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Riesgo de Alteración de la diada materno-fetal R/C complicación del embarazo por edad materna temprana .


Enviado por   •  25 de Abril de 2017  •  Tareas  •  1.097 Palabras (5 Páginas)  •  11.696 Visitas

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

Plan de Cuidados 001/100.

Riesgo de Alteración de la diada materno-fetal R/C complicación del embarazo por edad materna temprana (16 años).

Realizado en:

Instituto Nacional de Perinatología

Elaborado por: Montoya Magallón Verónica

Boleta N°: 2012530209

Servicio: Consulta Externa (Adolescencia)

Tutor: L.E.O. Daniel Sandoval Chávez.

Septiembre 2015

CASO CLÍNICO

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

No. EXPEDIENTE:     S/E    _         GENERO:    Femenino   _         EDAD:     16 años          SERVICIO: _UTQ_             

Diagnósticos Médicos:    Embarazo de 39.5 sdg + Adolescente.

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Se encuentra paciente adulto joven  femenino de 16 años de edad en el servicio de Clínica de la Adolescencia, con diagnostico Embarazo de 38 SDG.

Antecedentes ginecoobstetricos, menarca a los 11 años, IVSA a los 14 años con ritmo regular, presencia de síntomas premenstruales. FO: G: 2 P: 1 C: 0 A: 0; FUP FUP: 23/10/2013, FUR: 21/02/ 2014, FPP: 28/07/2014. Durante la entrevista se da consejería de planificación familiar negándose a aceptar algún método anticonceptivo.

La paciente menciona sentirse ansiosa por el tiempo que ha estado en el hospital, además de que se siente “nerviosa” por todos los procedimientos que se le realizan y por el cambio de vida con un hijo más en la familia.

A la exploración física encontramos paciente de complexión delgada, consciente, con palidez de tegumentos. Cabeza normocefálica, cabello con buena implantación, ojos simétricos, pupilas isocóricas, normorreflexicas, narinas permeables sin  desviación de septum, mucosas orales semihidratadas, dentadura completa de acuerdo a su edad. Tórax normolíneo, con campos pulmonares ventilados, mamas y pezón formados. Ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad. Miembros superiores sin alteración aparente. Abdomen globoso a expensas de útero gestante, con presencia de movimientos fetales. Extremidades inferiores simétricas, integras con reflejos presentes, movilidad y sensibilidad conservadas. Llenado capilar de 2 segundos. Genitales limpios, de acuerdo a edad.

Signos Vitales: F.C: 68 lpm, F.R: 20 rpm, T/A: 110/70 mmHg, T: 36.4 °C

Somatometria: Peso: 60 Kg.  Talla: 157 Cm. IMC: 24.39

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

  1. Riesgo de Alteración de la diada materno-fetal R/C complicación del embarazo por edad materna temprana (16 años).
  2. Conocimiento deficientes referentes a salud sexual y reproductiva R/C Falta de exposición y falta de interés a la información M/P Verbalización.
  3. Ansiedad R/C estancia hospitalaria e incertidumbre del estado de salud y situación familiar M/P  nerviosismo y verbalización.

PLAN DE INTERVENCIONES

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

No. EXPEDIENTE:     S/E    _         GENERO:    Femenino   _         EDAD:     16 años          SERVICIO: _UTQ_             

Diagnósticos Médicos:    Embarazo de 39.5 sdg + Adolescente.

Diagnóstico 1

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

RAZONAMIENTO CIENTÍFICO

EVALUACIÓN

Riesgo de Alteración de la diada materno-fetal R/C complicación del embarazo por edad materna temprana (16 años).

La enfermera ayudará a la paciente a identificar y prevenir los riesgos relacionados con las complicaciones por edad materna temprana a través de las intervenciones de enfermería hacia el binomio.

  1. Identificar los factores de riesgo y complicaciones del embarazo.
  2. Realizar una adecuada valoración y diagnósticos de enfermería oportunos.
  3. Toma de signos vitales de la madre y valoración del feto a través del registro tococardiográfico.
  4. Realizar maniobras de Leopold.
  1. Son importantes identificarlos para un tratamiento oportuno, y de igual manera prevenir aquellos que son modificables.

  1. Permite identificar los signos y síntomas principales de la paciente interpretándolos para la planeación de intervenciones.

  1. Es un método de evaluación fetal que registra la FCF, los movimientos fetales y las contracciones uterinas.
  1. Ayudan a determinar la presentación, posición y encajamiento fetal, también a localizar el foco fetal.

Se mantienen estables los signos de la madre; la FCF se encuentra dentro de los parámetros normales.

Diagnóstico 2

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

OBJETIVO

INTERVENCIONES

RAZONAMIENTO CIENTÍFICO

EVALUACIÓN

Conocimiento deficientes referentes a salud sexual y reproductiva R/C Falta de exposición y falta de interés a la información M/P Verbalización.

La paciente obtendrá información adecuada para tomar decisiones respecto a su salud, a través del personal de salud quien otorgará apoyo educativo sobre salud reproductiva y anticoncepción.

  1. Evaluar la cantidad de conocimientos que la paciente tiene acerca de métodos anticonceptivos.
  2. Dar información acerca de salud reproductiva, métodos anticonceptivos, ventajas y desventajas.
  3. Destacar la importancia del riesgo de un embarazo en un periodo corto.
  4. Informar a la paciente del servicio de planificación familiar para que acuda posteriormente.
  1. Permite tener un marco de referencia a partir del cual proporcionaremos información a la paciente.
  2. La anticoncepción postparto es una medida para reducir el riesgo de morbi-mortalidad materna. De ahí la importancia de informar a las pacientes.
  3. Un embarazo con periodos intergenésicos cortos, o antecedentes de riesgo previo son potencialmente dañinos al binomio.
  4. Permite que la paciente en caso de rehusar inmediatamente el uso de algún método, pueda asistir posteriormente a consejería y tener acceso a un método.

La paciente recibió información completa acerca de los métodos anticonceptivos, sin embargo todo el tiempo se rehusó a aceptar algún método anticonceptivo.

Diagnóstico 3

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