TRABAJO PRACTICO ENFERMERIA

[pic 1]

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CICLO DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA

MODALIDAD A DISTANCIA

ENFERMERIA GENERAL II

TRABAJO PRACTICO N° 3

María Alejandra Perea

marialeperea71@hotmail.com

03547-15653764

Hospital Privado  CMC

Objetivo general:

1. Incorporar como herramientas para interrelacionar los tres sistemas terminológicos NANDA, NOC y NIC.

2. desarrollar  capacidades para  describir y registrar   el proceso de atención de enfermería (PAE)  aplicado a casos clínicos concretos.

Objetivos específicos:

1. habilidad en el manejo  de  los manuales de la NANDA, el NOC y el NIC para su uso coordinado en un proceso de atención de enfermería integral.

2. Conocer y manejar el manual Interrelaciones NANDA, NOC y NIC.

5. describir el estado de salud del objeto de cuidados con Diagnósticos NANDA.

6. planificar y evaluar los resultados esperados en el objeto de cuidados con resultados NOC.

7. describir los cuidados de enfermería con intervenciones NIC.

Nota: alumnos para realizar las actividades de Enfermería General II, Ud., deberá tener el material  bibliográfico de la NANDA, NOC Y NIC.

Resuelva el siguiente caso

        Se presenta a la consulta  del hospital misericordia,  una persona  de 72 años, masculino,  el mismo refiere estar sufriendo molestias en el cuerpo en forma  generalizadas desde  hace 4 días siente que se  acalora como si tuviera fiebre, acompañado de traspiración profusa. Ha dejado de trabajar de jardinero  por agotamiento físico le ha  llamado  la atención el olor fuerte y concentrada de la orina por la mañana,  El control de signos vitales da FR 25 x min., FC 100 pulsaciones por minuto, TA 190/90mm Hg, Temperatura 38,7 ºC. Se evidencia fotofobia leve, irritable. Dolor lunbosacra.

1. ¿Cuál es el problema?

Elevación de la temperatura corporal, hipertermia es 38°7, con manifestaciones orgánicas.

1. ¿Qué dato/s usted identificó como clave/s, los cuales además le proporcionaron el sustento lógico para la elección del Diagnóstico Enfermero? ¿Qué características los definían?

Paciente masculino de 72 años, temperatura de 37°8, tensión arterial 190/100, FR 25x’, FC 100x’, debilidad generalizada desde hace 4 días, transpiración profusa, agotamiento físico, orina de mañana oscura y con  olor  fuerte.

1. ¿En qué nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué?

El nivel de prioridad es el 1°, ya que se encuentran alterados los signos vitales, suponiendo un riesgo para la vida.

1. Enuncie el Diagnóstico Enfermero  de acuerdo al nivel de Prioridad

00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.

1. Fundamente la elección del Problema de Dependencia (PD) y la Fuente de Dificultad (FD), desde la Lógica del Proceso Enfermero.

La necesidad del organismo de mantener la temperatura  dentro de los límites corporales, para mantener sus funciones fisiológicas en buen estado. Presenta signos y síntomas característicos del proceso que desencadena la fiebre. Se debe  a una alteración de la termorregulación ocasionada porque la producción de calor supera la pérdida, haciendo que se eleve la temperatura corporal por encima de los límites normales.

Produce trastornos circulatorios el pulso aumenta en forma paralela con la temperatura, a cada grado de aumento de la temperatura le corresponde un aumento de 10 -15 pulsaciones por minuto. La presión arterial aumenta al estallar un acceso agudo de fiebre, y se estabiliza cuando  la temperatura lo hace. Cuando la temperatura central aumenta rápidamente hay vasoconstricción periférica. En este momento la temperatura corporal sube porque el calor producido supera ampliamente al eliminado, llegada la temperatura a su máximo, sobreviene una vasodilatación periférica, predominando la perdida de calor sobre la producción. La frecuencia respiratoria aumenta con relación al aumento de temperatura.  

...