Sistema sensorio motor (traduccion)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164311/

El Sistema Sensoriomotor, Parte I: La bases fisiológicas de la estabilidad funcionalarticular

Bryan L. Riemann and Scott M. Lephart

Objetivo: Definir la nomenclatura y los mecanismos fisiológicos responsables de la estabilidad funcional de la articulación.

Fuentes de datos: La información se extrae de una extensa búsqueda de  literatura científicaen MEDLINE llevada a cabo en las áreas de la propiocepción, control neuromuscular, y los mecanismos de estabilidad funcional articular  para los años 1970 a 1999. Se hizo hincapié en definirla nomenclatura pertinente basada en las referencias originales.

Síntesis de datos:La información propioceptiva aferente se transmite a todos los niveles del sistema nervioso central. Sirven como rol fundamentalen unóptimo control motor y el control sensoriomotor sobre la estabilidad funcional de la articulación.

Conclusiones / Aplicaciones:El control sensorimotor sobre las restricciones dinámicas es un proceso complejo que involucra componentes tradicionalmente asociados con el control motor. El reconocimiento y la comprensión de la complejidad del proceso facilitarán el desarrollo continuo y la institución de estrategias de gestión basadas en fundamentos científicos.

Palabras clave:propiocepción, neuromuscular, control motor

El propósito de esta serie de 2 partes es proporcionar una visión general del conocimiento actual en torno a la adquisición y procesamientode información periférica aferente, y los niveles de control motor en lo que respecta a la estabilidad funcional de la articulación. Reconocemos que estos documentos se centran en gran medida en la investigación científica básica que, en muchas circunstancias, carece de aplicación clínica inmediata. Nuestra premisa es presentar a la comunidad de entrenamiento atlético una introducción con respecto a cómolas restricciones dinámicas son activadas y controladas mediante el sistema de control motor del cuerpo. Nuestra meta es que estos documentos puedan iniciar el entendimiento común sobre la terminología y la fisiología subyacente asociada con la propiocepción y control neuromuscular. Por último, mediante el establecimiento de una comprensión básica sobre el sistema sensoriomotor, se puede continuar desarrollando y aplicando técnicas clínicas con fundamento científico. Por otra parte, a través de este entendimiento, los clínicos pueden apreciar quedesarrollosfuturos y líneas de investigación se centren en la restauración de la estabilidadfuncional de la articulación.

El propósito de este primer trabajo es presentar el sistema motor sensoriomotor, sistema biológico que controla los aportes de las limitaciones dinámicas para la estabilidad funcional de la articulación. Un propósito secundario es definir la nomenclatura relativa a los mecanismos responsables tanto de los componentes sensoriales y motores de la propiocepción y del control neuromuscular para el mantenimiento de la estabilidad funcional articular.

TERMINOLOGÍA PERTINENTE

Antes de examinar los componentes especializados y  la complejidad fisiológica del sistema sensoriomotor, debemos comenzar nuestra discusión definiendo algunos términos generales utilizados en la literatura médica y fisiológica. La Homeostasis se define como el proceso dinámico mediante el cual un organismo mantiene y controla su entorno interno a pesar de las perturbaciones provenientes de fuerzas externas.1        Dado que las células, tejidos y órganos que operan dentro del cuerpo sólo pueden funcionar dentro de estrechos márgenes de condiciones ambientales, el mantenimiento de la homeostasis se convierte en la principal fuerza de manejo subyacente a muchas, si no a todas, las funciones fisiológicas del cuerpo. El cuerpo está compuesto de muchos sistemas que operan de forma automática e inconsciente para mantener el cuerpo en un condición homeostática.2        Un Sistema se define específicamente como un conjunto organizado de estructuras relacionadas que realizan ciertas acciones comunes.3Los sistemas se organizan jerárquicamente, comenzandoa nivel celular, y contribuyen a la homeostasis corporal en dominios específicos. En un individuo sano, el sistema de  homeostasis normalmente se mantiene por 2 sistemas de control diferentes. La estimulación de una respuesta correctiva dentro del sistema correspondiente, después de la detección sensorial, se considera a menudo controlfeedback (retroalimentación). En contraste, los controles feedforward (anticipación) se han descrito como acciones anticipatorias que ocurren antes de la detección sensorial de una perturbación homeostática.4,5        Las acciones de retroalimentación están determinados en gran medida por la experiencia previa sobre el estímulo detectado. Input somatosensoriales, visuales y vestibulares proporcionan la información necesaria para ambas formas de control durante las actividades motoras; sin embargo, los métodos de procesamiento de la información son diferentes.5El control de retroalimentaciónse caracteriza por un procesamiento continuo de información aferente, proporcionando respuesta de control sobre una base de momento a momento. Por el contrario, la información aferente durante el control anticipativo se utiliza de forma intermitente hasta que los controles de retroalimentación son iniciados.5,6

