Ulcera por presión Incidencia y prevalencia de ulceras por presión

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD DISTANCIA

Anteproyecto de tesis de Licenciatura

Licenciatura en enfermería

Ulcera por presión

Incidencia y prevalencia de ulceras por presión

Alumna/o: González Valeria

Comisión N º 20022

Mar del Plata 27 de Noviembre de 2017

Docente: Eliana Valzura

INDICE         

INDICE        2

Introducción        4

Planteamiento del problema        5

Justificación        5

Objetivo general        5

Objetivos específicos        5

Alcances y limitaciones        6

Marco teórico        6

Fases del proceso de cicatrización        7

Factores de riesgo        8

Complicaciones        9

Tratamiento        9

Intervención de enfermería        11

Las UPP y su aspecto legal        11

Diseño metodológico        12

Incidencia y prevalencia de ulceras por presión        12

Problematización        12

Objetivos generales        12

Objetivos específicos        13

Enfoque de la investigación        13

Muestra a investigar        14

Muestra        14

Instrumento y técnicas de la  investigación        14

Justificación de la investigación y del método        14

Plan cronológico        15

ANEXOS        16

BIBLIOGRAFIA        20

Introducción

El presente trabajo está realizado con la idea de generar una mejor educación y un adecuado abordaje frente a la problemática que se presenta en los servicios de internación. Dentro de las labores diarias que surgen en el servicio de enfermería, genera una demanda significativa, lo que nos conduce a la idea de un planeamiento acompañado de una capacitación para poder llegar a la prevención de las Ulceras por presión.

Las ulceras por presión son de gran importancia para quienes las padecen, no solo en lo que refiere al deterioro de la integridad cutánea y su estado de salud, con las complicaciones que estas pueden traer, sino también, a los elevados costos de los recursos necesarios para el cuidado. Al ser una cuestión considerada como previsible y evitable, se hace mayor hincapié en la capacitación desde  el equipo de salud.

La aparición de las ulceras por presión, no solo dependen de la condición física del sujeto de atención, sino también de los recursos humanos con los que cuente cada centro de atención. Las ulceras por presión se producen por diversos factores, ocasionando la pérdida  de la sustancia cutánea, provocando la muerte celular. Se presentan mayormente en los tejidos blandos, donde se genera compresión, en las prominencias oseas, entre otras. La presión de la superficie ejercida sobre la zona de apoyo, es el principal desencadenante, provocando el estancamiento sanguíneo impidiendo un flujo adecuado a los órganos y extremidades, privándolos de oxigeno hasta alcanzar una necrosis de la zona afectada. Existen otros tipos de acciones que incrementan la posibilidad de generar ulceras por presión; como lo es la fricción, que es, la fuerza que se genera en la misma dirección del cuerpo, pacientes que presentan una movilidad reducida o pérdida total, estado clínico deteriorado, malnutrición, diabetes mal controlada, trastornos circulatorios, pacientes de edad avanzada, etc. La mayor incidencia radica en la áreas de cuidados críticos donde se establecen otras prioridades más importantes que la prevención de las UPP, como lo es en el caso de los pacientes con asistencia mecánica respiratoria, en donde la respiración es la prioridad máxima.

Planteamiento del problema

Se formulo como punto inicial, identificar el grado de conocimiento que tiene el equipo de enfermería en cuanto a los cuidados, prevención y tratamiento de las UPP, para lograr identifica el problema y el área a mejorar. Cuáles serían las alternativas que nos llevaran a implementar una labor interdisciplinaria, hay unificación de criterios para un abordaje en equipo, ya sea ENFERMERO-PACIENTE; ENFERMERO-FAMILIA. Que procedimientos nos servirán como herramienta para poder elaborar un plan de cuidado acorde a cada necesidad. Mediante la valoración y evaluación de procedimientos, cuáles son los contenidos educativos que se podrán brindar para la educación del sujeto de atención y su familia, para poder reforzar el recurso humanos que generan mayor amplitud de cuidados pudiéndose así, evitar complicaciones e identificar fuentes de riesgo, mejorar la capacitación y la calidad del servicio brindado para la práctica diaria.

