TAREA NECROPSIAS

NECROPSIAS. TEMA 5. ÁREA / UNIDAD DE NECROPSIAS

La legislación española establece que los locales destinados a la realización de estudios autópsicos clínicos deben reunir las condiciones y disponer del equipamiento siguientes:

• Sala de autopsias: con una superficie mínima de 20m2, dotada con:

• Una mesa de autopsias
• Agua corriente
• Sistema de aspiración
• Desagüe accesible
• Mecanismos anti retorno
• Iluminación eléctrica adecuada
• Ventilación directa o forzada
• Extractores de aire directos al exterior

• Refrigeradores: con una capacidad para dos cadáveres cada 200 camas de hospitalización.
• Aseos con duchas de agua caliente y fría:
• Local de secretaría
• Laboratorio histopatológico
• Archivo de piezas, preparaciones, informes y fotografías. 

Los centros de autopsias médicolegales como son (en teoría) los institutos anatómicoforenses presentan unas instalaciones más amplias que (de forma ideal) pueden llegar a comprender las siguientes dependencias:

• Recepción de autopsias y control de seguridad
• Sala de espera para familiares y baños
• Sala de reconocimiento de cadáveres no identificados
• Velatorios
• Sala de apoyo asistencial
• Numerosas salas frigoríficas
• Vestuarios-lavabos
• Sala ordinaria de autopsias
• Sala de demostraciones: suele ser un pequeño anfiteatro donde pueden acudir los estudiantes tanto de medicina, anatomía patológica y cuerpos de seguridad.
• Sala de autopsias contaminadas.
• Laboratorio de anatomía patológica, de microbiología y químico-toxicológico
• Sala de fotografía y revelado
• Sala de radiología
• Almacén (para material de autopsias y ropa u objetos de los difuntos)
• Sala de informes
• Sala de archivo de documentos y biblioteca
• Sala de descanso
• Sala museo (actividad docente)
• Dependencias administrativas y para la dirección

INSTRUMENTAL

La mesa de autopsias debe presentar las siguientes características:

• Ser de piedra o acero inoxidable
• Ser de altura regulable
• Ser de longitud superior a los 2 metros para poder albergar cadáveres de todas las tallas
• Tener graduado uno de los lados para facilitar la lectura de la talla del cadáver
• Incorporar agua corriente
• Disponer de un sistema de ranuras o declives que conduzcan los líquidos al desagüe
• Incorporar un sistema de aspiración
• Disponer a los pies del cadáver de un depósito para lavar las vísceras y los instrumentos durante la práctica de la autopsia. (opcional)

También es conveniente tener una mesa anexa para colocar el material que se va a usar durante la realización de la autopsia.

Generalmente se necesita:

1.Instrumentos para la sección de partes blandas:

• Cuchillos de hoja de 10-15cm de longitud, para apertura de cuerpo y separación de órganos
• Cuchillos de hoja de 35cm de longitud para realizar cortes uniformes de las vísceras
• Mango de bisturí con hojas desechables, para la incisión del cuero cabelludo, separación de la articulación esternoclavicular, etc.
• Tijeras con punta roma y fina, donde se incluye el enterótomo, para apertura del intestino

2.Instrumentos para cerebro y médula:

• Sierra eléctrica
• Escoplo en T para desprender la bóveda del cráneo
• Tijeras de hojas curvas y largas para cortar la médula espinal y poder extirpar el encéfalo

3.Instrumentos para la sección de partes duras:

• Cizalla
• Costótomo→ las de podar, para cortar costillas
• Condrotomo para desarticular las clavículas del esternón

4.Instrumentos de presa:

• Pinzas de disección con y sin dientes de ratón
• Pinzas de hemostasia tipo Kocher con y sin dientes de ratón
• Pinzas de hemostasia tipo mosquito
• Clamps, se utiliza fundamentalmente para los paños quirúrgicos
• Separadores

5.Instrumentos de medición:

• Regla graduada generalmente metálica

• Cinta métrica
• Compás
• Cucharón
• Copa graduada
• Balanza
• Sondas metálicas para comprobar la profundidad y el trayecto de las heridas, y sondas acanaladas para comprobar la permeabilidad

6.Material de sutura:

• Agujas rectas y curvas
• Hilo de sutura
• Grapadora con grapas

7.Material de recogida de muestras:

• Agujas y jeringas
• Tubos de ensayo estériles
• Asas de platino para cultivo
• Portaobjetos
• Torundas
• Placas de cultivo
• Botes
• Líquido de fijación

8. Material accesorio:

• Zócalo de madera o zoquete para la cabeza
• Lentes de aumento
• Recipientes de plástico para material de desecho
• Grabadoras o papel para tomar notas

9.Material de protección:

• Gorro y mascarilla desechables
• Protección ocular dependiendo del caso
• Bata a poder ser impermeable
• Mandil o delantal
• Guantes, DOBLE
• Calzas

En casos de autopsias de alto riesgo:

• Mascarilla con filtros

• Gorro quirúrgico de alto riesgo
• Gafas protectoras
• Visera de protección o pantalla facial con filtros que cumplan la normativa europea EN166
• Bata impermeable con mangas y delantal de polietileno
• Calzas desechables
• 3 pares de guantes colocados en el siguiente orden:

• Guantes de latex natural o de nitrilo, de seguridad tipo I
• Guantes de seguridad tipo II para prevenir cortes o pinchazos o de cota de malla
• Guantes de latex/nitrilo de categoría III para riesgo biológico

2. PERSONAL

La autopsia anatomoclínica debe ser realizada por médicos anatomopatólogos con la colaboración de personal auxiliar especialmente cualificado e incluso de otros médicos especialistas interesados y/o solicitados. Mientras que la médico-legal debe ser realizada por el médico forense.

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