Trabajo practico de diabetes

TEMA:       DIABETES

ALUMNOS:

• CASTRO ROCÍO ELIZABETH
• GOMEZ SCHENBERGER FLORENCIA JULIETA
• PALAVECINO VANESA ANABEL
• PORTILLO ROMINA BELEN
• VEGA ROCÍO ANDREA
• VILLALBA MARÍA VANESA

INTRODUCCIÓN

   Los alimentos nos proporcionan una cantidad de nutrientes diversos que nuestro cuerpo requiere para subsistir. Dentro de ellos se destacan los micronutrientes compuestos por carbohidratos, proteínas y lípidos. También se requieren algunas sustancias pero en pequeñas cantidades como los minerales, las vitaminas y oligoelementos.

   La glucosa es el carbohidrato por excelencia y es transportada por la sangre (glucemia) hacia cada célula de nuestro cuerpo, proporcionando una vez dentro de éstas la energía necesaria para el funcionamiento de los órganos y tejidos.

 El páncreas (endócrino) es el órgano encargado de producir una hormona denominada insulina, la cual actúa permitiendo el ingreso de glucosa en todas las células del cuerpo, regulando de esta manera el nivel de glucosa en sangre (glucemia).

  La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por una alteración en la producción de insulina por parte del páncreas, aparece cuando éste no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.

   La ausencia de insulina en los diabéticos predispone a que los niveles de glucemia en sangre se eleven. La hiperglucemia mantenida en el tiempo predispone a lesiones en diversos órganos del cuerpo.

   En el mundo hay más de 387 millones de personas con diabetes (ver anexo 1) y por más que sea una enfermedad crónica que no tiene cura, existen medidas para prevenir su prevalencia o bien medicamentos que pueden utilizarse para disminuir la velocidad de avance de la misma.

   El Día Mundial de la Diabetes (DMD) (ver anexo 2) es la campaña de concienciación sobre la diabetes más importante del mundo. Fue instaurado por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, como respuesta al alarmante aumento de los casos de diabetes en el mundo. Se celebra el 14 de noviembre, para conmemorar el nacimiento de Frederick Banting, que, junto con Charles Best, fue quien concibió la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en 1922.

DEFINICIÓN DE DIABETES

   Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) la diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula la glucosa en la sangre (glucemia).

   El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia sostenida o crónica, que a largo plazo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos (por afectación micro y macroangiopática o sea afectación de pequeños y grandes vasos).

FISIOLOGÍA

   El páncreas es una glándula exocrina y endocrina (ver anexo 3).

   La porción exocrina es la encargada de elaborar enzimas (proteínas) con capacidad de lisar/degradar determinados alimentos. Las elabora y mediante el conducto de Wirsung las vierte al duodeno, cuando llegan los alimentos, interviniendo así, activamente en la digestión de estos.

   La porción endocrina del páncreas consiste en cientos de miles de pequeñas glándulas, denominadas islotes de Langerhans, dispersas en todo el parénquima, en íntimo contacto con capilares sanguíneos, hacia los cuales liberan sus productos.

   Los islotes de Langerhans están constituidos por, entre otras, cuatro tipos celulares:

• Células alfa: sintetizan proglucagón y glucagón
• Células beta: sintetizan proinsulina, péptido C e insulina
• Células delta: sintetizan somatostatina
• Células F: sintetizan polipéptido pancreático

   La insulina es una hormona proteica, constituida por 51 aminoácidos, y es el principal producto de la porción endocrina del páncreas. La secreción de insulina es estimulada por el aumento de la concentración de glucosa en sangre (glucemia), lo cual ocurre luego de ingesta de alimentos (no es el único estimulo, pero si uno de los principales) (ver anexo3).

