Transplante Hepatico
Enviado por roxana1971 • 26 de Abril de 2015 • 1.688 Palabras (7 Páginas) • 244 Visitas
TRANSPLANTE HEPATICO PEDIATRICO
Insuficiencia Hepática Aguda
Es la incapacidad del hígado de efectuar sus complejas funciones sintéticas, metabólicas y excretoras.
Falla Hepática Fulminante
Es un trastorno de inicio súbito e intenso de la función del hígado que se manifiesta como ictericia y es seguido de encefalopatía hepática dentro de las 8 semanas del inicio.
Transplante Hepático
El transplante hepático es una terapia que ha cambiado en forma categórica el pronóstico de la FHA.
Consiste en la reimplantación o sustitución del hígado dañado por uno sano de un donante cadáver o un donante vivo.
ANTECEDENTES GENERALES DEL TRANSPLANTE HEPATICO
1º Tx. experimental 1955.
1º Tx. en humano 1963
1º años década 80 Malos Resultados.
Tto. Experimental moribundos-terminales.
Década del 80 mejoran los resultados.
ANTECEDENTES GENERALES DEL TRANSPLANTE HEPATICO
1º Transplante Hepático Pediátrico
Fue realizado por el Dr. Erwin Buckel, Cirujano, en la Clínica Las Condes, en Santiago en el año 1994
Chile 2004 (donantes efectivos n=134)
Edad promedio (donantes): 38 años
Donantes menores de 15 años: 11 %
Donantes mayores de 55 años: 13 %
Donantes hombres: 53 %
Donantes Mujeres: 47 %
Total de órganos implantados (n=330)
Hígado 67
Pérdida 5
¿Por qué Hay mejores Expectativas?
Mejor selección de pacientes.
Perfeccionamiento de técnica quirúrgica y anestésica.
Mejores cuidados post operatorio inmediato.
Control de infección (ATB, Antifúngicos, antivirales).
¿Por qué Hay mejores Expectativas?
Mejor medicación para prevenir y manejar el rechazo.
Actualmente posibilidad de sobrevida >70%.
Cirugía con duración 12-16 horas.
TRASPLANTE DE HIGADO EN PEDIATRIA
Indicaciones de Transplante Hepático:
I Atresia biliar
II Enfermedades metabólicas
Deficiencia antitripsina alfa 1
Tirosinemia
Enfermedad de wilson
III Colestasis intrahepatica
IV Fallo hepático fulminante
TRASPLANTE DE HIGADO EN PEDIATRIA
Tipos de trasplante de acuerdo al hígado implantado:
Entero
Reducido
Segmentario
Bipartición o “split”
Tipos de trasplante de acuerdo al origen del implante
Autoinjerto
Isoinjertos
Aloinjerto
Xenoinjerto
A la colocación en el receptor
Ortotopico
Heterotopico
El éxito del trasplante exige cuatro requisitos
Correcta evaluación pretrasplante
Ratificación diagnóstica y valoración hepática
Descartar contraindicaciones o evaluar la necesidad de medidas terapéuticas oportunas
Valoración nutricional e instauración de medidas que mejoren su propia enfermedad.
Acertada selección del candidato
Establecer el momento oportuno del trasplante
Apropiado tratamiento y cuidados tanto pretrasplante como en el postrasplante
Transplante Hepático
Donantes
Donante vivo
No requiere turno en lista de espera.
Es en forma electiva
Calidad del hígado mejor
Cirugía del donante y receptor simultanea (tiempo de isquemia corto).
Los donantes de hígado para transplante suelen ser víctimas de traumatismos, siempre y cuando reúnan una serie de requisitos.
Transplante Hepático
Condiciones del Donante Cadáver
Personas en muerte cerebral en las que la función cardiovascular y respiratoria se pueden mantener artificialmente hasta la extracción del hígado
Deben ser menores de 60 años
Tener ausencia de infecciones
No ser portador de virus de hepatitis B o C ni del virus de la inmunodeficiencia humana
Transplante Hepático
Debe haber ausencia de traumatismo abdominal, una correcta función del hígado.
Debe existir correlación entre el peso del donante y del receptor, aunque en situaciones de emergencia esto no es estricto.
En los casos pediátricos, el tamaño del órgano se evalúa distinto porque se practican reducciones (existen muy pocos donantes pediátricos) y se transplantan porciones del hígado del donante.
Transplante
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