Tarea 1Aislamientos

Aislamientos: Objetivo; evitar la transmisión intrahospitalaria de infecciones, tanto entre pacientes como el personal y los habitantes.

Tipos: contacto, aéreo, por gotitas, ambiente protegido y precauciones estándar.

7 categorías – Tarjetas de colores

 - Estricto

 - Respiratorio

 - Entérico

 - Heridas y piel

 - Drenajes

 - Sangre

 - Protección

Precauciones de Aislamiento

CDC: Centro para el Control de Enfermedades

► Combinación Aislamientos por Categoría y enfermedades específicas

► Eliminación del Aislamiento de Protección

1995: Recomendaciones CDC (HICPAC) Frente a casos de Enterococos Resistentes a Vancomicina (ERV)

► Habitación individual o en cohorte con otros pacientes

 también portadores de ERV

► Lavado de manos antes y después de tocar al paciente

► Uso de guantes y camisolín cuando

 exista riesgo de salpicaduras, en

 pacientes con diarrea, ileostomía,

 colostomías y heridas abiertas

1996: Recomendaciones CDC (HICPAC) Precauciones de Aislamiento

► Fusión de Precauciones Universales y ASO

 = Precauciones Estándar

 que deben ser usadas para todos los pacientes

► Tres categorías de aislamiento basadas

 en la forma de transmisión:

 - Aislamiento por gotitas

 - Aislamiento respiratorio aéreo

 - Aislamiento de contacto

► Listado de enfermedades para cada uno de ellos

2004: Recomendaciones CDC (HICPAC) Precauciones de Aislamiento

Refrendan los conceptos de 1996

► Precauciones Estándar

► Aislamiento de Contacto

► Aislamiento por Gotitas

► Aislamiento Respiratorio Aéreo

 Y se agregan:

► Ambiente protegido (Trasplante de Médula Ósea Alogénico)

► Aislamientos especiales (bioterrorismo, enf. emergentes)

► “Etiqueta de la tos” (Educación para el paciente: cubrir la boca

 al toser, alejarse de otras personas, etc.)

Bacilos Gram Negativos

Productores de BLEE (betalactamasas de espectro extendido)

Escherichia coli MR

Klebsiella pneumoniae MR

Acinetobacter baumanii complex (resistente a todos los agentes antimicrobianos

 o a todos excepto Imipenem)

Stenotrophomonas maltophilia

Burkholderia cepacia

Ralstonia pickettii

Enterobacter sp. (Resistente a cefalosporinas de tercera generación en pacientes adultos)

SAMR, ERV y

Usar un camisolín y guantes antes de entrar a la

habitación de aislamiento, Retirar antes de salir.

2007, Cambios: - Uso de técnicas de barrera

El personal de salud debe usar camisolín y guantes antes de entrar en la

habitación del paciente

 El camisolín y los guantes deben descartarse al salir de la habitación del

paciente debido a que:

• No es posible anticipar el tipo de contacto

• No es posible conocer el grado contaminación de las superficies del medio

 ambiente que rodea al paciente

– Aislamiento Respiratorio Aéreo

Se requiere de habitaciones con características especiales de aire

 controlado (presión negativa – 12 recambios de aire por hora) para

 pacientes con infecciones que se transmiten por la vía aérea:

 - TBC, Sarampión, Varicela Zoster, Herpes Zoster diseminado

Los agentes causales pueden permanecer viables y suspendidos durante

 varias horas y pueden ser transmitidos a nuevos pacientes a través de

 corrientes de aire.

Guías para la prevención y control de Enterobacterias, Acinetobacter baumanni, Pseudomona aeruginosa. Resistentes a carbapenemes en instalaciones de salud.

Precauciones Estándar

Primera estrategia de prevención bidireccional

Protege a personal y pacientes

Seguridad basada en el comportamiento

Prácticas específicas

Descartador de cortopunzantes: cierre hermético, paredes rígidas, traslado seguro.

Colocación de camisolín y guantes: barreras protectoras.

Higiene de manos.

Limpieza y desinfección de superficies “altamente tocadas”.

Aislamientos basados en la transmisión:

Contacto, Gotas; Respiratorio aéreo.

Transmisión: Manos del personal, personal de salud y entorno del paciente.

Aislamiento de Contacto

Directo: Huésped infectado- colonizado.

Indirecto: Huésped susceptible.

Objetivos: Habitación individual (priorizar hab para pacientes infectados o sospechas de MMR –microorganismos multirersistentes).

Cohortes: Reunir pacientes con bajo riesgo para la adquisición de MMR. Respetar 90 cm – 1 metro de distancia entre pacientes. Reducir posibilidades de contacto del personal con superficies contaminadas de la unidad del paciente.

Aislamiento del paciente

Definiciones estándar para el uso de los términos «Aislamiento» y

«Cohorte»

• Aislamiento del paciente: el paciente debe ser ubicado en una habitación

individual, si fuera posible, de preferencia con baño de uso exclusivo

Cuando las habitaciones individuales son escasas, realizar cohortes

 - Puede tener algunas consecuencias negativas para el paciente

 - Debe ser siempre aplicado en situaciones de brotes

• Cohorte: Agrupar, colocando juntos, a los pacientes colonizados /

infectados con el mismo MMR confinándolos en una misma área de

internación, previniendo de este modo, su contacto con otros pacientes.

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