Salud Y Nutricion

GENERALIDADES DEL RECIÉN NACIDO.

Se puede denominar recién nacido o neonato al niño proveniente de una gestación de 22 semanas o más; desde que es separado del organismo de la madre hasta que cumple 28 días de vida extrauterina.

Clasificación del Recién Nacido.

Características físicas y naurológicas nos permiten valorar con precisión la edad gestacional ya que el recién nacido estará clasificado entre las siguientes categorías:

Recién nacido pretérmino (RNPT) Antes de 37 semanas de gestación

Recién nacido a término (RNAT) De 37 a 42 semanas de gestación

Recién nacido postérmino (RNPT) Más de 42 semanas de gestación

Según el peso al nacer, se clasifica en:

1. Recién nacido de bajo peso-------------- 2.500 g

2. Recién nacido de muy bajo peso---------- 1.500 g

3. Recién nacido de extremado bajo peso---- 1.000 g

Características físicas del recién nacido.

• Cuando el bebé nace, su cabeza es generalmente la parte más grande de su cuerpo y hasta puede parecer asimétrica, pero los huesos de su cráneo se irán moldeando en el transcurso del primer mes.

• Podremos notar algunos puntos blanquecinos sobre la nariz del bebé y/ó sobre sus mejillas. Esto se denomina silia y tiene que ver con que las glándulas sebáceas aún están inmaduras. Con el correr de los días desaparecerán.

• Es muy normal observar la piel resquebrajada en las plantas de los pies y en las manos del recién nacido.

• Su piel parecerá levemente moteada, y puede tener un vello muy finito o estar cubierta por un barniz pálido. Esto también desaparecerá en las primeras semanas.

• Pueden estar un poco hinchados los órganos genitales o las mamas y esto se debe al pasaje de hormonas de la madre en el embarazo. Luego esto desaparece.

Atención del niño al nacer.

Secar al recién nacido el líquido amniótico. El secado de cabeza y cara se debe realizar inmediatamente después de la expulsión de la cabeza, mientras el tórax aún permanece en el canal del parto. Una vez culminado el expulsivo, y mientras se respeta la circulación umbilical si no hay contraindicación para ello, se procede al suave secado general, con toalla tibia y suave.

Realizar succión activa de las vías aéreas sólo cuando esté indicado (en casos de aspiración de meconio, sangre o pus).

Valorar el Apgar.

Realizar el pinzamiento del cordón umbilical.

Identificar al recién nacido. El proceso de identificación del recién nacido tiene importancia singular en todas las instituciones que atienden partos y nacimientos. Es una norma legal y nacional.

Tomar medidas antropométricas. La toma de medidas como peso, talla, perímetro cefálico, y torácico, deben realizarse de rutina a todo recién nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clínica.

Registrar los datos en la historia clínica. En la historia clínica deben estar registrados todos los detalles del nacimiento y de los procedimientos desarrollados al recién nacido.

Atención del recién nacido por el médico.

Examen físico general que incluye la evaluación de todos los órganos, funciones y sistemas, para:

- Diagnosticar identidad sexual

- Calcular edad gestacional

- Evaluar correlación de peso para la edad gestacional

- Descartar malformaciones

- Descartar infección

- Comprobar permeabilidad rectal y esofágica

Atención del recién nacido por enfermería.

- Administrar 1mg intramuscular de Vitamina K. Si es de bajo peso, administrar sólo 0.5mg

- Realizar profilaxis oftálmica.

- Realizar aseo general y vestir adecuadamente.

- Aloja junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre demanda, sin que excedan tres horas de intervalo. Después de comer, el bebé debe colocarse en decúbito lateral derecho, evitar la posición “boca arriba”.

- Controlar los signos vitales.

- Mantenerlo a temperatura adecuada y con poca luz.

- Vigilar estado del muñón umbilical.

- Verificar presencia de deposiciones y orina.

- Vigilar condiciones higiénicas y del vestido.

Test de Apgar.

Al minuto de nacer se realiza una valoración del estado general del recién nacido llamado test de Apgar que vuelve a repetirse a los cinco minutos. El test recibe ese nombre pues fue la doctora Virgina Apgar, en 1953, quien ideó esta forma de evaluación, que para algunos no se trata de una valoración objetiva, sino que depende del criterio subjetivo de la persona que lo realiza. De cualquier forma, es la forma que se utiliza en la actualidad que puntúa el estado general del bebé de 1 a 10 según 5 parámetros. Cada uno de los parámetros se puntúa de 0 a 2, que al sumarlos alcanza una puntuación máxima de 10 puntos. Los cinco parámetros son:

Frecuencia cardiaca: no existe (0 puntos), menor a 100 latidos por minuto (1 punto), mayor a 100 latidos por minuto (2 puntos)

