Rosácea Papulo-Pustulosa con Quiste sebáceo en Paciente Femenino Joven

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA

TUTORÍA

Docente: Dra. María Luisa Flores

CURSO: 6TO CICLO A

ALUMNO: Felipe Andrés Pezo López[pic 2]

FECHA DE ENTREGA: 01 de Septiembre del 2018

SEMESTRE A 2018

Reporte de Caso: Rosácea Papulo-Pustulosa con Quiste sebáceo en Paciente Femenino Joven

Autor: Felipe Andrés Pezo López*

*: Estudiante de Medicina de 6to ciclo del paralelo A

Fecha de presentación: 01 de Septiembre del 2018

Resumen

Se presenta un caso sobre un paciente de sexo femenino joven con antecedentes de rosácea presenta un cuadro clínico de 1 año de evolución con la manifestación de un quiste sebáceo. Esta paciente al ingerir comida rica en grasas se le presenta con facilidad acné. Este cuadro clínico tiene un año de evolución. Con todo esto se le decide tratar con isotretinoina por lo cual ya no presenta estas lesiones dermatológicas, sin embargo, tiene una macula hiperpigmentada donde estuvo el quiste. Por lo cual se está buscando la causa de estas lesiones. Una de las sospechas es sobre una posible resistencia a la insulina, por lo cual se le están investigando por medio de exámenes de laboratorio.

Abstract

A case is presented about a young female patient with a history of rosacea, presenting a clinical picture of 1 year of evolution with the manifestation of a sebaceous cyst. This patient eating a high-fat meal easily presents acne. This clinical picture has a year of evolution. With all this is decided to treat with isotretinoina so it no longer presents these dermatological lesions, however, has a hyperpigmented macula where the cyst was. Therefore, the cause of these injuries is being sought. One of the suspicions is about possible insulin resistance, which is why they are being investigated through laboratory tests

Introducción

Según el artículo “Actualización y recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la rosácea en Latinoamérica” nos dice sobre la rosácea de la paciente que es  una enfermedad inflamatoria  de tipo crónico que presenta eritema facial permanente, específicamente en las mejillas, “con episodios transitorios de intensificación asociados a factores desencadenantes y otros síntomas y signos variados”. (Patricia Troielli, Francisco Manuel González Otero, José Manuel Ríos Yuil, Osvaldo Tomás Vázquez Martínez, Juan Guillermo Pabón Montoya, Mónica Ibarra, Ramón Fernández Bussy, Ricardo Quiñones Venegas, María Isabel Barona, André Piancastelli, 2016)

Siguiendo con este artículo nos dice que no se conoce la etiología de esta enfermedad sin embargo se conocen la implicación de la inmunidad innata y la falta de la función de los mecanismos de respuesta vascular y neurogénica. Según la propuesta para definir un diagnóstico de rosácea por National Rosacea Society Expert Committee (NRSEC) en el 2002, se basa en obervar la presencia de eritema difuso persistente o transitorio de la cara, telangiectasias, pápulas y pústulas; estos a su vez pueden estar asociados a ardor, prurito, placas, sequedad, edema o de alguna zona extra facial  afectada.

En el 2002, el), teniendo en cuenta las manifestaciones cutáneas, definió los criterios diagnósticos de la rosácea por la presencia de uno o más hallazgos primarios: eritema difuso persistente o transitorio de la cara, flushing, telangiectasias, pápulas y pústulas, que pueden estar asociados a uno o más hallazgos secundarios: ardor o prurito, placas, sequedad, edema, localización extra facial, cambios fimatosos, hipertróficos en la nariz, y lesiones oculares. Con estos hallazgos clínicos se puede definir 3 diferentes subtipos de rosácea como: subtipo 1 (R. eritematotelangiectásica), subtipo 2 (R. papulopustulosa), subtipo 3 (R. fimatosa) y subtipo 4 (R. ocular).

Reporte de caso

Paciente de 20 años de edad con antecedentes patológicos de rosácea papulopustulosa presenta un cuadro clínico de 1 año de evolución de un quiste  que medía un centímetro en la mejilla izquierda, se presentó al inicio como un nódulo sin dolor al parecer; luego se drenó, dejando una macula con hiperpigmentación.

Esta paciente refiere que se le presenta gran cantidad de pústulas con facilidad después de comer alimentos ricos en grasas, aunque la dieta de ella no es abundante. La paciente refiere que comía abundante chocolate. Nos dice también que tiene mucho estrés por sus estudios universitarios y sus relaciones sociales.

En los exámenes complementarios no se evidenció una alteración en la glucosa, sin embargo si un poco elevados los niveles de colesterol.

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Imagen 1: se observa levemente eritema en la mejilla izquierda con una macula hiperpigmentada con una medida de 1 cm en el centro que resulta del drenaje del quiste que tuvo la paciente hace unas semanas.

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Imagen 2: Se puede apreciar pústulas, de tamaño no cuantificado, sobre el eritema levemente detectado.

Discusión

En el caso se presenta un quiste sebáceo, es muy raro observarlo en la rosácea papulopustulosa. Aunque se podría pensar  como una posible complicación ya que la paciente se manipulaba sus lesiones pustulosas. La paciente refirió que hace más de un año presentó un cuadro similar en la otra mejilla, por esto se empezó a buscar un factor desencadenante de estas lesiones y así mejorar la estética del paciente. Hay que dejar en claro que no es acné vulgar, ya que en esa enfermedad hay presencia de comedones y ausencia de del compromiso vascular.

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