Desafortunadamente, la clasificación de una acción ya sea como retroalimentación o anticipatoria no es tan sencilla como sugieren sus definiciones. En algunas circunstancias, existe una combinación de ambos controles de retroalimentación y anticipación, como por ejemplo durante el mantenimiento del control postural.6        Además, considere la situación en la que un sujeto observa la activación del interruptor del dispositivo que induce una perturbación articular. Muchos sujetos, naturalmente, "se tensan" cuando ven al evaluador empezando a empujar el interruptor antes de la perturbación. Si la activación muscular alcanza a la articulación antes de la perturbación,sea esto resultado de un control de anticipatorio o de retroalimentación sigue siendo controversial. Por esta razón, el  término control anticipativo ha sido recomendado para describir acciones que ocurren sobre la identificación de inicio, así como los efectos, de un evento o estímulo inminente.4,5,7        En contraste, el control de retroalimentación debe ser usado para describir acciones que ocurren en respuesta a la detección sensorial de los efectos directos de la llegada del evento o estímulo al sistema.

Las acciones que ocurren tanto con los controles de retroalimentación y anticipación involucran la organización jerárquica de un sistema, que comienza en el nivel celular y que se extiende a través de los niveles de tejidos y órganos.Los patrones de acción que se utilizan para restaurar la homeostasis se definen como mecanismos.3        Por ejemplo, la respuesta refleja es el mecanismo que el cuerpo utiliza para mantener o restaurar la estabilidad de la articulación después de una perturbación articular impuesta.Dentro de un mecanismo dado son múltiples los procesos que en última instancia conducen al logro del resultado. En el caso de una perturbación articular, los procesos incluyen la estimulación de los mecanorreceptores, transmisión neural, la integración de las señales por el sistema nervioso central (SNC), la transmisión de una señal eferente, la activación muscular y la producción de fuerza. Por definición, para los fines de este documento, la evaluación de un mecanismo se refiere al resultado acumulativo de los procesos subyacentes. Durante muchas evaluaciones clínicas y de investigación, las inferencias acerca de la integridad de los mecanismos se hacen mediante la medición de las características específicas de los procesos subyacentes. La latencia inicial a la activación muscular, medida a través de la electromiografía, se evalúa con frecuencia en la perturbación articular.

Un término fisiológico adicional que requiere atención en un contexto amplio ante nuestra discusión especializada es la estabilidad. La estabilidad se define como el estado de permanecer sin cambios, incluso en presencia de fuerzas que normalmente cambiarían el estado o condición. 3Se ha descrito además como la propiedad de volver a un estado inicial tras la alteración.4        Con respecto a las articulaciones, basado en las definiciones anteriores, la estabilidad se define como el estado articular restante o el rápido retorno a una alineación apropiada a través de una igualación de las fuerzas.

EL SISTEMA SENSORIOMOTOR

El sistema sensoriomotor, un subcomponente del sistema integral de control motor del cuerpo, es extremadamente complejo. El término sistema sensoriomotor fue adoptado por los participantes del seminario de 1997 de la Fundación de Medicina del Deporte Educación e Investigación para describir los componentes sensorial, motor y de integración y procesamiento centrales que participan en el mantenimiento de la homeostasis de la articulación durante los movimientos corporales (estabilidad funcional de la articulación) (Figura 1).9

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