Movimientos respiratorios: no existen (0 puntos), entrecortados e irregulares (1 punto), regulares y llanto fuerte (2 puntos)

Tono muscular: atonía (0 puntos), movimientos lentos y reducidos (1 punto), movimientos fuertes y flexión de las extremidades (2 puntos)

Respuesta a estímulos: no existe (0 puntos), sólo hace muecas (1 punto), tose, estornuda y llora (2 puntos)

Coloración de la piel: azul, blanca (0 puntos), tronco rosado y extremidades azules (1 punto)

Tono sonrosado general (2 puntos)

La mayoría de los recién nacidos obtienen una puntuación de entre 8 y 10 puntos. Cuando el resultado es inferior a 5 puntos se debe normalmente a dificultades que haya podido tener el bebé durante el parto o a problemas cardio-respiratorios.

Reflejos.

A pesar de que los bebés recién nacidos parecen indefensos y sumamente delicados, todos los bebitos/as sanos y saludables nacen con reflejos extremadamente sofisticados que los protegen del peligro y los ayudan a promover su instinto de supervivencia. Los reflejos son definidos como respuestas automáticas a los estímulos exteriores. Aquí le presentaremos algunos de los reflejos más asombrosos.

El Reflejo de Búsqueda:

Éste es probablemente uno de los reflejos más conocidos. Si usted toca suavemente la mejilla de su bebé recién nacido con uno de sus dedos o con otro objeto flexible, el bebito/a orientará su cabeza hacia el lugar en donde lo tocaron, abriendo su boquita e intentando succionar el pecho de su mamá. Este reflejo también es conocido con el nombre de 'reflejo de búsqueda'. El bebé girará su cabeza con la esperanza de encontrar leche para beber.

El Reflejo del Moro o de Sobresalto

Cuando su bebé se sobresalte a causa de un ruido agudo, de una maniobra muy brusca o por la pérdida de apoyo; pondrá en práctica el 'reflejo de sobresalto'. El bebé responderá a estos estímulos estirando sus bracitos y luego girando sobre sí mismo y apoyándose sobre su pechito. Estos movimientos particulares son llevados a cabo con la esperanza de agarrarse de algo y así evitar caerse. También podría llorar luego de manifestar este reflejo, a fin de llamar su atención y de hacerle saber que está corriendo peligro.

La Sujeción de Manos:

Este reflejo también es conocido como 'Reflejo Darwiniano'. Si usted toca o acaricia la palma de la mano del bebé, su pequeña manito se cerrará apretando fuertemente sus dedos. Usted podría literalmente levantar a su bebé desde la posición en la que estuviera descansando; y el bebé sería capaz de soportar todo su peso sin ninguna clase de problema. Esto lo llevará a cabo para asegurarse de poder agarrarse fuertemente de usted sin caerse o resbalarse.

El Reflejo de Babinski:

Al tocar o acariciar la planta de los pies del bebé, ya sea en cualquier parte de la misma: desde los talones hasta llegar a los deditos del pie. Su bebé abrirá sus dedos y girará el pie hacia adentro como si estuviera presionando algo. Este reflejo es sumamente importante para evitar que se resbale de los brazos de su mamá. Se cree que los pequeños babuinos que se desplazaban por el bosque agazapado a la parte superior de sus mamás eran aptos para poner en práctica esta clase de reflejos, ya que los pies y los deditos de sus pies en particular son sumamente importantes para colgarse de los árboles. A este reflejo también se lo conoce como "reflejo plantar".

Reflejo de Retracción:

Este es un reflejo muy práctico: cuando su bebé siente un pinchazo de dolor, retraerá o moverá hacia atrás el piecito lastimado y extenderá el otro en un esfuerzo por empujar hacia afuera o lejos de él/ella a la persona o al elemento que lo estuviera lastimando.

El Reflejo Tónico del Cuello:

Este extraño reflejo no le ayuda al bebé a adquirir ninguna clase de instinto de supervivencia en particular. Cuando recueste a su bebito/a, su cabeza se volteará hacia un lado. Uno de los brazos y una de las piernas se extenderán en la dirección en la que haya girado la cabecita, mientras que la otra mano y la otra pierna permanecerán flexionadas.

El Reflejo de Buceo:

Los bebés menores de seis meses de edad son excelentes nadadores debido a que ya poseen reflejos para bucear. Así como sucede con los adultos cuando un bolo alimenticio les bloquea el pasaje de aire; el bebé podrá bloquear su garganta para no tragar agua. Ésta es la razón por la cual podrá observar a bebés nadando plácidamente con su boquita abierta debajo del agua. Ellos/as también

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