Nutricion En El Embarazo

I. I INTRODUCCIÓN

El embarazo es uno de los periodos más demandantes en el ámbito nutricional en la vida de una mujer. La gestación implica una rápida división celular y el desarrollo de órganos. Con el fin de apoyar este enorme crecimiento fetal, es esencial contar con un adecuado suministro de nutrientes.

La deficiencia de hierro es uno de los trastornos más comunes en el mundo y se produce porque la cantidad de hierro disponible es insuficiente para cubrir las demandas. Si esta situación se prolonga conduce a la anemia, siendo la etapa del embarazo un grupo de alta vulnerabilidad, por ende la alimentación durante este periodo es muy importante por el impacto que tiene en el crecimiento y bienestar del nuevo ser (que depende de los nutrientes que le llega a través de la madre) y el bienestar de salud de la mujer embarazada.

Existe una relación entre el aumento de las necesidades de nutrientes y el tiempo de gestación, como el aumento de peso durante el embarazo y el estado nutricional antes del embarazo, es decir aquellas mujeres delgadas antes del embarazo deben tener mayor incremento de peso y las mujeres con sobre peso u obesidad antes del embarazo deben tener un incremento menor, ya que ambos extremos resultan ser peligrosos para la salud del futuro bebé y de la madre.

El estado de nutrición de las mujeres en edad fértil en Bolivia, resultando de un proceso de desnutrición crónica se constituye en un factor de riesgo durante el embarazo y parto, dando la probabilidad de nacimientos con bajo peso mortalidad perinatal e infantil, de la misma manera, las enfermedades nutricionales como la anemia, diabetes, hipertensión, obesidad y factores de riesgo asociados, afectan en mayor grado a mujeres embarazadas.

De acuerdo con los reportes de la OMS, el 30 % de todas las mujeres embarazadas a nivel mundial sufren de deficiencia de hierro. No obstante, esta cifra aumenta en los países en desarrollo donde las mujeres embarazadas son afectadas por esta enfermedad hasta en un 50 a 60% 2-3. Más del 50% de las mujeres embarazadas en todo el mundo tienen niveles de hemoglobina indicadores de anemia. La prevalencia en América Latina varía desde 37 a 52%

La mortalidad materna en Bolivia es una de las más altas del mundo. Según la ENDSA 98, la tasa de mortalidad materna es de 390 por cada 100.000 nacidos vivos. En las áreas rurales e indígenas la cifra es mucho más elevada. En algunos lugares del altiplano rural la tasa de mortalidad materna es de 887 por cada 100.000 nacidos vivos (UNICEF noviembre 2001).

Los índices de morbilidad materna e infantil en Bolivia resultan ser los más elevados de Latinoamérica, no obstante las políticas de salud destinadas a mejorar la salud de las mujeres embarazadas, como es la estrategia del Seguro Universal Materno infantil (SUMI), su implementación tienen una serie de dificultades que van desde la falta o inadecuada información, promoción y difusión de sus beneficios, hasta la falta de recursos económicos en los servicios de salud para cumplir los objetivos planteados.

II. OBJETIVOS

2.1 Objetivo general

Determinar el estado nutricional, consumo de alimentos y hábitos alimenticios en mujeres embarazadas del Distrito 4 de la ciudad de Santa Cruz.

2.2 Objetivos específicos

 Identificar la frecuencia del consumo de alimentos en las mujeres embarazadas.

 Conocer la media de consumo de alimentos a través de la realización del análisis químico aplicando el recuento de 24 horas.

 Determinar el porcentaje de mujeres que consumen sulfato ferroso.

 Evaluar el estado nutricional de las mujeres embarazada mediante el IMC gestacional.

III. MARCO TEÓRICO

3.1 El embarazo

El embarazo es el proceso de crecimiento y desarrollo de un nuevo individuo en el seno materno. Abarca desde el momento de la concepción hasta el nacimiento pasando por la etapa de embrión y feto. En el ser humano la duración media es de 269 días (cerca de 10 meses lunares o 9 meses-calendario). 1

3.2 Pruebas de Diagnostico de Embarazo

Test pack en orina, es una prueba que sirve para saber si está o no está embarazada, su medición cualitativa es a la sub unidad Beta hCG (gonadotropina coriónica humana), en niveles de 50 UI de hCG/L que permite el diagnostico de embarazo desde el mismo momento del inicio del retraso mestrual.2

