Resumen Clinico.

    24 ENERO DEL 2017                                                                                                     CD REYNOSA TAMPS.

REYNA CABELLO MARGARITA                                                                  NSS: 499271225 2F1962OR

RESUMEN CLINICO

A QUIEN CORRESPONDA:

FEMENINO DE 52 AÑOS LA CUAL SE LE REALIZO ENVIO DE SU UMF EL DIA 25/08/2015  DE FORMA URGENTE A GINECOLOGIA CON 4-30-8 REPORTANDO TUMORACION OVARICA , HEPATOMEGALIA Y ASCITIS POR REPORTE DE US PELVICO  DEL 24/08/2015 EL CUAL COMENTA TUMORACIONES OVARICAS DE LIQUIDO Y TEJIDO DE 78MM, 53MM Y DE 48 MM + HEPATOMEGALIA Y ASCITIS. LA PACIENTE SE LE VALORA EL MISMO DIA, INTERNANDOSE EN GINECOLOGIA CON INTERCONSULTA AL SERVICIO DE ONCOLOGIA.

SE DIAGNOSTICO EL 28/08/2015 CON CISTOADENOCARCINOMA BILATERAL. EL 29/08/2015 PRESENTA TAC DE ABDOMEN SUPERIOR E INFERIOR SIMPLE CON EL SIGUIENTE REPORTE: PROBABLE CA DE OVARIO BILATERAL CON ABUNDANTE ASCITIS EN TODOS LOS EPSACIOS PERITONEALES QUE PRODUCE CENTRALIZACION DE ASAS INTESTINALES Y DERRAME BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUIERDO CON LOS SIGUIENTES LABORATORIOS: LEUC 7.8, HGB 11.6, HTO 36, GLUCOSA 148, AZOADOS NORMALES, EGO PROTEINAS + CETONAS ++, CITOLOGIA DE LIQUIDO DE ASCITIS: POSITIVO PARA CELULAS NEOPLASTICAS CON ABUNDANTES LINFOCITOS, PASANDO A CARGO DE ONCOLOGIA. EL DIA 30/08/2015. EL 01/09/2015 SE RECABA DE CA 125 CON RESULTADO MAYOR DE 600 SE INICIA PLAN CON QUIMIOTERAPIA CON CICLOFOSFAMIDA Y CARBOPLATINO CADA 28 DIAS SE DA ALTA HOSPITALARIA EL 4/09/2015 CON CITA PARA EL 29/09/2015, PRESENTA REPORTE DE US DE CONTROL: HIGADO DE TAMAÑO Y ECOGENIDAD HABITUAL SIN LESIONES FOCALES APARENTES VIAS BILIARES INTRA Y EXTRAHEOPATICAS SIN DILATACIONES, PANCREAS Y PERITONEO SIN ALTERACIONES, NO SE DEMUESTRA ACTIVIDAD TUMORAL, ACUDE EL 13/12/2015 SE LE INDICA MANEJO CON QUIMIOTERAPIA POR 4 CICLOS.

EL 28/04/20116 SE LE REALIZO LAPE CON DX CITORREDUCCION PRIMARIA OPTIMA + CA DE OVARIO PASA ESTABLE A RECUPERACION REPORTANDOSE EN ESTADO GRAVE CON RIESGO DE SANGRADO, CON PROBLEMAS PULMONARES Y EN ILEO OCLUSION Y/O SEPSIS SE REPORTA  GRAVE  CON   HALLAZGOS   DURANTE LA CIRUGIA  CON TUMOR BILATERAL DE OVARIO DE 10X8 CM BILOBULADOS MULTIPLES IMPLANTES EN AUMENTO, ASI COMO PERITONEO MENORES A 1CM GANGLIOS MENORES A 1CM. REPORTE HISTOPATOLOGICO DEL  16/04/2016 PRODUCTO DE HISTERECTOMIA Y SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL CISTOADENOCARCINOMA PAPILAR DE OVARIO BILATERAL CON IMPLANTES PEROTONEALES.

EN EL TRANSCURSO DE 2015-20116 SE LE DIAGNOSTICA METASTASIS. ACTUALMENTE SE REPORTA EN 2017 CON DX DE CA DE OVARIO EC IV EN QUIMIOTERAPIA PALIATIVA DE CA 125 62.9

LABORATORIOS DEL 2 DE SEPTIEMBRE 2016 EN LA CONSULTA EXTERNA DE ONCOLOGIA: CREATITINA 2.07, GLUCOSA 120 UREA 38.7, BUN 18.05, LINFOCITOS 1.3, GRANULOCITOS 1.7, HEMOGLOBINA 8.5, MCV 95.3, MCH 33.1, RDWA 78.9, PLAQUETAS 222. EL DIA 05 DE SEPTIEMBRE EN LA CONSULTA SE SOLICITA USG INGUINAL IZQUIERDO Y LABORATORIOS Y SE REALIZA LA TRANSFUSION DE 1 PAQUETE GLOBULAR Y EL DIA 6 DE SEPTIEMBRE OTRA UNIDAD DE PAQUETE GLOBULAR TRANSFUNDIENDOSE 250ML DE CADA UNA.

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