Signos De Alarma El Recien Nacido

DATOS DE ALARMA DEL RECIÉN NACIDO

El recién nacido (RN) es un ser vulnerable por la inmadurez que aun presentan muchos

de sus órganos y sistemas. Por otro lado la manifestación de síntomas en los RN es

muy sutil y atípica comparada con la de niños de mas edad; de manera que un solo

síntoma puede ser causado por muchas enfermedades y a veces es difícil distinguir

entre una enfermedad y otra. Esto hace necesario que quienes cuidan del bebé

conozcan los síntomas y signos que puedan representar un peligro importante.

Los siguientes son signos y síntomas que deben tomarse como urgencia médica en un

recién nacido:

Fiebre: la fiebre es la elevación de la temperatura corporal por encima

de 38ºC y en la mayoría de los casos representa la presencia de

una infección. Los recién nacidos tienen defensas débiles por lo que

no focalizan las infecciones de modo que por ejemplo una

infección urinaria se va a diseminar por todo el organismo con rapidez

dando lo que se conoce como sepsis. Un recién nacido con fiebre

generalmente requiere internamiento y manejo con

antibióticos intravenosos.

¿Cómo mido la temperatura? Existen varios tipos de termómetros

disponibles en el mercado y son: los de mercurio, los digitales, los

frontales y los auriculares. Los termómetros de mercurio se

pueden colocar en recto o axila, son los más baratos y muy

confiables pero deben colocarse por lo menos 3 minutos y

“bajarse” antes de iniciar la toma de temperatura. Los digitales

también son confiables y se usan generalmente en axila pero son un

poco más caros. Los frontales son muy rápidos, prácticos pues solo se

colocan en la frente unos segundos pero son bastante costosos. Los

auriculares son muy rápidos y confiables pero no recomendables a esta

edad por la estrechez del conducto auditivo del recién nacido.

¿Cuándo se considera fiebre? Se considera fiebre cuando se

excede 38ºC de temperatura pero debe tomarse en cuenta que algunos

bebés demasiado abrigados pueden exceder esta cifra (nunca mas de

38.5ºC) y al momento de destaparlos la temperatura baja. Como regla

general, si usted siente el cuerpo y las manos muy calientes, hay que

verificar después de haber destapado al bebé por lo menos 10 minutos

ya que en la fiebre el cuerpo suele estar caliente y las extremidades frías.

Llanto inconsolable: todos los bebés lloran por hambre,

frío, calor, incomodidad (pañal mojado) o dolor. Ningún RN

llora por capricho o porque “se acostumbró a brazos”.

Cualquier bebé que llora más de 1 hora y se comprueba

que no es por hambre, frío, calor o pañal mojado, debe ser

revisado.

No come: un bebé que no quiere comer después de 5

horas de su última toma es porque tiene algún problema

que amerita revisión. No existen los bebés “mañosos” pues

comer es un instinto a esta edad.

Hospital Ángeles de las Lomas

Consultorio 360

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Polanco

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Dificultad para respirar: la respiración difícil puede ser síntoma de algo transitorio

o de algo que pone en riesgo la vida. Ante la duda, debe revisarse por un pediatra

antes de que se convierta en algo más grave.

¿Cómo se manifiesta la dificultad respiratoria? Lo que casi

siempre hay es respiración rápida, esto es más de 70

respiraciones por minuto y a veces puede ser el único signo. En

muchos casos también hay aleteo nasal (las narinas se abren y

se cierran), tiraje intercostal (se le hunde la piel entre las costillas),

retracción xifoidea (se le hunde por debajo del tórax), disociación tóraco -

abdominal (se le “hunde” el abdomen) y quejido (se queja con cada

respiración). Este último signo es de los que representan más gravedad.

Labios morados: Este signo se conoce como cianosis. Es

importante mencionar que a menudo las manos y los pies

pueden ponerse morados sin que esto represente peligro

alguno siempre y cuando los labios estén rosaditos. Los

labios morados pueden presentarse súbitamente o

lentamente y en cualquier caso amerita que el bebé sea

revisado.

Vómitos: los vómitos que se repiten pueden ser síntoma de reflujo o de un

problema serio en el intestino. Debe diferenciarse el vómito de la regurgitación ya

que esta última es cuando sale un poco de leche por la comisura labial y es normal

en todos los casos; el vómito en cambio es la expulsión de leche en volumen

considerable y en el que el bebé hace fuerza para ello y generalmente es

precedido por náusea.