La Prueba de hCG cuantitativa en sangre, esta prueba se mide directamente en el plasma sanguíneo, sus niveles de concentración es de 1500 a 2000 UI 2

La ecografía obstétrica, es un elemento clave para determinar o confirmar un embarazo permitiendo un diagnostico preciso, en los que se considera ubicación del saco estacional, vitalidad del embrión/ feto, numero de fetos y anatomía fetal.2

3.3 Etapas del Embarazo

El embarazo dura aproximadamente 40 semanas. Las semanas se dividen en tres trimestres.5

3.3.1 Primer trimestre (Semana 1 a Semana 12)

El primer trimestre es un periodo de pocos cambios externos, se empieza a notar fatiga, sueño, estreñimiento, mareos y náuseas, aunque no todas las mujeres lo sufren, también se nota antojos, la acidez y la indigestión.

El peso puede que aumente, pero también es posible que disminuya en el caso de que aparezcan vómitos o simplemente debido al consumo de energía que realizará tu cuerpo en este periodo.

Las glándulas mamarias son más sensibles al tacto, las areólas del pezón aumentan de tamaño y se vuelven de un color más oscuro. 5

En embrión, se formara la médula espinal y la cabeza, diferenciándose del resto del cuerpo. Su corazón empezará a latir a partir del primer mes. Ya en el segundo mes se irán definiendo sus rasgos faciales y extremidades. El tercer mes, el embrión dejará de serlo para pasar a denominarse feto, apareciendo las piernas y brazos.

3.3.2 Segundo trimestre (Semana 13 a Semana 28)

Se notara el aumento del abdomen por el crecimiento del útero. Posiblemente Aparecerán molestias como hemorroides, debido un tránsito intestinal más lento y un útero engrandecido que presiona cada vez más. Las varices son otra molestia correspondiente a este trimestre, debido a la mala circulación durante este periodo, provocada por la presión del útero.

Habrá presencia de estrías, debido al estiramiento de la piel, tanto en el abdomen como en los pechos. También puede aparecer una línea más oscura en la línea alba del abdomen llamada melanodermia.

Otro cambio será la aparición de un flujo blanquecino, llamado leucorrea. Siempre que se acompañe de sangre se debe acudir a urgencias de inmediato.

Los cambios producidos en el feto en este periodo, es el incremento de movimientos del feto, su cerebro empezará a desarrollarse y empezará también a escuchar, puesto que sus ojos y orejas estarán bastante desarrollados. Tendrá también una piel -cubierta de vérnix caseosa- y un vello muy finos -lanugo-. Casi todos los órganos vitales están formados y empiezan a funcionar.

3.3.3 Tercer trimestre (Semana 29 a Semana 40)

En este periodo las molestias de la gestación son más evidentes incrementando la frecuencia respiratoria, esto se debe a la presión que ejerce el útero, sobre algunos órganos vitales, como pueden ser los pulmones. Las hemorroides y el estreñimiento pueden ser peores, incremento de la frecuencia miccional puesto que el útero seguirá ejerciendo presión sobre la vejiga, también se podrá evidenciar edema en miembros inferiores y cara por la retención de líquidos.

Las contracciones leves y endurecimiento o dolor del abdomen serán otras molestias, produciéndote acidez debido a que el estómago estará comprimido y los líquidos del estómago refluyen más fácilmente.

Estas últimas semanas serán un poco más complicadas, puesto que todos los órganos comprimidos dificultando algunas funciones vitales.

El feto en las últimas semanas se acomodara en posición cefálica sobre la cavidad pelviana, preparándose para la fecha de parto.6

3.4 Cambios fisiológicos durante la gestación

Los primeros cambios que se producen en la gestación son cambios hormonales, estas hormonas producidas en esta etapa ayudaran a conservar la gestación. 3

La Hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) es producida tempranamente en el embarazo, es encargada de estimular la producción de estrógeno y progesterona. 3

La producción de estrógenos y progesterona se producen en la placenta, creando un ambiente favorable para el feto, conservando el endometrio. 3

En el sistema cardiovascular el Gasto Cardiaco (GC) y el volumen de sangre aumentan proporcionalmente al incremento del GC, este incremento del volumen sanguíneo es gracias al incremento del plasma sanguíneo, produciendo un descenso en la hemoglobina a este proceso se lo conoce “Anemia fisiológica del embarazo”. También hay un incremento ligero de leucocitos la cual es desconocida. 4

En el sistema gastrointestinal y urinario es frecuente

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