Sonda Nasoyeyunal

SOPORTE NUTRICIONAL

Es el aporte de nutrientes por vía enteral o parenteral con el propósito de alcanzar y/o mantener un estado nutricional adecuado en los pacientes en quienes la alimentación normal no se puede realizar.

La decisión del tipo de soporte a implementar en el paciente crítico, debe tener en cuenta:

• Riesgo/beneficio.

• Valoración de la función intestinal.

OBJETIVOS

• Disminuir la incidencia de desnutrición calórica-proteica hospitalaria.

• Disminuir la morbimortalidad hospitalaria

• Garantizar la calidad terapéutica.

• Disminuir la estancia hospitalaria.

SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL

Es el aporte de nutrientes a la vía digestiva utilizando medios diferentes a la alimentación convencional y su propósito es contribuir al aporte parcial o total de los requerimientos nutricionales.

OBJETIVOS DE LA NUTRICION ENTERAL

• Previene la atrofia de la mucosa intestinal.

• Promueve la motilidad intestinal.

• Disminuye la translocación de bacteria y toxinas de la luz intestinal.

• Evita posibles infecciones asociadas a la nutrición parenteral.

INDICACIONES

• Imposibilidad para la ingestión adecuada de nutrientes por la vía oral.

• En pacientes con tracto gastrointestinal funcional pero que no pueden ingerir alimentos por vía oral.

VIA DE ADMINISTRACION DE LA NUTRICION ENTERAL

Se tiene en cuenta los siguientes aspectos:

• Estado de conciencia y riesgo de aspiración.

• Condiciones de absorción y patología del tracto gastrointestinal.

• Duración del tratamiento.

• Comodidad del enfermo.

• Tipo de fórmula.

SELECCIÓN DE LA FORMULA

• Condición clínica y metabólica del paciente.

• Funcionalidad del tractogastrodigestivo (capacidad digestiva y absorción).

• Necesidad de energía y nutrientes.

TIPOS DE ACCESOS

Según la ubicación:

• Gástricos.

• Yeyunales.

Según duración:

• Temporales.

• Definitivos.

SONDA NASOYEYUNAL

Definición:

Es un tubo flexible de polietileno o silicona que tiene un diámetro externo de 8 a 16 french y una longitud entre 160 y 180 cm. Posee en su interior un conductor o guía de metal que permite darle cierta rigidez para su introducción con mayor facilidad en la vía digestiva.

Es radiopaca, lo que permite visualizar su posición mediante rayos X. En su extremo distal posee una oliva metálica que favorece su migración hacia el yeyuno

Objetivo:

Administrar alimentos directamente al intestino, siempre que el paciente conserve su peristaltismo intacto. También se utiliza para administrar medicamentos.

Contraindicaciones:

• Obstrucción intestinal

• Íleo paralitico

INSTALACION DE LA SONDA NASOYEYUNAL

Valoración:

• Evaluar las condiciones clínicas y cognitivas del paciente para cooperar en el procedimiento

• Evaluar el conocimiento y experiencia del paciente en relación a la intubación nasoyeyunal.

• Verificar condiciones físicas: características nasales y bucofaríngeas del paciente que pueden obstaculizar la introducción de la sonda.

• Entrevistar al paciente acerca de alguna cirugía de nariz, traumatismo o lesión que impida la permeabilidad de las fosas nasales.

• Examinar fosas nasales y seleccionar la que tenga mayor flujo de aire.

• Capacidad del paciente para deglutir

• Valorar el abdomen, grado de distención, presencia de dolor a la palpación, ruidos hidro aéreos

Planeamiento y objetivos:

• Administrar soluciones por vía enteral.

• Administrar medicamentos por vía enteral.

• Aspirar contenido intestinal.

• Proteger una anastomosis intestinal.

• Disminuir temor y ansiedad del paciente frente al procedimiento.

• Prevenir complicaciones derivadas del procedimiento

Equipo a utilizar:

• Riñón.

• Sonda nasoyeyunal (SNY) con guía (existen varios tipos)

• Guantes no estériles.

• Pechera plástica, mascarilla, antiparras.

• Jeringa 20ml.

• Lubricante hidrosoluble.

• Tela adhesiva (cinta quirúrgica)

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