Diarrea: La diarrea se distingue por evacuaciones líquidas (como agua) que se

repiten con mucha frecuencia. Los bebés alimentados con seno materno suelen

tener evacuaciones aguadas (no líquidas) y pueden evacuar con cada toma de

leche. Ante la duda, mejor consulte al pediatra.

Sangre en las evacuaciones: la presencia de sangre en las evacuaciones puede

significar una infección intestinal que, como se mencionó, se puede diseminar

rápidamente y convertirse en algo grave.

No orina: un bebé que no orina por más de 12 horas puede tener algún problema

importante ya sea por deshidratación o por afección del riñón.

No evacua: un bebé que no evacua por más de 24 horas es necesario revisarse y

dar algún manejo por estreñimiento.

Todos estos signos y síntomas pueden presentarse solos o combinados pero no deje de

llamar a su pediatra si encuentra cualquiera de ellos.

No olvide llamar a su pediatra si se presenta cualquiera de estos signos o

síntomas.

1.- EXAMEN A PIE DE CAMA: INSPECCIÓN RÁPIDA DEL NEONATO

Examen Cardiorrespiratorio: El color del R.N es un importante indicador de la función cardiorrespiratoria del niño. Lo normal es un color rosado generalizado o a menudo una discreta cianosis de manos y pies. El color de las membranas mucosas también es un indicador fidedigno, en especial en los niños de piel oscura. La palidez en el RN puede indicar una posible hemorragia aguda, aunque la hipoxia y la acidosis también puede manifestarse así.

La frecuencia respiratoria normal es entre 40 y 60 por minuto. Los RN son respiradores periódicos más que regulares, especialmente los prematuros, y pueden presentar pequeñas pausas no mayores de 5-10 segundos. En el RN normal no debe existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal. Al llorar, especialmente los más prematuros, pueden tener retracción torácica discreta subdiafragmática y esternal.

La frecuencia cardiaca normal en reposo habitualmente corresponde a 120-160 minutos, pero tiene un rango entre 90-195 por minuto y varía con los cambios de actividad del RN. La frecuencia mayores o menores de ese rango mantenidas por más de 15 segundos deben ser evaluadas.

La presión arterial debe controlarse en cualquier RN con patología. Es importante conocer los valores normales, los que pueden variar según el peso y edad del RN.

Abdomen: Inmediatamente después del nacimiento es blando y algo escafoides (deprimido), en la medida que el intestino se llena de aire, el abdomen comienza a distenderse. Los órganos abdominales son fácilmente palpables durante este periodo. Un abdomen marcado y persistentemente deprimido sugiere hernia diafragmática. Un abdomen distendido puede sugerir visceromegalia, ascitis u obstrucción intestinal.

Apariencia general: El sexo y su desarrollo en relación a la edad gestacional y la presencia de malformaciones mayores o deformaciones deben ser notados. La presencia de asimetría en movimientos puede indicar lesión de plexo braquial o cervical.

Antropometría: El peso, la talla y la circunferencia craneana se miden al momento de nacer de acuerdo a técnicas de enfermería estandarizadas. Estas se evalúan ubicándolas en la curva de crecimiento intrauterina.

Con posterioridad debemos de inspeccionar:

Postura y actividad: El RN de término tiene una actividad variable según su estado de sueño, alerta o llanto. En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo hipertónicas, manos empuñadas. En ocasiones adopta la posición de reflejo tónico-nucal: la cabeza vuelta hacia un lado, con las extremidades del mismo lado extendidas y las contralaterales en flexión. La postura también está influida por la posición intrauterina por ejemplo luego de un parto en presentación podálica, presenta sus muslos flectados sobre el abdomen. El prematuro presenta una postura de mayor extensión a menor edad gestacional.

Piel

Color y Textura: Usualmente es de un color rosado y suave con frecuencia adopta un aspecto marmóreo. También puede presentarse cianosis localizada de manos y pies , que normalmente desaparece después de varios días. El tejido subcutáneo debe sentirse lleno. Es normal una descamación discreta de la piel, pero en el RN de postérmino es mucho más marcada. Si se aprecia ictericia, significa que la bilirrubina está al menos sobre 5mg %. En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con muy poco tejido subcutáneo.

Unto sebáceo: Es un material

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