   La insulina en los tejidos blanco o tejidos insulinosensibles (hígado, musculo y tejido adiposo) produce efectos sobre metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y aminoácidos, a saber:

1. En el hígado:

• Estimula la degradación de glucosa (glucólisis)
• Estimula el almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno (glucogenogénesis)
• Estimula la síntesis de colesterol y triglicéridos
• Inhibe la degradación del glucógeno (glucogenólisis)
• Inhibe la gluconeogénesis (formación de glucosa a partir de precursores no glucídicos, como aminoácidos)
• Inhibe la síntesis de cuerpos cetónicos (cetogénesis), elaborados a partir de los lípidos, para obtener energía

1. En el músculo:

• Aumenta el transporte de aminoácidos, a través de la membrana celular
• Estimula la síntesis de proteínas
• Aumenta el transporte de glucosa a través de la membrana celular
• Estimula la síntesis de glucógeno

1. En el tejido adiposo:

• Aumenta el transporte de glucosa al interior de los adipocitos
• Inhibe la degradación de lípidos (lipólisis)
• Favorece el ingreso de ácidos grasos a los adipocitos
• Estimula el almacenamiento de triglicéridos.

EPIDEMOLOGÍA

   Es una de las enfermedades más frecuentes en clínica humana. La prevalencia en la argentina es del 5 al 10% (una de las mayores de Latinoamérica).

   El 90% de los pacientes son DBT tipo 2 o NO insulino dependientes (DMNID: Diabetes Mellitus No Insulino Dependientes), el resto son de tipo 1 o insulino dependientes (DMID: Diabetes Mellitus Insulino Dependientes.

   El progresivo incremento de la diabetes del adulto ha sido consecuencia de varios factores: el envejecimiento global de la población; la mayor esperanza de vida de los diabéticos; la mayor fecundidad actual de las diabéticas; el aumento de la obesidad; y el incremento  del consumo de azucares refinados; entre otros.

   El aumento de la morbimortalidad de los DBT se debe  a enfermedad cardiovascular (enfermedad coronaria, vasculopatía periférica) y renal (nefropatía), a saber: duplica el riesgo de IAM (infarto Agudo de Miocardio), quita la protección femenina de padecer IAM antes de la menopausia y provoca un riesgo de 30 veces mayor de desarrollar vasculopatía periférica. Los DBT tipo 2 tienen proteinuria (perdida de proteína por orina) precozmente, pero la patología renal no suele ser progresiva como en la DBT tipo 1. Los DBT en general, representan el 25% de los casos nuevos de diálisis.

  Además, tienen una incidencia de accidente cerebrovascular (ACV o Stroke) 2 a 6 veces superior a la del resto de la población. El 45% de los DBT tiene arterioesclerosis obliterante al cabo de 20 años de evolución, siendo frecuentes las amputaciones secundarias a ulceras o gangrena. Al cabo de 10 años, la mitad de los DBT tienen signos de retinopatía y el 35 % tiene alguna forma de neuropatía periférica.

CLASIFICACIÓN

• Diabetes de tipo 1
• Diabetes de tipo 2
• Diabetes gestacional

DIABETES TIPO 1

   La Diabetes Mellitus Tipo 1 es una enfermedad crónica caracterizada por la insulino deficiencia debido a la presencia de anticuerpos (causa autoinmune) que destruyen en forma parcial o total,  las células ß de los Islotes de Langerhans, con la consiguiente incapacidad para producir Insulina.

   Hay que tener en cuenta que el proceso de destrucción puede llevar meses o años y una vez que esas células ß son destruidas, nunca más volverán a producir insulina, sin embargo la enfermedad se presenta clínicamente cuando queda aproximadamente 10 a 20 % de tejido indemne (ver anexo 4).

ETIOLOGÍA

1. Factores Genéticos:

   En la DBT 1 se han comprobado influencias genéticas;

• Los padres afectados tienen un 3-6% de probabilidad de tener un hijo con DBT
• Los hermanos de pacientes con esta enfermedad tienen un 5-7 % de probabilidad de padecerla también, si son gemelos el riesgo asciende a un 50% de probabilidad
• Los que tienen un padre y hermanos con DBT 1 tiene un 25% de probabilidad de enfermar

   Esta influencia está relacionada con el sistema HLA (human leucocyte antigens o antígenos de los leucocitos humanos), el cual se hereda de padres a hijos, se ubica en el cromosoma 6, e interviene en el reconocimiento de los tejidos propios de los no propios por parte de los leucocitos, y por ende en el rechazo o no de los trasplantes.

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