Revision sistematica pancreatitis
Enviado por Alexis Altuve • 6 de Diciembre de 2022 • Trabajos • 5.350 Palabras (22 Páginas) • 129 Visitas
CONTROL DE DOLOR Y PLAN NUTRICIONAL EN EL CUIDADO DEL PACIENTE CON PANCREATITIS AGUDA: MANEJO ACTUAL. UNA REVISION SISTEMATICA
PAIN CONTROL AND NUTRITIONAL PLAN IN THE CARE OF PATIENTS WITH ACUTE PANCREATITIS: CURRENT MANAGEMENT. A SYSTEMATIC REVIEW
Resumen
La pancreatitis aguda es una patología de cuidado, ya que sin el manejo adecuado se puede complicar y comprometer la vida de la persona, es una enfermedad inflamatoria no infrecuente que tiene un manejo diferenciado dependiendo del grado de la enfermedad. Este trabajo de investigación, se centra en el control del dolor, nutrición y manejo a manera general de la pancreatitis aguda, para ello se ha realizado una revisión sistemática que permita conocer el estado actual y manejo de la pancreatitis aguda. Para realizar este estudio, se hace la revisión sistemática de acuerdo a las directrices de la metodología Prisma, para ello se utilizaron 3 bases de datos: Google Scholar, PubMed y Science Direct. Inicialmente se encontraron 8.039 publicaciones, luego de aplicado los filtros correspondientes, en cuanto criterios de exclusión, no se tomaron en cuenta 7.943 publicaciones, quedando 96 publicaciones primarias, que luego de la lectura de resúmenes y conclusiones, finalmente cumplieron con los criterios establecidos 21 publicaciones. A modo de conclusión el manejo de la enfermedad depende de la gravedad, para el control del dolor, analgésicos, opiáceos y antibióticos de presentarse infección, el tratamiento quirúrgico va orientado a pacientes que desarrollen una necrosis pancreática y la recomendación en cuanto a la alimentación dentro de los procesos de hospitalización es nutrición enteral. El rol de cuidados de enfermería es clave en los casos de pancreatitis aguda, ya que se encarga de la vigilancia de constantes vitales, administración de medicamentos para control del dolor y la nutrición enteral.
Palabras claves: Pancreatitis, Dolor, Nutricional, Cuidado, Aguda.
Abstract
Acute pancreatitis is a pathology of care, since without proper management it can complicate and compromise the life of the person, it is a not uncommon inflammatory disease that has a differentiated management depending on the degree of the disease. This research work focuses on pain control, nutrition and general management of acute pancreatitis, for which a systematic review has been carried out that allows knowing the current state and management of acute pancreatitis. To carry out this study, a systematic review is carried out according to the guidelines of the Prisma methodology, for which 3 databases were used: Google Scholar, PubMed and Science Direct. Initially, 8,039 publications were found, after applying the corresponding filters, as exclusion criteria, 7,943 publications were not taken into account, leaving 96 primary publications, which after reading summaries and conclusions, finally met the established criteria 21 publications. In conclusion, the management of the disease depends on the severity, for pain control, analgesics, opiates and antibiotics if infection occurs, surgical treatment is aimed at patients who develop pancreatic necrosis and the recommendation regarding feeding within of hospitalization processes is enteral nutrition. The role of nursing care is key in cases of acute pancreatitis, since it is responsible for monitoring vital signs, administering medications to control pain, and enteral nutrition.
Keywords: Pancreatitis, Pain, Nutritional, Care, Acute.
Desarrollo
Pancreatitis
La pancreatitis aguda es una patología definida como una enfermedad inflamatoria del páncreas, que puede ser benigna, con índices de mortalidad del 1%, sin embargo, aproximadamente un 20% de los afectados la desarrollan de forma severa, aumentando de esta manera la mortalidad, hasta un 30%. Esta última, es ocasionada por una falla multiorgánica por más de 48 horas en el lapso de la primera semana de progreso de la enfermedad, originando desenlaces fatales, como consecuencia de la falla multiorgánica. La incidencia por año de la pancreatitis aguda es de 6 - 90 por cien mil habitantes. En el ecuador según la bibliografía consultada, cuando hacen referencia al país, uno de los causales de la pancreatitis aguda es la litiasis biliar (1).
La manifestación clínica de la pancreatitis aguda se va a diferenciar dependiendo de su grado de gravedad, más que todo en las alteraciones de la glándula que se puedan presentar. Si existe un daño dentro de la capsula, se generará un dolor en el epigastrio, este se ramifica o extiende hacia la espalda, cuando llega a los flancos y se puede extender la hemorragia y el exudado, y en algunos casos hasta el hombro en la zona del hemisferio izquierdo. Tiene dos formas de presentación: pancreatitis aguda leve y pancreatitis aguda grave. La pancreatitis aguda grave está asociada a la falla orgánica, donde pueden aparecer complicaciones locales como necrosis con infección, absceso pancreático o ambas (2).
Dentro de las estimaciones internacionales, en los Estados Unidos se presentan casos anuales de pancreatitis aguda que abarcan aproximadamente unas 250.000 presentaciones, en Europa, unos 70.000, en ambos casos los causales principales son en primer lugar la litiasis biliar, con una incidencia de hasta un 54%, en segundo lugar, la pancreatitis idiopática hasta un 34% y finalmente, la inducida por alcohol hasta un 19%. En los Estados Unidos, se presenta el mismo comportamiento que Europa en cuanto a la litiasis como causa de la pancreatitis aguda en un 45%, seguido al alcohol en otro 45%. El 10% restante es atribuible a hiperlipidemia, periodos postoperatorios y a reacción secundaria a medicamentos (3).
Clasificación
- Pancreatitis aguda leve: ausencia de necrosis (peri) pancreática y daño de órganos.
- Pancreatitis aguda moderada: es aquella donde hay presencia de cualquier necrosis pancreática estéril o falla de un órgano transitorio.
- Pancreatitis aguda grave o critica: es aquella que presencia un grado de necrosis pancreática séptica, que puede ocasionar una falla orgánica y persistente (4).
Diagnostico
Tabla 1. Diagnostico pancreatitis
Amilasa | Dentro de los exámenes de laboratorio que se indican como método diagnostico para la pancreatitis aguda, se encuentra el de amilasa, el cual sus valores estarán elevados (3 veces su valor) desde que si inicia el cuadro clínico hasta más o menos una semana, cuando los valores tienden a normalizarse. Si estos valores permanecieran elevados más allá de una semana, es indicativo de la presencia de quistes pancreáticos, como una de las complicaciones de la pancreatitis. |
Lipasa | Otro de los exámenes complementarios dentro del diagnóstico de la pancreatitis es el de la lipasa, que tiene un comportamiento similar al de la amilasa, ya que sus valores tienden a estar elevados cuando se inicia la sintomatología. La diferencia radica que la lipasa se mantendrá más tiempo con los valores elevados que la amilasa, y que puede diagnosticar la pancreatitis de forma tardía, se considera una lipasa elevada cuando es 3 veces mayor que sus valores normales. |
Fuente: Elaborado por: El Autor. Tomado de (5).
...