Pensamiento Crítico
Enviado por ir38 • 6 de Enero de 2012 • 3.577 Palabras (15 Páginas) • 662 Visitas
Exámenes para valoración de pacientes con enfermedades renales
Indicaciones:
Paciente con enf. renal aguda o crónica no Dx
Paciente con insuficiencia renal aguda o crónica
Paciente con manifestacion clínica de enfermedad renal,edema matutino, hipertensión, oliguria o poliuria
Paciente sometido a diálisis renal
Paciente con trasplante renal
Pruebas a solicitar
o Urea y creatinina
o Examen general de orina
o Tiempo de protrombina (pacientes hemodialisados)
o BH
o Proteínas totales. rango albumina/globulinas
o Ca y P
Indicaciones al paciente
Para EGO presentar orina eliminada a primera hora de la mañana cuando se requiera análisis químicos especiales presentar orina generada en 24 horas.
EGO
elementos valores normales interpretación de resultados
vol depende de grado de hidratación e ingestión de H2O 3-4l/día: insuficiencia renal crónica;>5L/dia: diabetes insípida
densidad: relación entre cantidad de H2O y elementos en suspensión 1.004-1.030 densidad en relación con vol. de orina por día
color amarillo rojizo(Hg: afecciones glomerulares, neoplasias, traumatismos, infecciones, cálculos, coagulopatias); amarillo pardo a oscuro(bilirrubina-hepatitis)
aspecto claro turbio: presencia de pus, uratos y fosfatos
proteinuria 150mg/24horas >trastornos renales patológicos, ejercicio, deshidratación, fiebre, falsos positivos con penicilina y sulfamidas
microalbuminuria 30-300mg/día diabetes e hipertensión ,incrementos de 85% síndrome nefrotico
sedimentos(orina recién emitida)
elementos formes
eritrocitos <2 por campo >ejercicio, insuficiencia cardiaca,>eritrocitos por campo: daño renal
leucocitos <3 por campo >procesos inflamatorios e infecciosos (cultivo)
cilindros(moldes de proteína de Tamm-Horsfall que adquieren la forma de los túbulos) raros cilindros hemáticos: síndrome nefrotico; cilindros granulares(contiene PMN): inflamación aguda o crónica intersticial, lesión tubular; cilindros con lípidos: síndrome nefrotico
celulas epiteliales raras útil para Dx de neoplasias e infecciones virales
microorganismos de origen diverso <10,000colonias/mL >infecciones.(cultivo)
UREA Y CREATININA EN SANGRE
VALORES NORMALES INTERPRETACION
UREA 5-25 mg/dL >insuficiencia renal, ingestión de proteínas, hemorragias del tubo digestivo, extracciones y procesos quirúrgicos Bu y tubo digestivo, estados hipercatabolicos
CREATININA 0.5-1.2mg/dL <daño renal crónico
Menor urea y creatinina =insuficiencia renal crónica
Pruebas para valorar enfermedad hepática
Indicaciones:
Paciente con manifestación clínicas sugerente de hepatitis(ictericia, nauseas, vomito, fiebre, pérdida de peso)
Paciente con cirrosis hepática
Paciente con alcoholismo crónico
Paciente con manifestación clínica de obstrucción hepática
Paciente con neoplasia maligna hepática
Pruebas para detectar estado de hígado y sistema biliar:
Pruebas para valorar enfermos con trastornos hepáticos(función hepática)
Transaminasa glutamico oxaloacetica (ALT)
Transaminasa glutamopiruvica (AST)
Deshidrogenasa láctica (LDH)
Bilirrubinas totales
Fosfatasa alcalina(enzima hepática:indica obstruccion de sist.biliar)
Colesterol
Proteínas totales: radio albumina/ globulinas
BH
Tiempo de protrombina
AgsHB(en pacientes sospechosos de VHB)
-indican daño de célula hepática de hígado
Microscópico:
Residuos alimenticios y productos de irritación de mucosas
Examen parasitológico:
Arcaris lumbricoides
Enterobius vermiculares
Tricocelele
Strangyloides stercolaris
QUIMICA SANGUINEA
EXAMENES DE SANGRE DE INFORMACIÒN DE METABOLISMO DE CUERPO.
ÀNALISIS METABOLICO BASICO
Analiza función de riñón, hígado y electrolitos
Identifican:
Glucosa
Hg glucosilada
Ca
P
Bilirruibinas totales
Proteínas totales
Albumina
Globulinas
Acido úrico
Urea
Creatinina
Deshidrogenasa láctica
Transaminasa oxaloacetica
Transaminasa glutamicopiruvica
Fosfocinasa de creatina
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