Prevalencia De Flurosis Dental

PREVALENCIA DE FLUROSIS DENTAL

La fluorosis dental es una enfermedad asociada a la ingesta excesiva de fluoruros, principalmente en la etapa formativa de la dentición temporal. Afecta a los tejidos duros del diente, en particular al esmalte, y se caracteriza por su aspecto translúcido debido a la hipomineralización dental.

Clínicamente se distingue por manchas blancas, opacas y sin brillo en el esmalte, que puede mostrar estrías, moteo o hipoplasia, o bien, manchas entre amarillo y marrón oscuro. Los órganos doentes pueden presentar periquimatas muy acentuadas y, en casos más graves, fosas discontinuas y zonas de mayor hipoplasia, en forma tal que el diente pierde su morfología normal.

La población de varias zonas de la República Mexicana, en los estados de Aguascalientes, Chihuahua, Durango, Jalisco, Sonora, Tamaulipas y Baja California Norte,donde la concentración de flúor en el agua suele ser mayor de 0.7 ppm, tiene una elevada incidencia de la fluorosis,pero hay algunos estados (Edo. de México e Hidalgo) con una concentración baja de flúor en aguadonde también se ha encontrado esta enfermedad: aparentemente relacionada con otros factores.

La valoración dental debe de hacerse preferentemente en menores de 4 años (para la dentición temporal) y en escolares de 10 y 11 años: cuando se espera haya terminado la erupción de dientes permanentes y están presentes los caninos y premolares. En cuanto al nivel de afectación del diente se clasifica utilizando el índice sugerido por Dean y recomendado por la OMS. Este criterio no es aplicable en casos severos por lo que se deben usar otros índices, como el de Thylstrup y Fejerskov,que divide el grado severo en distintas categorías.

En año recientes, la disponibilidad de productos fluo-rados, sea para su aplicación odontológica con fines pre-ventivos, o con el mismo propósito la adición a pastas dentales y a la sal, se dio un gran paso en la prevención de este padecimiento. Pero, a un lado del beneficio con el tiempo se observó que la población consume fluoruros a través de muchas fuentes, incluyendo la sal fluorada, lo que originó que se incrementara la prevalencia de fluorosis, esto obliga a los responsables de la salud a realizar estudios poblacionales con el fin de detectar la presencia de esta patología y establecer las localidades o comunidades en las que no es necesario aplicar suministros extras de fluoruros sistémicos para la prevención de la caries dental. Es por eso que en el presente trabajo se planteó como objetivo, conocer la prevalencia y severidad de la fluorosis dental en niños de escuelas públicas de una delegación política en donde la concentración deflúor en agua es inferior a 0.3 ppm.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se estudiaron 216 escolares de 10 y 11 años de edad y de ambos sexos, que asistían a tres escuelas ubicadas en la Delegación Coyoacán en la Ciudad de México. Como criterio en la selección de la muestra se eligieron sólo los escolares que hubiesen nacido y hubiesen sido criados en la Delegación.

En la evaluación bucal, para determinar la presencia de fluorosis, se usó el índice de Dean modificado ((ID), y el de Thylstrup-Fejerskov (ITF); además, se obtuvo el “índice comunitario de fluorosis” (ICF): que se obtiene a partir de las valoraciones hechas con el ID: suma el número de sujetos en estudio y se pondera por el grado de fluorosis, luego se divide entre el total de niños examinados.

En la evaluación de la boca se hizo a la luz del día, inspeccionando las superficies de los dientes permanentes; sólo se incluyeron aquellos que mostraban no menos de la mitad de la corona erupcionada. Las piezas cubiertas por restauración completa (corona, jaquet, veneer) fueron excluidas. La exploración fue hecha con un espejo del No. 5, previa remoción de la placa dentobacteriana, mediante cepillado o limpieza con gasa. Cabe mencionar que el examen bucal fue hecho por dos de los autores, que previamente se sometieron a un ejercicio de homogenización de sus observaciones, hasta obtener un valor Kappa 0.92 para la intracalibración y de 0.90 en la inter-calibración de acuerdo a los criterios de la OMS.

En la clasificación de Dean se consideraron los siguientes criterios de graduación:

•Sano: El esmalte del diente tiene su translucidez usual, la superficie es lisa y brillante, generalmente es de color crema pálido; se incluyen dientes con características de esmalte sano y se añaden las alteraciones del esmalte que no son originadas por fluorosis.

•Cuestionable: Pequeñas aberraciones en la translucidez de esmalte normal, que pueden ir desde unas sombras blanquecinas a manchas blancas de uno a dos milímetros de diámetro.

•Muy leve: Se observan áreas blancas opacas irregulares sobre la superficie de los dientes, especialmente en sus caras labiales. Menos del 25% de la superficie de los dientes está afectada.

•Leve: Las líneas y áreas opacas del esmalte ocupan por lo menos la mitad de la superficie del diente. Las caras oclusales de los dientes afectados muestran una atrición marcada.

•Moderado: Todas las superficies de los dientes están afectadas, hay marcado desgaste de las superficies sujetas a atrición.

•Severo: Se observan puntos hipoplásicos en la superficie dental y en algunos casos la forma del diente puede estar afectada.

Debido a las limitaciones de esta clasificación se utilizó la clasificación de Thylstrup-Fejerskov, que tiene mayor sensibilidad en los

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