TEORÍA DE LA ENFERMEDAD ÚNICA (TEU)

TEORÍA DE LA ENFERMEDAD ÚNICA (TEU)

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Basado en la teoría previa de Melanie Klein y las Tópicas de Freud.

El Dr. Enrique Pichón Riviere, desarrolló una teoría en la cual consideraba que todas las enfermedades psíquicas eran formas diferentes de una única patología mental, que según él era la “depresión”.

La teoría de la “enfermedad única” de Pichón Riviere es un supuesto teórico que postula la existencia de un núcleo depresivo patológico universal. Cuando hablamos de depresivo, hacemos referencia al síntoma, al padecimiento o el sufrimiento que se centra en la depresión, en sus diversos grados, desde la tristeza más suave a la melancolía más grave.

Melanie Klein plantea que ya hay en el bebé un yo prematuro, muy incipiente y comienza a trabajar fundamentalmente con los instintos de vida y los instintos de muerte, es aquí donde tenemos que hacer una distinción entre instinto y pulsión.

Cuando hablamos de instinto, decimos de supervivencia, instinto sexual, nos referimos a aquellas cosas primarias que están incorporadas que vienen en los genes, lo hereditario.

Cuando hablamos de pulsión es un término que encontramos frecuentemente en el marco psicoanalítico, se habla de las pulsiones contrariadas. La pulsión tiene cuatro componentes: la fuente, el fin, el objeto y un quantum de energía.

La fuente, la pulsión se da en el soma, en el cuerpo, que produce una sensación de displacer, situación provocada por la carencia. Por una necesidad. Un ejemplo sería el hambre, si tenemos hambre tenemos una necesidad que es el alimento, cuando aparece esta situación, por una ley de constancia, buscamos inmediatamente algo que restablezca el equilibrio pedido por nuestro cuerpo. Esta ley no significa que desaparezca la carencia, porque mientras hay vida habrá carencias. Al ponernos en el camino para conseguir alimento estamos hablando del fin de la pulsión. Entonces el fin es estabilizar la situación. Tiene también un objeto que siguiendo el ejemplo anterior sería el alimento. Para ponernos en marcha hacía ese objeto que supuestamente va a satisfacer nuestra necesidad voy a tener que poner un quantum de energía.

Melanie Klein habla de pecho bueno y pecho malo. Pecho bueno es aquel que gratifica, que satisface y pecho malo es aquel que no satisface. Esta situación de amor y odio es ambivalente, una situación caótica, desesperante que Melanie Klein llamó posición depresiva. Es una situación de amor odio, me quiero acercar al objeto bueno porque lo necesito, pero también está el objeto malo que rechazo y odio. Es necesario disociar, el objeto bueno por un lado y el objeto malo lejos. Esta disociación tiene una triple funcionalidad: me restablece un orden; me permite la comunicación, porque a partir de ahí puedo acercarme al objeto bueno y puedo comunicarme; el aprendizaje, porque entiendo que no puedo esperar de ese objeto que yo necesito que sea todo fuente de gratificación, aprendo también de la frustración. Este proceso nos lleva por el camino de la salud.

Todos tenemos un aparato psíquico que Freud dividió en la primera tópica, las siguientes partes. Caracterizó al aparato psíquico en: una parte inconsciente, otra consiente y una tercera en preconsciente. Freud después de unos años se dan cuenta que esta división no le resultaba del todo satisfactoria para explicar ciertas cosas que le ocurrían a personas que el trataba. Entonces pensó en la segunda tópica que es: Yo - SuperYO – Ello. El Yo y el Ello es todo material inconsciente, en el Ello se encuentra todo lo que es energía y pulsión. En el SuperYo están todos los mandatos de nuestros padres, las prohibiciones, lo que se puede y lo que no se puede hacer, lo que está bien y lo que está mal. El Yo tiene una parte directa con el consiente y un difícil acceso al inconsciente. En la parte inconsciente del Yo, están los mecanismos de defensa. Loa mecanismos de defensa son los que filtran el material que va del inconsciente al preconsciente y al consiente. El SuperYo puede ser entendido como sensor que reacciona cada vez que el Ello dice “quiero hacer tal cosa” se debe o no se debe, dice el SuperYo.

Si existe un objeto que es una causa de mi deseo y que por necesidad yo tendría que ponerme como finalidad conseguir ese objeto, en lugar de eso lo reprimo porque no me está permitido, yo mismo me lo permito. El deseo que me generó ese objeto desprende un afecto, había una necesidad y había un deseo. Como el afecto no puedo circunscribir a ese objeto, dado que esta reprimido se enlaza a otra representación a otro objeto; ya que el afecto no desaparece al ser reprimido el objeto, sigue siendo eficaz porque produce efectos. La virtud de ese nuevo objeto es que mi SuperYo me lo permite. Muchas veces se dice cuando hay una fobia a un perro, que la persona tiene ese temor hacia el animal por haber pasado en su infancia una escena traumática.

Por lo general hay una policausalidad, no hay tal vez un solo hecho puntual y concreto que explique algo. Resulta que trabajando sobre la infancia de una persona aparece la relación con los padres al cual quiere mucho, y respeta valora de igual manera, resulta ser que indagando en esa situación la persona descubre que cuando el padre lo retaba el comenzaba a temblar y tratando de recordar la escena puede ver que su padre al retarlo le mostraba los dientes. Es un ejemplo obvio pero sirve para ilustrar el mecanismo de represión y el principio de neurosis.

Lo que Pichón plantea es que en el momento del nacimiento se produce una situación que se llama protodepresión. Proto quiere decir esbozo. O sea que en ese momento se produce el esbozo de lo que van a ser todas las depresiones en nuestra vida, la depresión se produce porque ahí el sujeto percibe por primera vez la carencia. 

El planteo que hace Pichón es que en el momento del nacimiento marca el momento de protodepresión que será el esbozo de las futuras depresiones, que están conectadas con los temas de la carencia. La pérdida no es solo algo que perdí, sino también algo que esta fuera de mí, como no está dentro de mí no tengo el control absoluto de ese objeto, aunque si tengo la idea de la representación de ese objeto.

Cuando podamos entender que el objeto que puede satisfacer mi necesidad está fuera de mí, en el caso de del bebé la teta de la madre, sucede que la madre es el objeto bueno que lo alimenta, pero cuando la madre no lo decodifica la bebé, no le da la teta sino que lo abriga o desabriga, etc. Es lo que Melanie Klein llama posición esquizoparanoide o divalente.

Acá es cuando empezamos a rozar la teoría de Melanie Klein cuando habla de pecho bueno, pecho malo.

Yo necesito disociar el objeto bueno lo pongo a un lado y al objeto malo cuanto más lejos mejor, necesito disociar para preservar el objeto bueno.

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