO DE SALUD, IMSS o ISSSTE en caso contrario se anotara NO.

III.- SEGUIMIENTO PROGRAMÁTICO DE ACCIONES DE ATENCIÓN PRIMARIA.

Nota: Se respetara el número progresivo que se otorgo en el rubro de composición familiar .

• Inmunizaciones: Anotar una X por cada dosis aplicada. De Acuerdo al antecedente vacunal (Cartilla, carnets, comprobantes etc.)

• Esquema Básico de Prevención Odontológica: Registrar una X en el tipo de atención que reciba en los 6 meses anteriores a la aplicación de la cedula.

• Menor de 2 años: En atención del parto anotar una M si se atendió por medico, una E si fue por enfermera, P si fue por partera, una N ninguno. Tamiz Neonatal: anotar SI le realizaron la prueba de tamiz, NO si esta no se efectuó. Lactancia materna: anotar SI o NO se proporciono la lactancia materna.

• Embarazada: FUR- Especificar el día, mes y año de la ultima regla para el calculo de la fecha probable de parto. ( Sumar 10 días a la FUR y restar 3 meses). TRIMESTRE: Especificar el número del trimestre en que se encuentra el embarazo. 1 – 1° AL 3er MES, 2 – 4° al 6° mes , 3 – 7° al 9° mes. GESTA - # de veces que se ha embarazado. PARA -# de veces que ha tenido un parto ABORTO # de abortos, si ha tenido CESAREAS - # de veces que le han hecho cesáreas HIJOS NACIDOS MUERTOS. Poner SI/NO HIJOS <2 AÑOS MUERTOS Poner SI/NO. En Control. Poner un SI o NO esta acudiendo a control pre natal. N° de Consultas. Especificar el número de consultas a las que ha asistido. Otorgadas por: M si es medico, E si es por enfermera, P si es partera, una N de Ninguna y O de otro recurso no especificado anteriormente. Ácido Fólico: Colocar SÍ o NO de acuerdo al consumo de tabletas de ácido fólico. Signos de Alarma: DC- Presencia de dolor de cabeza H- Piernas o pies hinchados IVU- Presencia de ardor, sangrado o dolor al orinar.

• Puérperas: Atención de parto: Anotar una M si fue atendido por él medico, E si es por enfermera, P si es partera, una N de Ninguna y O de otro recurso no especificado anteriormente. N° de Consulta: Anotar el número de consultas recibidas durante el puerperio, TRES CONSULTAS, 1 a los 7 días, la segunda a los 28 días y la tercera a los 42 días. (Siempre y cuando en el momento de la encuesta sé esta en el puerperio) Signos de Alarma: Anotar una F en caso de fiebre, una DP en caso de dolor pélvico o abdominal, FV si tiene flujo vaginal.

• Planificación Familiar: Marcar con una X la opción correspondiente al método que se esta utilizando. DIU – Dispositivo Intrauterino. Hormonales – Orales o Inyectables, Definitivos – Oclusión turbaría bilateral, vasectomía, Otros. Ninguno.

• Educación para la Salud: Registrar por familia el nombre de la sesión o sesiones educativas que haya recibido para apoyar los servicios de salud.

IV.- ESTILO DE VIDA:

• Higiene Familiar: Marcar con una X el número 1 si estos hábitos los realizan diariamente, 2 si lo hacen 2 veces por semana, 3 si lo hacen una vez por semana y 4 si lo efectúan ocasional o no contesto. ( Con un solo integrante de la familia que realice la actividad en cualquiera de las especificaciones se marcara como familiar.)

• Alimentación. La frecuencia se marcara de la misma manera que higiene familiar. Considerando en Cereales y tubérculos: maíz en todas sus formas ( elote, esquite, tamal, tortilla, pinole, atole etc.), Trigo ( pan, galletas, tortilla, pasta etc.) Arroz, avena, amaranto, cebada papa, camote azúcar, miel cajeta, mermelada aceite, margarina, manteca vegetal, etc. Leguminosas y productos de origen animal. Semilla de baina, (fríjol, chíncharo, garbanzo, soya, albergon, haba) De origen animal. Carnes, vísceras, huevo, leche, queso, pollo, pescado, las carnes de origen silvestre( Iguana, víbora, y otros, insectos y gusanos.) Frutas y verduras. Todas.

• Toxicomanías. Marcar con una X de acuerdo a los tóxicos señalados, con la misma especificación de estilos de vida.

• Utilización de servicios de Salud: Marcar una X en el servicio que con mas frecuencia utilice la familia( Oficiales, privados o tradicionales) marcando solo uno.

• Defunciones: Edad: registrar la edad en años cumplidos del que haya fallecido. Sexo: especificar el sexo de la persona que falleció Masculino o Femenino. Causa: Anotar la causa de la muerte si se conoce o la que la familia cree que le provocó la muerte.

V.- VIVIENDA.

• Materiales de Construcción: Marcar una X en el material que predomina en la construcción de la vivienda en techo, paredes y piso.

• Servicios de la vivienda: Agua: Señalar con una X la fuente de abastecimiento de agua para el consumo humano. Excretas: Marcar una X en la opción que con mayor frecuencia utilicen para el desecho de las excretas. Alumbrado: Marcar una X en el tipo de alumbrado que utilizan en la vivienda: Combustible: Marcar una X en el tipo de combustible que con mayor frecuencia utilizan en la vivienda. Basura: Marcar una X en el medio de disposición final de la basura. Cuartos: Especificar el número de cuartos destinados para los usos que se mencionan considerando como cuarto único donde exista.

• Animales Domésticos: Anotar con números arábigos el total de perros y gatos especificando la fecha de su ultima vacunación día, mes, y año.

Z EN TODAS SUS FORMAS (ELOTE, ESQUITE, TAMAL, TORTILLA, PINOLE, ATOLE, ETC)

TRIGO: PAN, GALLETAS, TORTILLA, PASTA ETC.

ARROZ:

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