SALUD MATERNO INFANTIL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

SALUD MATERNO INFANTIL

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Introducción

La salud integral, según la Organización Mundial de la Salud, de define como un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS, 1978). Este enfoque incluye la relevancia de los aspectos de promoción y prevención en su contribución con el logro de una mejor calidad de vida.

También se destacan como necesarios la activa participación de la comunidad, el enfoque multidisciplinario y la incorporación de muy diversos sectores en la construcción de la salud de la población, más allá del sector salud.

En la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (OMS, 1986) se considera que la buena salud es una dimensión importante de la calidad de la vida, destacándose una serie de requisitos que implican intervención multisectorial. Se señala que la promoción se centra en alcanzar la equidad, dirigiendo su acción a reducir las diferencias en el estado actual y a asegurar la igualdad de oportunidades y recursos que faciliten a toda la población los medios para desarrollar al máximo su salud potencial. Se realza, también, la significación del estilo de vida en la salud, planteando que esta se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana.

Del mismo modo, se asigna gran valor a los cuidados que cada persona pueda dispensarse a sí misma y a las demás, así como a la capacidad de tomar decisiones y de asegurar que la sociedad en que se viva ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.

Por otro lado, la sexualidad humana se define como una "forma de expresión integral de los seres humanos, vinculada a los procesos biológicos, psicológicos y sociales del sexo" (Cerruti, et al., 1990: 23). Como todo proceso humano, se integra mediante una relación dialéctica en la que intervienen vertientes relacionadas con lo placentero, lo afectivo, lo comunicacional, lo creativo, lo ético y lo procreativo, y es uno de los procesos vitales que con más fuerza repercute y, a la vez, está influido por el contexto histórico-social en que se desarrolla (Cerruti, et al., 1990).

Aunado a lo anterior, la salud sexual significa la integración de los elementos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicación y el amor (OMS, 1975). La integralidad de este concepto supera a los aspectos reproductivos o patológicos, únicos considerados "lícitos" para ser tratados por los servicios de atención de salud. Enfatiza los componentes afectivos, placenteros y relativos a la comunicación que, sin duda, repercuten significativamente en el estilo y la calidad de vida de las personas. De esta forma transciende una concepción patriarcal que ha desvirtuado la sexualidad humana y permeado tradicionalmente las ciencias médicas. De estos conceptos surge el doble enlace existente entre salud y sexualidad. No se concibe Justificación y pertinencia El proceso de investigación que se desarrolló tiene como antecedente el proyecto “Diseño, aplicación y evaluación de un programa educativo de prevención del VIH/SIDA entre adolescentes del cantón de Montes de Oca” (Brenes, 2000). Por otro lado, existe como marco de referencia para el trabajo, específicamente en la temática de VIH/SIDA, las recomendaciones para una política de prevención en esta materia en la población estudiantil de la Universidad Nacional.

Cuando se habla del desarrollo integral de las personas, específicamente en la población adolescente y joven que caracteriza a los y las estudiantes de la Universidad Nacional, debe remitirse necesariamente a la sexualidad, como una de las dimensiones que en estos procesos y dinámicas cobra especial interés.

Generalmente cuando esta temática se aborda en actividades de capacitación, información, educación o comunicación, su tratamiento se ha focalizado en aspectos relacionados con la genitalidad y lo reproductivo, asumiendo perspectivas que incorporan básicamente la prevención de los embarazos, las ITS y el VIH/SIDA, siendo usual encontrar una desvinculación entre la genitalidad y el afecto.

Por otro lado, las investigaciones que se han realizado a nivel nacional también han preponderado el estudio de lo anterior. Por ejemplo, las Encuestas Nacionales de Fecundidad, que si bien es cierto brindan datos de gran relevancia en cuanto a la salud reproductiva, son muy poco efectivas para conocer qué sucede con la población costarricense en cuanto a la salud sexual. Es decir, el paradigma imperante en el estudio de la sexualidad ha estado remitido, principalmente, a la salud reproductiva.

Es evidente que esta situación responde a una ideología imperante de control social de la sexualidad. Sin embargo, se hace necesario asumir una posición de revisión crítica permanente de los propios prejuicios, mitos y estereotipos sociales en relación con la sexualidad que permita ubicarse frente a las otras personas, con una visión transparente, natural, amplia e integral, con información veraz y con una actitud de respeto frente a las vivencias y decisiones personales en cuanto a la sexualidad, la salud sexual y la salud reproductiva.