Justificación

Esta investigación, aportara conocimiento especifico en lo que se refiere a un adecuado plan de cuidado. Brindando herramientas para un correcto abordaje del problema en cuestión

Objetivo general

Evaluar el conocimiento del personal de enfermería para establecer un plan de cuidado en cuanto a la prevención, el manejo del recurso humano, y el abordaje adecuado de los pacientes con UPP

Objetivos específicos

• Descubrir el beneficio de  la disminución de los factores de riesgo, I.Na.Re.P.S periodo  agosto-diciembre 2017
• Evaluar la labor del  personal de enfermería, en I.Na.Re.P.S periodo agosto-diciembre del 2017
• Planificar un registro minucioso del cumplimiento de los planes de cuidados en I.Na.Re.P.S periodo agosto-diciembre del 2017
• Obtener y analizar estadísticas

Alcances y limitaciones

• Personal de enfermería del Instituto Nacional de Rehabilitación Psicofísica del Sur

Quedaran excluidos

• Auxiliares de enfermería

Marco teórico

 La historia de las heridas es tan antigua como la existencia misma del ser humano, quien durante toda la vida ha tratado por sí mismo de curar sus heridas,

La enfermera Florence Nightingale ( 1859) decía que…

  Si un paciente tiene frio o fiebre, está marcado o tiene una escara, la culpa no es de la enfermedad sino    de enfermería, yo utilizo la enfermería a la falta de otra mejor…pero debería significar el uso apropiado de aire, luz, calor, limpieza, tranquilidad y la selección  de la dieta y su administración con el menor gasto de energía por el paciente

 Las heridas son problemáticas que a lo largo del tiempo se van agravando teniendo en cuenta la edad y el estado general del paciente. Un porcentaje marcado refiere que las ulceras abarcan un 50% que duran hasta 9 meses o más,  20% pudiendo alcanzar hasta 2 años y un 8% entre 3 y 5 años.

 Las ulceras son en términos generales, la pérdida de continuidad de la piel“ lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de la sustancia cutánea producida por presión prolongada o fricción de dos planos duros” ( M.J Almendariz, 1999). El factor más prevalente en la formación de UPP, es el exceso de apoyo de las prominencias oseas sobre superficies planas y duras por un tiempo prolongado, lo que genera a corto o largo plazo, un daño tisular muy significativo; que de no ser adaptadas las medidas adecuadas puede afectar además de la piel,  a los músculos y partes oseas, con una magnitud difícil de revertir. Otras acciones que pueden ser desencadenantes, son la fricción o fuerza que se ejerce en paralelo a la piel generando roce; la humedad, puede ser producto de pacientes con vejiga neurogénica o difícil de eliminación. Estas acciones pueden ser prevenidas y evitadas así como el cizallamiento, que es la unión de las dos acciones ya nombradas, presión-fricción.

 Podemos encontrar factores que retrasan la reparación celular de los tejidos dañados y la cicatrización como lo son, minusvalía, enfermedades cardiovasculares, DBT, alcohol, tabaco, estado nutricional, entre otras. Una de las competencias más importantes de los agentes de salud, es la valoración del estado nutricional del sujeto de atención, ya que, una adecuada cantidad de energía, calorías, proteínas e hidratos de carbono junto al aporte de líquidos, contrarrestan eventualidades que pueden desencadenar en una posible complicación para el proceso de reparación de la herida. Aun tomando todas las medidas adecuadas, si no se evalúa constantemente el estado nutricional, cualquier medida que se implemente será en vano. Por ello, es importante aportar desde el rol como enfermeros, una correcta educación e información basada en evidencia y darles así una herramienta importante para brindar una mejor atención. “ el arte de la medicina consiste en mantener  al paciente en buen estado mientras la naturaleza lo va curando” ( Voltaire 1790)

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