Nutrición en embarazo y lactancia
Enviado por Diana Oviedo • 21 de Enero de 2023 • Apuntes • 3.007 Palabras (13 Páginas) • 38 Visitas
NUTRICIÓN EN EMBARAZO Y LACTANCIA
Mujer gestante sufre cambios fisiológicos que permiten el crecimiento y desarrollo del feto:
- Endócrinos, digestivos, cardiovasculares, hematológico, respiratorios y renales
- Cambios en composición corporal🡪Aumento de reserva de grasa corporal
- Aumento de demandas🡪Energía, proteínas, vitaminas, colina, hierro, yodo, zinc, magnesio, selenio
En lactancia revierten los cambios hechos en la gestación:
- ↓estrógenos y progesterona e ↑ prolactina
- Necesidades durante la lactancia son por energía y nutrientes excretados en leche🡪Demanda 500kcal/día primeros 6 meses, 400kcal hasta los 9 meses
- Aumenta requerimiento de Vit. A, E, B2, B6, B12, ácido pantoténico, colina, biotina, zinc, yodo
Adaptaciones fisiológicas y bioquímicas durante la gestación
Finalidad de los cambios durante gestación es permitir el crecimiento y desarrollo óptimo del feto
Cambios hormonales
El metabolismo de la madre sufre ajuste debido a la secreción de hormonas: Gonadotropina coriónica, lactógeno placentario y hormonas f
- Gonadotropina coriónica (hCG)
- Niveles incrementan después de la implantación del óvulo y se detectan en orina 2 semanas después
- Mantiene el cuerpo lúteo hasta 8-10 semanas de gestación (pico máximo) hasta estabilizar su concentración en semanas 25-27
- Lactógeno placentario (somatotropina coriónica hCS)
- Estimula lipólisis, antagoniza efectos de la insulina, mantiene flujo de nutrientes al feto, promueve crecimiento de glándula mamaria
- Hormonas esteroideas (Progesterona, estrógenos y cortisol)
- Se sintetizan a partir de la 10 semana y alcanzan pico máximo en parto. Mantienen el ambiente uterino adecuado y en desarrollo la placenta
- Progesterona🡪Estimula respiración materna y relaja el músculo liso del útero y tracto GI, actúa como hormona supresora inmunológica de la placenta, inhibe secreción láctea en gestación
- Estrógenos (E1, E2, E3)🡪Estimula crecimiento uterino, estimula crecimiento de células somatotrofas que se diferencian en células productoras de prolactina
- Cortisol🡪Estimula la producción de glucosa a partir de aa
Anabolismo materno🡪TG se almacenan como tejido graso y glucosa se metaboliza a TG en el tejido adiposo o glucógeno en el músculo
Catabolismo materno🡪TG liberan AG libres que son consumidos por el músculo, glucosa sin cambios
Primera mitad de gestación | Segunda mitad de gestación |
•↑Estrógenos y progesterona🡪Estimula células B del páncreas🡪Aumenta insulina🡪Aumenta glucógeno🡪↓producción de glucosa por hígado y glucemia en desayuno🡪Cambios anabólicos | •↑Lactógeno placentario, prolactina y cortisol🡪↑tolerancia a glucosa y resistencia a la insulina, mayor producción de glucosa por hígado, menor depósito de glucógeno hepático |
[pic 1]
Primera mitad de gestación | Segunda mitad de gestación |
•↑Estrógenos, progesterona y prolactina🡪↑Síntesis lipídica, inhibición de lipólisis, hipertrofia de los adipocitos🡪Depósito de grasa | •↑Lactógeno placentario🡪Se movilizan y utilizan los lípidos |
[pic 2]
La madre pasa los nutrientes al feto:
- Madre proporciona glucosa, aa, AGL, CC por la placenta
- La glucosa que llega al feto es la glucogenólisis [pic 3]
Composición corporal
En el embarazo se produce un aumento del peso, este peso representa: [pic 4]
- Productos de la concepción (feto, líquido amniótico, placenta)
- Crecimiento de los tejidos maternos (↑volumen sanguíneo, ↑útero, glándulas mamarias, tejido adiposo)
Un incremento excesivo de peso o insuficiente puede asociarse a problemas de peso en el feto y alteraciones en el momento del parto
Cambios en volumen y composición de la sangre
- Volumen sanguíneo🡪↑35-40%, lo cual se debe a expansión del volumen plasmático y de la masa de glóbulos rojos
- Hb🡪(2° trimestre baja) (3° trimestre asciende)
- Proteínas plasmáticas
- Albúmina🡪↓ 2.5-4 g/dl, la disminución se debe a hemodilución causada por el aumento del volumen plasmático
- Globulinas α y β🡪↑35-60%
- Globulinas γ🡪↓ 13%
- Líquidos plasmáticos
- LDL🡪↑
- Hiperlipidemia🡪En primeras semanas del embarazo🡪↑50% de fosfolípidos, ácido araquidónico y ácido docosahexaenoico
- AG Ω6 y Ω3🡪↓ porque el feto aumenta su captación
Aparato digestivo
- Aumento de útero presiona contra recto🡪Estreñimiento
- Acción de progesterona sobre músculo liso🡪Menor motilidad intestinal
Sistema cardiovascular
- Corazón eleva su tamaño 12% 🡪GC aumenta
- FC aumenta
- TA sistólica sin cambios
- TA diastólica disminuye al inicio, pero en semana 26-28 alcanza niveles normales
Aparato respiratorio
- Ampliación de diámetro torácico🡪Cambios en la función respiratoria
- ↑del volumen corriente a 200ml
- ↓ volumen de reserva respiratoria 200ml
- ↓ volumen residual 20%
- ↑ capacidad inspiratoria 300ml
- ↓volumen residual funcional
- ↑volumen por minuto 40%
- ↑Necesidades de O2 30-40 ml/min
- ↓capacidad de difusión pulmonar 4ml/min🡪↑FR
Función renal
- Función renal se modifica para facilitar eliminación de productos del catabolismo de la madre como de sustancias generadas por el feto y la placenta.
- ↑Flujo renal plasmático efectivo 75%
- ↑Tasa de filtrado glomerular 50%
- ↓Fracción de filtración
- ↑ excreción de glucosa x10
Requerimientos nutricionales durante la gestación
- Aportaciones excesivas de energía🡪Acumulación de grasa corporal
- Aporte inferior a los requerimientos🡪Movilización de reservas de grasa
La necesidades del embarazo se calculan tomando como base las demandas nutricionales de la mujer sana no gestante y añadiendo nutrientes impuestos por el embarazo y estado nutricional previo a la gestación
Energía
- Energía acumulada durante un embarazo término es de 68.000 kcal, ingesta estimada de:
- 1° trimestre🡪300 kcal/día
- 2° trimestre🡪340 kcal/día
- 3° trimestre🡪452 kcal/día
Cálculo de requerimientos energéticos de la mujer gestante basado en: tipo constitucional, estado nutricional, pedo ideal, consumo energético en reposo, consumo de energía secundario al ejercicio
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