En el sentido anterior, en la Universidad Nacional existe un espacio apropiado para el desarrollo de procesos de investigación que permiten conocer cuál es la situación de los y las estudiantes frente a su salud sexual y reproductiva, cuáles son sus conocimientos al respecto, cuáles son suel logro de la salud integral de las personas sin el desarrollo pleno y armónico de su sexualidad. Tampoco es posible su ejercicio pleno y satisfactorio si existen situaciones que afectan la salud de las personas en los planos somático, psicológico o social.

Con el desarrollo de esta investigación se procura la integración de los elementos anteriores y el logro de dos resultados: 1) la creación y validación de una escala psicométrica compuesta por cuatro dimensiones (salud sexual, salud reproductiva, VIH / SIDA / ITS y Uso 9 del Condón) y tres categorías (conocimientos, actitudes y prácticas), y 2) la aplicación de la escala validada a una muestra representativa ds actitudes frente a la temática y qué tipo de prácticas tienen. Estos procesos de investigación, a su vez, facilitan información de suma relevancia para generar procesos participativos, a través de la docencia, para la población estudiantil, que toman como base sus necesidades de información, reflexión y capacitación.

Finalmente, este proyecto es pertinente por las siguientes razones: 10

• Contribuye con el logro de los acuerdos y compromisos adquiridos por Costa Rica, como país miembro de las Naciones Unidas, en la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo y ratificados en Beijing, en cuanto a la creación de acciones y desarrollo de investigaaciones para promover la salud sexual y reproductiva de la población costarricense.

• Permite la recopilación de un inventario de los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) de la población estudiantil sobre salud sexual y reproductiva, información que podrá ser utilizada por las autoridades universitarias para la creación de políticas de atención y promoción de la salud para la población, basadas en sus necesidades.

• Con los resultados del CAP se contará con un marco de referencia para el desarrollo futuro de procesos participativos con los y las estudiantes, buscando impactar y promocionar la adquisición de modos de vida saludable.

III. Salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes y jóvenes Las personas jóvenes inician su vida sexual en edades tempranas, sin protegerse de embarazos no deseados e ITS. Por ejemplo, entre las y los adolescentes sexualmente activos, la edad del inicio que reportaron fue de 13,5 años; 64% dijo no haber utilizado ninguna forma de protección y 13% lo utilizó solo una vez. Solamente 5% dijo haberse protegido más de una vez. El 50% de las mujeres costarricenses tuvo su primera relación sexual entre los 16 y 21 años, siendo la edad promedio de 18.6 años (UNFPA, 2002).

Con respecto a la tasa de natalidad, ésta ha aumentado para las mujeres de 15 y 19 años de un 15,8% en 1990 a un 21,2% en el año 2000, representando el tercer grupo más importante.

La cohorte de mujeres menores de 20 años ha crecido de 680883 en 1990 a 827442 en el año 2000. Así, la combinación de la cohorte más numerosa de mujeres adolescentes y la tasa de fecundidad, resulta en un aumento de los nacimientos en mujeres de menos de 20 años, de 12578 en 1990 a 16610 en el 2000. Las mujeres con edades entre los 20 y 24 años presentan la tasa más alta de fecundidad (0.1316), seguidas por el grupo entre los 25 y los 29 años de edad (0.1143). El VII Informe del Estado de la Nación señala la alta proporción de nacimientos en madres adolescentes como un problema urgente en materia de salud de las mujeres en Costa Rica.

En el estudio realizado por Valverde y colaboradores en el 2001, se señala que de un total de 1749 adolescentes hombres (882) y mujeres entrevistadas (867) de todo el país, 76.4% reportó conocer el preservativo como método anticonceptivo, mientras que 13.3% dijo no conocer ninguno. Por otra parte, de esta muestra, 87.5% de la oblación sexualmente activa reportó conocer el preservativo como método anticonceptivo, pero sólo 60.9% lo utilizaba. El uso del preservativo está principalmente asociado para evitar el embarazo y no las infecciones de transmisión sexual. Otros datos arrojados por la investigación apuntan a que se observan bajos porcentajes en cuanto al

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