TRABAJO DE PROCESO DE ENFERMERIA

PATRON ALTERADO[pic 2][pic 3]

Actividad- Ejercicio

VALORACION

[pic 4]

   Objetivo        Subjetivo

Dx: ACV               [pic 5][pic 6]

TA: 147/89mmhg
FC: 87 x´
FR: 25 x´

Escala de
Glasgow 5/15 de
cuando ingresa
a Urg,
Presentando
Apraxia, afasia,
agnosia
con
hemiparecia
izquierda
Se realiza una
Cx para
descomprimir la
arteria derecha a
nivel cerebral ya
hasta el momento
presenta movilidad y
fuerza  en el cuerpo
menos en le MII por
secuela de un ACV                      de  AVC.

Escala de fuerza

muscular 0 en
MII y atrofia

Dificultad para
movilizarse de un
lado a otro en la
cama y dificultad
para pasar de la
cama a una silla
de ruedas  
Se necesita de dos
o mas personas
para cambiar de

Posición ya sea de
la cama a silla o

solo en la cama  

Dificultad a la

hora de

alimentarse,

No presenta escaras  

INFERENCIA

 El sistema respiratorio es el encargado de captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) procedente del anabolismo celular.

Tiene como función  incorporar oxígeno al organismo; para que al llegar a la célula se produzca la "combustión" y poder así "quemar" los nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a través del proceso de espiración (proceso llevado a cabo por el sistema respiratorio).

Como podemos evidenciar en la paciente M.C tiene afectado este sistema ya que presenta E.P.O.C  que es  la obstrucción y / o estrechamiento de las vías respiratorias pueden ser causadas debido a la pérdida de elasticidad de las vías respiratorias,

DIAGNÓSTICO

[pic 7]

Patrón Respiratorio Ineficaz

R/C  

Dificultad para respirar

Fatiga

Sobrepeso leve

Tos con expectoración

M/P
- sibilancias

 - Aleteo nasal

PLANEACION

[pic 8]

  METAS                      Intervenciones

[pic 9][pic 10]

Por medio de una

EJECUCION

EVALUACION

[pic 11]